- 医院拍好片子该干嘛？
- 骨科医师是自己阅片好，还是看影像科报告好？
医院拍好片子该干嘛？
在医院拍好片子就可以告诉医生，医生会告诉你等待半小时左右你再来，医生的电脑上就会有你的拍片的情况，你就可以根据情况进行治疗，或者病情不是很着急的情况下，可以等待取片，取片的时间比较长，建议拍好片子询问医生。
不光是骨科医生，神经外科医生，神经内科或普外科医生，所有需要CT，核磁影像***的科室，都需要自己看片子，因为片子中反映的问题必须结合临床才能将影像与临床结合，更好地服务临床，不能只看报告。个人经验看核磁片子，先自己阅片再看报告，一定要最后看一下报告，以防漏诊或误诊
大体情况是这样的：“上等骨科医生”自己直接看片子、“中等骨科医生”自己看完片子再看报告、“下等骨科医生”直接看报告……
亲身经历
本人本科实习是在四川省内医院的“头把交椅”——华西医院进行的，基本把华西医院的主要科室都转了一个遍。留下印象最深的一点就是，华西医院的“大咖”们从来不看影像科出的纸质报告。无论骨科还是其他一些科室，“大咖”们向来都是拿着DR、CT、MRI等胶片自己看（貌似现在大型医院大多都直接电脑联网看电子版图片了）。如果科室汇报病史的年轻医生说影像科报告怎么怎么说，有时候甚至还会挨骂：“影像科咋个说，我问你自己咋个说？啥子都靠影像科，要你做啥子哎？”要知道，华西医院影像科的实力在全国也是名列前茅的！
骨科医生必须会自己读片
众所周知，影像科发出的报告都是文字形式，在胶片上并不标注具体病灶等等。这么一个抽象的文字记录，远没有直接看胶片或数码图片来得那么直观。骨科医生让患者拍片子是要明确病灶位置、损伤程度等等，为进一步治疗、甚至手术提供依据，光靠影像科的文字报告来“定位、定损”显然是很难做到绝对精确的。很简单，报告跟您说：“L5-S1椎间盘中央型突出（轻度）。”可怎么个突出法、具体多大范围、轻度到具体什么程度？这些影像科的报告有时候其实很宽泛，远没有骨科医生需要的那么详细。怎么办？只能靠骨科医生自己看。因此，骨科医生必须会自己读片，把自己的诊断建立在别人的结论上是要付出惨痛代价的！一旦因为影像科的报告“不精确”而导致其他问题，责任必须骨科医生来负。毕竟影像科的报告并没有错，只是没有精确到骨科医生需要的范围而已，不是吗？影像科是没有责任的。
既然骨科医生可以自己看，为何还要报告
既然骨科医生、包括其他一些科室的医生可以自己看片子，为何还要影像科医生出报告？这就涉及到另外一个问题了。首先是资质问题，骨科医生自己可以看不***，但他不具备下影像学诊断的资质，那不是骨科医生的执业范围。如果骨科医生在病历里写自己看了影像学的片子得出什么什么结论并以此作为诊断依据，那不用说，他肯定是非法执业！这是要负法律责任的。
其次，骨科医生对影像学片子的认识一般只局限于自己的专业领域，远没有影像科医生那么广泛。换言之，如果患者还有其他专业门类的病变，骨科医生未必看得出。如果没有影像科的报告，这类疾病很可能被忽视，后果有可能是极其严重的。再就是一些超出骨科医生能力范围的影像学片子，骨科医生毕竟不是专业影像科医生，一些影像学表现特殊的疾病，影像科医生或许会经常见到这类疾病，但骨科医生未必就见过那么多，这时候骨科医生恐怕只能依靠影像科了。
医生水平有差距
前面说到了，华西医院的“大咖”们几乎不看影像科的报告。可是不要忘了，那是华西医院，整个大西南的“头把交椅”，在全国范围内也是数得上号的！可一些中小型医院的医生呢？还以骨科医生为例，常见的骨折、椎间盘突出之类，自己可以看，没问题。但部分比较复杂的疾病，恐怕自己也未必看得来。就算能看，也未见得比影像科医生专业。这就是前面提到的所谓“中等骨科医生”，自己看、然后结合影像科的报告，作出一个相对最为合理的诊断。
