- 腰疼是说明肾脏有疾病吗?
肾脏的疾病很多,常见的有肾炎综合征、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病等肾功能受损性疾病和肾输尿管结石、肾盂肾炎、肾脏积脓、肾脏周围组织炎症、肾脏肿瘤等肾脏的感染及梗阻性疾病。有些会引起腰疼症状,有些则不会出现腰疼症状。
肾脏功能受损性疾病主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、尿量异常等肾脏功能受损的一系列症状,继发性肾功能受损性疾病还会出现皮疹、关节疼痛、口腔溃疡、脱发的其他器官受损的症状表现。
肾脏的感染及梗阻性疾病通常会出现腰疼的症状,并伴有其它相关症状:
1.肾输尿管结石:造成上尿路梗阻时会出现突发剧烈的腰部疼痛症状,并伴有血尿及尿量减少等症状。
2.肾盂肾炎:发生时会有单侧或者双侧的腰疼症状,并伴有尿急、尿频、尿痛、血尿等尿路***症状和发热、头痛、恶心等全身症状。
3.肾积脓:多在上尿路结石、肾盂肾炎、肾积水等疾病的基础上发生,在腰部疼痛的同时伴有比较严重的高热、寒战等全身症状。
4.肾脏周围组织炎症及肾皮质多发性脓肿:容易引起肾脏周围脓肿而出现畏寒、发热、腰部疼痛及局部肌肉紧张等症状。
5.肾肿瘤:主要表现为尿潜血或血尿,常伴有腰部隐痛或钝痛症状,主要是肿瘤牵张肾包膜或侵犯腰大肌及邻近器官导致的。有些人还会出现发热、高血压等症状。
总的来说,肾脏等的很多疾病会引起腰疼的症状,但是要在排除后位阑尾炎症、腰部软组织劳损、腰椎疾病、盆腔炎等肾脏以外疾病的前提下,才能根据伴随症状进行腹部B超、CT、核磁共振、尿液及血液化验等针对性的***检查进行诊断和鉴别诊断,以明确是哪一种肾脏疾病引起了腰疼症状。
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出门诊这么些年,只要遇到有腰痛的患者,在进行腰椎查体的时候,一定会进行双侧肾区的叩击实验,从没忘记!目的很简单,就是为了要排除是否由肾脏诱发的腰痛,因为确实有一部分肾结石的患者表现出来不是肾脏的绞痛,而是腰部的疼痛。
上图就是因为肾结石导致放射疼痛的范围,在后
背部疼痛的范围和一些有腰部疾病诱发疼痛的患者是有重合的。
如果腰痛的患者在门诊查体时,肾脏的区域有叩击疼痛,那么谢医生往往会建议患者先做一个肾脏的彩超,而不是先做腰椎的核磁,先排除肾结石诱发的疼痛,因为这个习惯也筛查出了很多结石的患者,经过肾结石的对症治疗,腰痛自然也就消失了。
这个叩击实验难吗,不是医生能学会吗?
其实肾脏的叩击试验大家也能学会,只不过叩击肾脏的区域和大家想象的不是很一样。很多人认为的肾脏都在于腰部的范围内,而肾脏真正的位置往往要偏高一点,大家看下图就会发现和您想象的不同了,是吧?
下面这个图虽然显示的比较粗糙,但是这个肾脏的位置描述的还是比较准确的,这个位置比大家想象的肾脏的位置要明显的高。
而做肾脏叩击实验的时候有一些细节,那就是不要直接锤击肾区,而是应该用一只手垫在叩击的部位,这样可以避免叩击的力量过大伤害肾脏。
虽然肾结石的问题可以诱发腰部的疼痛,但是我们不能说腰痛就一定是肾脏有问题,这是非常大的一个误区。
之所以要给腰痛的患者进行肾脏的查体,主要是为了鉴别诊断,为了要排除是否有由肾脏问题诱发腰痛的可能,这是一个医生经验与思维的体现,有的时候我们不能单纯因为患者腰痛就检查腰,这容易漏掉其他疾病的可能,而肾脏由于离腰部比较近,肾结石以及肾脏肿瘤是导致肾脏出现疼痛常见的两个原因,所以必须要予以重视。
但是我们不能归结于只要腰痛就一定是肾脏有问题。常见的诱发腰痛的原因还是以腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰背部的筋膜炎或者是脊柱侧弯等这些原因。
当医生经过查体排除掉肾脏可能存在问题以后,还是要给患者进行腰椎的x线或者是核磁的检查,明确是否存在以上这些常见诱发腰疼的问题。
其实很多肾脏发生问题的时候,往往表现出来的并不是疼痛,比如很多肾功衰竭的病人表现出来的是无力、尿少、肿胀,反而疼痛的病人不多。
