- 哪些原因会让肺部产生结节？如何区分良性结节和恶性结节？
- 肺部有结节怎么确定到底是什么病？
- 肺部结节，肺部结节是如何引起的？
- 正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？
肺部结节产生并没有很具体的原因，因为很多疾病都可以出现肺部结节。归根结底，肺部结节主要分两类，良性和恶性。所以最主要是学会简单判断结节的良恶性。首先，要了解什么是肺结节。根据肺结节诊治中国专家共识。肺结节是指影像学表现为直径≤3局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。如果＞3cm就不叫结节叫肿块了。肺结节一定要选择CT检查。而肺结节良恶性怎么判断，很复杂，这里只说一些比较简单的判断依据。大小，肺结节恶性率与其大小成正比，良性结节一般比较小。形状，良恶性结节都可以呈圆形或类圆形，但如果结节呈分叶状，形态不规则，首先要考虑恶性，分叶状是恶性结节的非常重要的征象。边缘，恶性的结节－肺界面多清楚但不光整，可见短毛刺征；良性炎性结节边缘多模糊，良性非炎性结节边界多清楚整齐甚至光整。伴随征象，恶性结节可伴胸膜牵拉凹陷。
肺部有结节怎么确定到底是什么病？
肺结节是根据它的密度情况进行区分，比如密度比较低可能认为是毛玻璃影，而它的密度比较高、比较实会认为是实性结节，这时候要根据形态、大小做进一步的分析和观察才能有具体的治疗方案。
以下回答摘自复旦大学附属中山医院呼吸科 张勇 副主任医师《肺结节鉴别的临床关键信息--指南上找不到的内容——呼吸医生张勇》
肺结节的诊断相当依赖于临床经验，以至于参考书本和指南价值有限。无论是NCCN肺癌筛查指南，ACCP指南，Fleischner 协会指南还是亚太或中国指南，均只分为磨玻璃结节，亚实性结节和实性结节，根据结节大小来确定处理方案。但是肺结节的形态千变万化，作为一个呼吸专科医生，结合国内大量的病例积累，并将影像特点和临床变化趋势加以分析，会发现很多可以确诊的关键的临床信息，有时可以“刀下留人”避免误切。
肺结节到底是不是肺癌，很多情况对于患者和医生都是个难题。肺部结节在长大，对于患者，心理压力是很大的。对于医生，做出不要手术的判断有时候也很有压力的。只有CT图像结合临床信息共同分析，才能做出准确的诊断。
结节的变化速度是鉴别良恶性的重要临床信息，肺结节表现的肺癌，很少会在两周至一个月内明显增大。除非是1、转移性癌；2、神经内分泌小细胞癌，而这两种形态上和原发性肺腺癌明显不同，基本上都边界都清楚，不会有毛刺，可以依靠CT鉴别。因此，变化非常快的肺结节，往往不是肺癌。
专家简介：张勇，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级等。
肺部结节，肺部结节是如何引起的？
肺部结节是由于局部的纤维组织、肺泡上皮组织，或者是疏松结缔组织以及肿瘤本身、结核杆菌本身等一些病变所引起的。应该引起高度重视，必须要搞清楚结节的性质，一定要进行病理学检测。
正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？
“医生，我的肺部为何会有结节？”、“医生，肺部的结节严重吗？是不是肺癌？”在医院里，不少患者或因体检或因病情需要做CT时偶然发现了肺部的结节，都会非常担心地问医生这些问题。由于近年来高分辨率CT的普及，肺部结节的检出率也逐渐增高，但人们对于肺部结节却甚少了解。
正常人肺部有结节吗？