再就是所谓“下等骨科医生”了，这类情况主要发生在年轻住院医师和基层医院，本身能力就有限，看个骨折、骨裂片子还凑合，其他片子看起来就相当勉为其难了。因为平时工作中根本见不到或者很少见到，自己怎么看？没法看！只能靠影像科医生。
骨科医生自己能读片肯定是最好的，即便没有华西医院“大咖”们那样的水平，结合影像科的报告来看片子，也是一个比较不错的选择。既可以对病灶有一个直观的认识，也不会因为水平有限而遗漏病变。但是，作为骨科医生，如果连影像科的常规片子都看不明白，说实话，那是一件非常丢脸的事情！如果是刚入职的住院医师还情有可原，如果是老医生，那恐怕就只能是水平问题了……
现代化三甲医院在骨科基础上又划分众多科室，就拿著名的我国骨科历年排名第一的积水潭医院来讲，有创伤骨科，有矫形骨科，有骨肿瘤科，有运动损伤科，有手外科，有足踝外科，有小儿骨科，有脊柱外科，有老年骨科，有骨质疏松门诊。拥有二百四十多位国内一流的骨科专家，据我所知，他们从不看报告，都是亲自阅片，很多医院的报告及治疗失误，都是他们凭借高超的医术纠正的。过去的十一年当中积水潭医院招收的骨科医生都是北大，清华，协和毕业的博士（好大夫平台一查就知道了）专业素质基础理论都十分高。
此问答更像是在考核骨科医生平时的工作。
片子就像是病人给医生出的考题，影像科的投照技师就像摄像师一样把它拍下来，由影像科的医生看了考题写出报告，这就是答案。
年轻或者阅片经验不多的骨科医生会有这么几种选择：看报告结论，做出处理，通常在值班处理急诊病人时如此办理；先看报告，再看片子找到报告中描述的病理改变；看报告、看片子，茫然不得要领，请影像科医生或上级医师指点迷津。
有经验的骨科医生应该是先仔细阅片，重点是看自己怀疑有问题的地方，再看整个片子，然后才会看报告，如果自己的判断和片子上看见的情况一致，那最好不过。如果和报告不一致，那就得和影像科出报告医生讨论一下了。
现在，为什么强调骨科医师要看影像科出的报告呢?特别是骨病片子，谁敢保证自己没有看走眼的时候。如果骨科医师判断和影像科报告不一致，应该以谁的意见为准。尤其是医生在不看报告的前提下，连内部会商，统一意见的机会都没有了。如果再发生治疗上的偏差，出现***就不足为奇了。
骨科医师无论阅片能力如何，在脱离影像报告作出错误诊断、错误治疗导致损害后果，由此引发***，肯定要承担相应责任。民事赔偿部分需等待治疗终结后医事司法鉴定结果，根据损害程度、伤残等级等情况，结合有关赔偿标准，作出相应赔偿。
总之，阅片水平再高的医师都应该看看报告，千万别把影像科当成照相馆了，***检查科室也承担了***诊断的职能，人家提供了报告是有助于骨科医师下临床诊断的，反过来讲，双方结论不一致时，本着科学的态度，及时会商、讨论，达成共识。万一有一方诊断有大的偏差，这也是纠正的机会。
否则，就很打脸，那不能只看成是某个科室某个医生的事，那受伤的是整个医院的信誉。团队精神不仅仅局限在一个科室内部，整个医院就是一个团队，医德医风针对的是病人，良好、严谨、认真的工作态度也要体现在医院内部不同科室、不同岗位的分工协作上。
一支优秀、庞大的医疗团队，需要每一位成员都应该具有爱岗敬业、团结协作的工作作风，也需要相互帮衬、照应，目的就一个：更有利于对病人的诊治。
我是康医生，谢谢朋友们的关注！
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