总结
以上就是对于题主问题的解答,肾脏有问题,比如肾结石,泌尿系感染或者是肾脏肿瘤的患者,是有可能诱发肾区疼痛的,有一部分肾区疼痛会会放射到腰部,但是我不不能以偏概全,认为只要腰疼就是肾上出现了问题,常见的还是由于腰部本身的问题导致的腰痛。
在本文当中,谢医生给大家介绍了一个简单的肾区叩击实验,这个实验可以帮助我们初步的判断是否是由肾脏的问题诱发的腰痛。如果这个实验是阳性的,那么建议还是要去医院进行彩超检查,排除是否存在肾脏结石或者是其他的问题,如果您还有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。
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虽然肾脏在人体中大约在腰部的位置,但是腰疼的原因大多数都不是肾脏疾病引起来的。
肾脏疾病引起来的腰痛,主要有肾盂肾炎和输尿管结石。而其他的肾脏疾病却很少出现腰疼的。
腰疼的原因,大致可以分为三大类:
第一类,与明确/严重疾病相关的腰痛,比如癌症或骨折
第二类,与局部[_a***_]根病变相关的下背痛,如腰椎间盘突出症。
第三类,非特异性下背痛,占所有腰痛的 90%。
所以说,大部分的腰痛都不是肾脏疾病引起来的,而可能是骨骼肌肉方面的问题。
中医说,肾主骨,可是这个中医指的肾不同于我们的肾脏,肾脏疾病可以造成腰痛,可是不表示腰痛就一定是肾脏有问题,写一下腰痛最多见病因,尽量清晰是什么问题造成的腰痛,利于做方案解决问题……
肾结石的疼痛
先谈一下肾结石吧,临床中遇到过由于肾结石造成的腰痛,是那种在肾区异常难受的疼痛,可以是酸痛,也可以痛的较剧烈,不论什么姿势也难以缓解,多数发生在一侧,触诊腰部找不到异常变化。
发病率最高的腰痛
生活中最多见的腰痛,很多人都不当事,去医院做检查也找不到毛病,这种疼痛表现形式是坐久了或者站久了腰酸痛,起来活动一下症状就消失,这其实是一种腰椎小关节紊乱,矫正之后症状可立即消失。
其他多发腰痛
还有的人腰部肌肉按起来酸痛、有条索状粘连,阴天或降温会加重,这个要考虑腰肌劳损多和腰椎小关节紊乱一起出现,还有咳嗽打喷嚏腰痛,如果发生在下腰部,极有可能是腰椎间盘突出症。
结语
仅有腰痛,咳嗽打喷嚏不疼一般不考虑腰椎间盘突出症,哪怕做检查的时候发现腰椎间盘突出存在,现在很多人太迷信于影像学,不做触诊,忽视肌肉和小关节问题,误诊之后变得久治不愈。
肾脏出现问题确实会引起腰疼,但腰疼却不一定提示肾脏异常!
肾病患者出现腰疼症状的几率并不高,甚至可以说的上比较低。在临床上,绝大多数腰疼患者是因为肌肉骨骼异常所引起的。
患者只有腰疼,其实在某种意义上说明问题!
如果患者存在肾脏疾患,那么除了腰痛以外,大几率存在其他症状,比如尿频、尿急、尿黄、恶心、水肿等,毕竟从几率上考虑,腰痛并不是肾脏疾病患者的典型症状。
1,肾结石:患者可以在上腹部感到隐蔽性的钝痛,常在剧烈运动后发作或加重,伴有血尿、恶心。
2,尿路感染:常在腰部单侧出现痛感,患者会畏寒、发抖,然后出现发热的现象。
3,肾脏肿瘤:肿瘤或囊肿变大后,会牵扯到肾包膜,出现持续性的胀痛。
在临床上,最常见的腰痛,是因为姿势不当造成的脊柱问题!
肌肉劳损:平时用药过度,腰骶处的肌肉组织发生了慢性损害,患者平时需要注意休息。
肌肉拉伤:不是常态问题,多为突发性的肌肉撕裂,比如说***、运动不当,需要去医院治疗。
腰椎间盘突出:一种长期积累的病变,纤维环破裂髓核突出,压迫周围神经,根据压迫程度选择治疗方案,不可马虎。
骨质疏松:多为高龄人群,随着年龄的增长,运动量的减少、饮食如何减少,身体内的钙、磷、蛋白质、维生素含量变少,患者的骨强度会因此下降。
强直性脊柱炎:多为年轻人群(30岁以下),发病较为隐匿,很多人会因此延误病情,失去治疗时机。
肾脏其实非常“沉默”,如果真的是肾脏“出事”了,反而很难发现!
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)