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。既然是肺部病灶，正常人当然不会有。通过对肺结节的病理研究发现，肺结节的病理表现是由淋巴细胞、单核巨噬细胞聚集，以及非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿形成，它的出现与遗传、职业、环境、感染等多种因素有关。如工作时长期接触石棉、氯乙烯等，这些物质被吸入肺内后产生免疫反应，肺实质因炎症反应出现机化、包裹而形成结节，或者因结核或真菌感染而诱发形成。
肺部有结节严重吗？
可以说肺部结节多数并不严重，许多患者都没有任何症状，但由于临床上肺结节会有一定概率是肺癌或者会演变为肺癌，所以不能忽视。根据影像学表现密度的不同，肺部结节可分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。这三类结节根据直径大小的不同，其严重性也不同，处理方式也会不同。
1.肺实性结节
对于直径≥15mm或表现出恶性的影像学表现，首先应进一步进行检查如支气管镜、CT增强扫描或PET-CT等，高度怀疑为恶性的首选外科手术治疗，如果经过检查排除了恶性，可以先抗炎治疗5-7天，1个月后再复查。而直径在5-15mm的结节，可在3个月后进行复查，无明显增大的可继续随访2年，直径＜5mm的结节则建议在1年后复查，无明显增长可每年复查一次。
2.部分实性结节
直径＞8mm则应积极评估其良恶性，可立即手术切除或3个月后再复查。复查后发现没有缩小或增大时，考虑恶性可能应进行手术切除，如果缩小可6个月、12个月和24个月持续监测，无变化的可每年复查。对于直径＜8mm的，可3个月、6个月、12个月和24个月持续监测，无变化的每年复查。
3.磨玻璃样结节
直径＞5mm的建议3个月、6个月、12个月和24个月持续监测，发现增大建议切除，无变化可长期随访。直径＜5mm的可每年复查一次CT，发现增大建议切除，无变化继续按年度随访。
总之，对待肺部结节，既不要过度恐慌，因为结节并不等于肺部肿瘤，但也不要疏忽大意，任其自生自灭，因为有些情况下结节可能会发展病变，需要干预。正确的做法是在专科医生指导下定期复查，根据变化进行相应治疗。
参考文献：
《中国肺部结节分类、诊断和治疗指南》（2016年）
正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？
正常人肺部是没有结节的，结节通俗一点说就是肺上出现占位***变，结节的形状有的像圆形，有的像椭圆形，有的结节的形状则不规整，结节的直径一般不会超过3公分，如果结节的直径超过3公分则称之为肿块或者包块。
如果肺部结节只有一个，则是单发，而有多个肺结节则属于多发结节。
既然是一种占位病变，就存在良性和恶性之分，而引起肺部结节的原因有肺部细菌感染(有一个很好听的名字叫炎性***瘤)、肺部结核杆菌感染(被称为结核球)、或者病毒感染，自身免疫，肺部的肉芽肿病变、肺部肿瘤***变。
炎性***瘤、结核球、原发性支气管肺癌引起的肺部结节多是单发的，而肺部多发结节多见于其他器官的[_a***_]转移到肺部、肺囊肿、坏死性肉芽肿。
炎性***瘤的直径一般不会超过5公分，形状像圆形，有包膜，边缘光滑，和周围组织边界清楚。
而肺癌可以是结节，也可以是球形的，还可以是网状的，肺癌边缘常常不光滑而有毛刺，也可以出现分叶形状，结节轮廓模糊，和周围组织界限一般不清楚，而且肺癌结节生长繁殖迅速。
而结核球通常是圆形的，直径通常小于3公分，形成内壁和外壁均比较光滑的较厚的空洞，周围可以出现卫星病灶，而肺癌引起的空洞的壁则厚薄不一而且没有卫星病灶。
肺部结节对人体有严重危害吗？
遇到肺结节首先明确病因，如果是肉芽肿性的，大部分可以自行好转而且预后良好，少部分患者可以引起心肺功能不全或者其他器官受累甚至危及生命。
如果是恶性的，早期发现，早治疗，预后不会太糟糕。
如果是肺结核，早发现早诊断，规范的抗结核治疗，预后一般也不差。
