- 精神分裂可以停药吗？
- 精神分裂需要服药多久才能治愈？有第三代药品吗？
精神分裂症是可以治疗的，主要给抗精神病药物治疗及心理行为的治疗，第二代抗精神病药如利培酮，阿立哌唑，氨磺必利，奥氮平及氯氮平等。现临床多应用第二代的药物，疗效好，比较安全，副反应小，依从性好，具体用法需要根据病人的情况，选择合适药品，剂量。
精神分裂需要服药多久才能治愈？有第三代药品吗？
这个问题的核心在于题主如何定义“治愈”：是***性症状完全消失、可以恢复正常生活、学习或工作就可以？还是需要确保能够停药且终生不再发病才算治愈?如果是前者，大多数患者在系统抗***治疗数月后就可以达到要求；如果是后者，那就得反问题主“就你所知，有哪种病能做到治愈后终生不再发病？感冒可以吗？胃炎可以吗？骨折可以吗？……”
精神分裂症是一种重性精神障碍，一般主张长期服药治疗（服药时间至少是按年算）。精神分裂症的治疗分为急性期、巩固期和维持期。①急性期指患者***性症状比较明显的时期，此期主要目标控制***性症状，一般费时4-12周；②在***性症状得到有效控制后进入巩固期，此期一般3-6个月，目的是巩固疗效、防止症状复燃；③巩固期过后进入维持期，目的是预防复发，改善社会功能。就维持治疗时间来说，目前精神分裂症的防治指南建议如下：首次发作维持治疗2-3年；二次发作维持治疗3-5年；三次以上发作长期维持治疗。（基于精神分裂症具有反复发作、且发作次数越多预后越差的特点，且坚持服药能有效减少甚至避免复发，有部分医生主张首次发作后长期维持治疗）。
治疗精神分裂症的药物确实有更新，但不论哪种药物，都是需要长期服用的。
我是心理科彭医生，欢迎大家对以上问题展开讨论，有疑问可以在评论区留言。关注我，我会定期发布精神心理科普知识，让我们在健康的路上携手前行。
精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的***。根据临床症状，可分为两种类型，即I型和II型，前者以幻觉、妄想、思维紊乱等阳性症状为主，后者以情感淡漠、意志缺失、主动性缺乏等阴性症状为主。精神分裂症与脑内多巴胺系统功能亢进有关，多巴胺是一种重要的中枢神经递质，参与人体神经精神活动的调节，其功能紊乱（亢进或减弱）可导致严重的神经精神疾病，抗***药大多通过阻断多巴胺（D2）受体来发挥作用。
抗精神分裂症的药物主要分为两大类，第一代抗***药（典型抗***药）主要包括：吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、硫利哒嗪等）；丁酰苯类（如氟哌啶醇、五氟利多等）；硫杂蒽类（如氯普噻吨）；苯甲酰胺类（如舒必利）等。这类药物对精神分裂症患者的阳性症状相当有效，但易引起锥体外系反应、泌乳素升高、嗜睡、抗胆碱作用、直立性低血压等不良反应。
当然，第一代抗***药也有其局限性，比如不能改善患者的认知功能，对精神分裂症阴性症状一般疗效不佳，甚至可引起阴性症状，部分患者阳性症状不能有效缓解，引起锥体外系反应和迟发性运动障碍等不良反应较多以及患者用药依从性较差等，于是第二代抗***药应运而生。
第二代抗***药（非典型抗***药）除了拮抗多巴胺受体外，还具有较强的5-羟色胺（5-HT2）受体拮抗作用，也称为5-羟色胺-多巴胺受体拮抗药，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性，常用药物有利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等，这类药物避免了第一代抗***药的某些缺点，对精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有一定疗效，较少影响认知功能，有利于患者回归社会，因此其应用日益广泛。但同样存在缺点，比如某些第二代抗***药，（尤其是氯氮平）的不良反应较多而严重，如体重增加和糖脂代谢异常等，部分患者疗效仍然不理想，目前还没有研发出新作用机制的抗***药。
精神分裂症应以单一药物治疗为主，包括各种***性障碍的急性发作，复发和病情恶化的病例，如疗效不满意且无严重不良反应，则在治疗剂量范围内增加剂量。已达到治疗剂量及足够疗程治疗后，仍无效者，可考虑换用另一类化学结构的抗***药。经上述治疗，若疗效仍不满意，可考虑两种药物合用，以化学结构不同，药理作用有所区别的药物合用较好。达到预期疗效后仍以单一用药为原则。抗***药的种类、剂量和用法应遵循个体化原则，治疗过程中密切监测，正确评价疗效，注意不良反应，及时适当处理，并调整用药剂量。
