- 心脏疾病的诊断主要以哪种检查方法最为重要？听诊是吗？
- 心血管疾病这么多，跟心脏结构有什么关系？
其实心脏病也有很多种，如结构性心脏病、非结构性心脏病等，不同心脏病有自己的检查方法，不能简单的一概而论。通过听诊，可以提示有心脏病，但后面还是需要一系列检查方法确诊及进一步评估治疗方案。
心脏病的种类非常多，除了最常见的冠心病外，如各种心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心肌炎、各种心律失常等。每种疾病都有自己的检查方案，比如冠心病的确诊最重要的是冠脉CTA和冠脉造影检查；心律失常重要的是心电图、动态心电图及电生理检查。一般而言，心电图、心脏彩超是各种心脏病最基础的检查。
至于听诊，是体格检查的一项内容，通过听诊，可以发现很多心脏病的蛛丝马迹。比如在心尖部听到舒张期隆隆样杂音，可能有二尖瓣关闭不全，但还是需要心脏彩超进一步确诊及明确瓣膜狭窄程度。再比如，心脏听诊发现早搏，但没法明确早搏的性质，还是需要心电图、动态心电图进一步明确。很多病人在医生检查后经常问：医生，我心脏缺血严重吗？但大多数情况下通过听诊是不能发现心肌缺血的，是需要通过心电图、动态心电图、运动负荷试验进一步检查。
简单讲，通过听诊，可以发现心脏病的一些蛛丝马迹，但最终确诊及评估严重性、制定下一步治疗方案还是需要进一步的***检查。
听诊是非常重要的一种诊断心脏病的方法。但说实话，随着各种仪器，尤其心脏彩超的普及，现在医生的听诊水平都明显下降。当然这不能说明是好事或坏事，毕***超比起听诊来说更客观，更准确！
听诊对诊断有帮助，但局限性也很明显，比如听诊是没有办法听诊出冠心病，不能鉴别是哪种心律失常，不能听诊出心肌病变……
心脏病有很多种，我们先说说心脏听诊，都能听出来啥，首先最基本的是听诊心脏的心率，也就是一分钟心跳的次数；还能听出心脏的节律，就是看心脏跳动是否整齐；还能听出心脏杂音，这是最主要的，但因为医生的水平不一样，听出来的结果也会受到影响。心脏听诊最主要的就是这三个方面，都存在局限性。
比如心率，我们听几秒钟，能推算出心脏一分钟跳多少次，但没有动态心电图准确；
比如心律，即使心律整齐，也不能排除心律失常，比如房扑、室速、室上速心跳都整齐的，我们听诊以为是正常，但这些都是不正常的。听诊有早搏，但我们没有办法确诊早搏性质，最终还得依靠心电图。
比如杂音，心脏杂音有生理性的有病理性的，在彩超不能理解到达的情况下，在对疾病的预后判断上很重要，但最终治疗时候，还得依靠心脏彩超定位，比如瓣膜的问题，比如心包积液等等，都需要超声协助诊断。彩超更为准确。
这就是听诊器和别的检查手段的区别，在临床怀疑不同心脏病会选择不同的检查，常见的检查包括:心电图、心脏超声、动态心电图、运动实验、食道内超声、电生理检查、食道调拨、心脏CT、心脏核磁、心脏造影等等检查。
不同心脏病会选择不同检查，一般来说都需要做心电图检查，结果症状及怀疑方向，再做进一步的检查，以明确诊断，为治疗指明道路。
心脏听诊的好处:
比如心脏症状不典型，我们听诊没有杂音，那么基本可以排除心脏病，也无需做心脏彩超检查，这样为患者省钱省时间。
听诊目前仍是查房，看病的重要手段，但我们现在很难只通过听诊就判断疾病，指导治疗！
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心脏疾病简单点说可分为三大类：心脏电活动异常、心脏血管异常以及心脏结构异常。心脏电活动异常相关疾病如心脏早搏、异搏、房扑、房颤、室速、室上速、房室传导阻滞等心律失常；心脏血管异常相关疾病如冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化等冠状动脉病变；心脏结构异常相关疾病如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。这三大类心脏疾病最终的结果都会导致心脏功能异常，如心功能不全、心力衰竭等。
心脏疾病的诊断主要以哪种检查方法为主？
心脏有关的检查主要有心电图、心脏超声、冠脉造影、冠脉CTA以及血液检测心肌酶谱、心肌标志物、心衰指标等。根据不同的心脏疾病，以不同的检查为主。例如心脏电活动异常以心电图为主；心脏冠状动脉血管的异常需结合心电图与血液指标，有时需冠脉造影才可诊断，而心脏瓣膜的瓣膜的病变则以心脏超声检查为主。但由于心电图检查最简单、最便宜而且没有创伤性，在临床中最常用，也是健康体检者筛查心脏疾病的首选检查。
心脏听诊可以吗？