最后，精神分裂症病程冗长，给药一般从小剂量开始，逐步增加至有效治疗剂量。治疗疗程应充足，急性期治疗至病情缓解后，应有相当时间巩固治疗，然后适当减少剂量作较长时间维持治疗，一般不少于2-5年，以防疾病复发。
你好，精神分裂症是精神科公认的治疗难题，我们在工作中接触的病人及家属，最关心的也是这个问题；不得不说，精神分裂症治愈难度极大，仅有少数患者通过治疗能够恢复比较理想，这也和疾病是否及时得到治疗，个体身体素质的差异，还有疾病本身的严重程度轻重有直接关系；那么得了精神分裂症就像绝症一样没有希望了么？
精神分裂症作为重性精神疾病，发病原因复杂，症状顽固，病情迁延，都给病人的社会功能带来了极大的影响；尤其是病人在受精神症状支配的情况下，可能出现冲动、紊乱、怪异的行为，对自身及家人带来严重的影响。
看到这些功能的影响，我们可以想象得到，精神分裂症要想痊愈，恢复之前的正常状态是多么[_a***_]；但现有的医疗技术可以通过针对病人的***性症状进行治疗，随着部分症状得到控制，病人还可以恢复部分社会功能，相较于痊愈，符合病人实际情况的转归更切合实际，也更容易达到。
什么是理想的转归
首要任务是快速解决精神症状；
尽量使病人恢复到病前的功能状态，或者部分恢复；
通过治疗，保持原有的认知功能；
预防情绪变化/自杀；
预防复发。
如何能够达到理想的转归
想要达到疾病的转归，我们应该***用规范化的治疗程序，同时患者和病人家属的配合也十分重要。
急性期治疗：首次发作的精神分裂症治疗是关键，很多来院就诊的病人都已发病多年，错过了最佳的治疗时机，或者是病人当时起病较隐匿，没有引起家人的重视；因为病情急性加剧增加了精神分裂症的治疗难度，也使得急性期病人常常出现严重的功能损害；
巩固期治疗：这个阶段对于疾病的有效控制十分关键，很多病人始终无法达到缓解都是因为巩固期不能坚持治疗，导致病情波动，直至复发；一般巩固期疗程3-6个月，慢性患者或者反复发作病人，疗程适当延长，6个月-1年；难治性精神分裂症患者以最有效药物有效剂量继续治疗，疗程1-2年。
维持期治疗：这是需要病人和家属共同面对的难题，因为患者长期服用抗***药物，可能会出现躯体不适或者药物副反应；在这个阶段能够缓解病人的不适感十分重要，如果病人始终病情稳定，可酌情调整药量（小剂量增减），但必须在医生的指导下，而且发现患者有病情波动需要及时调回原有的治疗方案，一般不少于2-5年。
抗***药物的不良反应
目前为止治疗精神分裂症还是***用第一代、第二代抗***药物，临床效果较好，尤其是第二代药物，既能缓解***性症状，又能减少药物不良反应的发生，增加了病人的治疗依从性。为了使病人家属便于观察，我给大家介绍一些常见的药物副反应，可供参考。
过度镇静：与药物阻断组胺H1等受体作用有关，多见于氯丙嗪、硫利达嗪、氯氮平；处理：①睡前服用， ②严重者减药或换药，③告诫勿开车、操纵机器、高空作业。
***性低血压：药物对α-肾上腺素能受体作用有关，见于起始药量大、加量过快。多见于氯丙嗪、硫利达嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平；处理：告诫患者、起始量小、缓慢加量。发生时须平卧、头低位、监测血压、必要时静脉滴注葡萄糖，减量或换药。
流涎：药物激动毒蕈碱能m4受体有关，氯氮平最多见，以64.3%患者出现，其原因是氯氮平不增加唾液量而是减少了吞咽所致。处理：侧卧位，利于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药，或者加用抗胆碱药物如（苯海索片）。
锥体外系不良反应：药物阻断多巴胺受体所致，氟哌啶醇（发生率80%）、氟奋乃静、奋乃静等第一代药物较明显，第二代药物利培酮与其剂量相关，余二代药风险较低。处理：给予抗胆碱能药物，减量，换服氯氮平、奎硫平等。
催乳素水平升高：药物拮抗下丘脑——垂体结节漏斗区DA（多巴胺）受体有关，可能影响月经、性功能、骨质疏松。第一代药物、第二代药物的利培酮、奥氮平都有升高催乳素表现。处理：减药、停药、DA（多巴胺）受体激动剂，和激素处理。
通过介绍，相信大家对抗***药物的不良反应有了一定的了解，作为家属我们可以通过观察尽早发现患者的不良反应，即使调整治疗方案，增加患者服药的舒适度，也降低了病人因躯体不能耐受而出现停药的风险，希望我的回答能够给您帮助，感谢关注。