心脏听诊是作为一个临床医生的基本功，辨别心率及心律的类型在某种程度可以体现一个医生的临床能力。心脏听诊可以初步发现心脏疾病的线索。但随着科技的发展，心脏听诊诊断疾病准确性不如心脏相关检查。有经验的医师可能可以仅凭心脏听诊就可诊断心脏瓣膜疾病，但更多的情况需要结合心脏相关检查明确诊断。
希望我的回答能帮助到您。
我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
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1，心电图上有心肌缺血的表现(静息，动态心电图或心电负荷试验即可。2，中年以上男性(不排除女性)患者，具有冠心病的"易患因素"(如高血压，高血脂，高血糖，高年令，高体重等"五高"基础及活动少，吸烟多)。2，冠状动脉造影。
对于心脏疾病的诊断，主要有以下几种方法。
一、心脏听诊。一般来说，判断病人是否患有心脏疾病，医生首先都会对病患进行心脏听诊，这种方法可以知道患者的心音，心率，心律，以及杂音等情况。这种方法最大的优点时间方便，无创检查，操作简单。但这只是医生对病人心脏最初步了解的方法。不能作为最重要的检查方法。
二、心电图检查。心电图检查操作便捷，最常用，有利于患者接受的检查方法。这种检查方法分为动态和静态俩种。根据病人的情况进行不同的选择。心电图检查可以充分了解心脏心肌的供血情况，对心肌梗死，心肌缺血等情况进行判断。还可以对心律失常，房颤，房扑，室颤，室扑等进行诊断。
三、心脏彩超检查。彩超检查能够实时的，直观的显示心脏结构，心壁的运动情况等。对于先天性心脏病，风湿性心脏病，自己心肌的器质性病变有重要诊断价值。
四、冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查。冠状动脉CTA检查目前是诊断冠心病最直接，最可靠，最特异的方法。可以直接把冠脉血管显示出来。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金[_a***_]”。所以说冠状动脉造影这种检查方法的重要性不言而喻。
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心血管疾病这么多，跟心脏结构有什么关系？
22世纪的某一天，人类已经可以使用医学纳米级别的潜艇进入人体的心脏和血管完成一次“旅行”。“朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还”，这些纳米级别的潜艇在人体血管和心脏中漂流者，就像我们人类漂流在浩瀚的长江中。每到一处风景点，都会被人体的精密构造所叹为观止。下面，就给大家介绍一下心脏和血管的基本构造。
一、心脏在身体中所处的位置
大多数人心脏的位置通俗的讲位于胸部左侧，体表位置大约在胸骨左侧第二肋骨至第五肋骨间。将手至于左侧锁骨中线（经过锁骨中点的垂直线）与第五肋间的交点处（乳头下方），可以触及心尖搏动。极少数得人心在位于身体右侧，学界称之为右位心。
一、心脏包括几个小房间
心脏有四个腔，可以形象的比喻为“两室两厅”。心脏的“两室两厅”实际上就是四个腔，包括：左心房、左心室、右心房、右心室。在这四个房间有小帘子隔着，也就是瓣膜。右心房和右心室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房和左心室之间的瓣膜被称之为二尖瓣。除此之外，右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。
二、心脏里面的电路（传导系统）
心脏这所小房子也是有它自己的电路系统的，也就是学术上所说的传导系统。心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
三、心脏的养分输送管道
营养心脏的血管称冠状动脉，之所以被称之为“冠状动脉”是因为它就像一顶帽子一样戴在心脏的头上。它分为左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。右冠状动脉就自己一支，沿途发出分支，它的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
四、心脏的大小循环
（一）体循环（大循环）：血液经左心室射出后经主动脉—大动脉—微动脉—括约肌—毛细血管—微静脉—静脉—腔静脉—右心房
（二）肺循环（小循环）：右心房—三尖瓣—右心室—肺动脉瓣—肺动脉—肺毛细血管—肺静脉—左心房—二尖瓣—左心室—主动脉瓣—主动脉
正是因为有了这两个循环，我们人体才能正常的生活，哪一个环节出现了问题，都会导致心血管疾病的发生。
