- 焦虑症是心脏病吗?该如何区分？
对于非专业人士，区分焦虑症与心脏病有一定难度，因此需要由医生根据患者具体情况综合评估并做出诊断与鉴别诊断。
心脏病的常见症状包括心慌、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难等，这些症状在焦虑症患者同样可以发生。急性焦虑（术语叫做“惊恐发作”）可以出现严重胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难、甚至有濒死感，酷似急性心肌梗死的症状。遇到这样的患者，医生会为其检查心电图，并化验一些血液指标（例如心肌酶、肌钙蛋白等），很容易鉴别出来。如果一个人有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟以及家族史等危险因素，更容易发生心脏病。若没有这些因素，发生心脏病的风险较低，更要注意排除焦虑症或抑郁症。
诊断焦虑症的常见手段是量表评分。临床上较常用的是焦虑自评量表，通过回答一些简单的问题可以了解是不是焦虑症。其实有经验的医生经过询问病史并进行简单的体格检查后就可以做出初步判断。
焦虑症和心脏病如冠心病等确实有部分人都会出现胸闷心慌等不适，但要怎么去区分呢？
1、单纯的焦虑症一般来说本身身体或者心脏并没有器质性病变，没有冠状动脉缺血引起心肌耗氧增加而出现胸闷的胸闷不适，焦虑症会出现胸闷不适，伴随有心慌、头晕，甚至出现颤抖、怕冷等不适，可以在情绪***下诱发或者无明显诱因下发作，一般是由植物神经功能紊乱导致的。一般发作时间没有规律性，持续时间可长可短，短者可持续几秒，长者可持续几天。而且胸闷的部位不定，可以是整个胸部，也可以是背部，甚至是全身。
2、心脏病是一个大范畴、最常见的是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样斑块形成或者闭塞引起的心脏供血不足引起。常见的症状也是会有胸闷、心悸、胃脘部不适、出冷汗、手麻等不适，跟焦虑症有一定的类似的地方，但冠心病有它独特的特点：
①发作前有先兆：有一定诱因，如过度疲劳、剧烈运动、情绪激动等***下发作；
②发作时的胸闷有规律性：胸闷的部位以胸骨后为主，也可以有胃痛不适；胸闷持续时间可以是5到30分钟不等，但一般不会持续一整天；胸闷的性质是压榨感或者频死感；胸闷缓解方式在休息或者含服硝酸甘油等药物下有缓解。
3、心脏病一般有多种检查方式可以确诊，如抽血、心电图、心脏彩超、24小时动态心电图、运动平板实验甚至是冠脉造影检查等都可以用来协助诊断心脏病。而焦虑症的抽血检查及影像学检查大多数都是无明显异常的，当然有合并心脏病的另当别论。焦虑症大多是心理或者精神***引起，长期处于高压、紧张情绪下而不同正常宣泄导致。
因此，我们要结合患者的诱因、病史、症状、检查结果等来综合判断，应该不难鉴别焦虑症及心脏病。
焦虑症还是心脏病，如何区分？
心脏病，比较多的是冠心病，全称叫冠状动脉粥样硬化，主要是给心脏供血的动脉堵塞比较严重，供血不畅，血管老化，容易破裂，出现危险，在血液供应不足的时候，会有呼吸困难，心慌心悸，心口疼痛，无力等症状。这类病危险大，在严重点容易有生命危险。
焦虑症，这里主要是指疑病症，是病人担心自己的心脏有问题，出现了高度焦虑，高焦虑导致心脏周围的植物神经紊乱，出现如心慌心悸，胸闷气短，无力等等症状，这些症状和冠心病的症状非常相似，所以有的人会误以为自己是冠心病。
在临床上，先做一些必要的检查，如造影，心电图等等，如果 发现血管堵塞，就按冠心病治疗，如果没有问题，一般是焦虑症，找心理学方面的认识解决。
我就是一个焦虑症患者，或者说抑郁症患者。可能两者都是吧。我每天都在吃药，只要到了晚上十一点多还没有吃药就会想快犯病了，一想就开始[_a***_]一害怕最开始的就是心脏开始急速的跳动，紧接着会有一种马上要死的恐惧，那种恐惧是没有得这种病的人能感觉到了，害怕开始发抖，这个时候就是赶紧吃四粒艾斯矬仑，吃了后开始大口喘气没两分钟心脏也不跳了，心里也不害怕了，恐惧感消失了。开始得这病我就以为自己有心脏病，心电图也显示早搏，但看遍了所有得省会医院后，做了无数次心脏彩超，去年还做了心脏加强cT结果心脏什么事也没有。早搏和心率不齐是功能性的。就是和焦虑发作引起的，而不是器置上的。所以想知道到底是焦虑症还是心脏病到医院做个心脏检查就知道了，不放心的话就像我多做几家，确定后在对症治疗。
心脏病存在明显的器质***变，可以通过常规检查所发现，而焦虑症则不同，其病因在于情绪和压力。
患者的经历！
医生和患者对于疾病的重视和了解是不同的，绝大多数普通人除了定期的体检外，很少会去医院进行疾病的筛查，他们对于自身健康的了解、疾病的发现都是通过症状进行提示的，当患者出现一两次的胸痛、胸闷，只要持续时间不长，大多数人都不会特别重视，最多在网上查询可能的疾病，但随着症状发作次数的增加、疼痛的加剧，会开始担心重大疾病，由于症状的位置过于特殊，绝大多数人会怀疑自己患有了心脏类疾病，但随着去医院进行各项检查（心电、心彩、CT），结果却没有任何异常，不禁怀疑自己是什么问题？
焦虑症其实与心脏神经官能症极其相似！
焦虑是一种负面情绪，将其归纳与疾病过于牵强，但我们需要明白这种情绪的变化导致临床症状的出现与神经官能症完全匹配，区别在于神经官能症的病因更为广泛，并不局限与焦虑这一种情绪。
患者的一切异常都是因为神经紊乱所致，神经难以发现，但其与各器官血管有着紧密的联系，当患者因为平时生活、工作中的压力，或遭受心理打击而难受时，患者的神经就已经发生了异常变化，这些变化会导致其支配的血管错乱，逐渐痉挛进而持续收缩，这种情况导致的后果与冠心病相似，血液受到阻碍，无法及时灌注心肌，自然就会出现一系列胸痛、胸闷、心慌、气短等症状，让患者难以区分。
情绪确实可以引发症状，但还有一种可能，它既不是焦虑症和心脏神经官能症（有器质***变），也不是心脏病（无法被常规检查发现）！
这种可能的出现，是由科室划分造成的，患者虽然存在一系列心脏疾病的症状，但其病灶却不在心脏上，而是在其他部位，这样导致的后果就是：患者做了无数心脏疾病的检查，却一无所获，症状依然存在，并且越来越重。
既然患者提到了心脏病，那么其症状应该是胸痛、胸闷等，根据这些症状提示，我大胆预估病灶的位置在于下位颈椎和胸椎，具体的病灶数量和程度无法判断，但周围的神经支配系统应该受到了压迫，这样与焦虑症、心脏神经官能症又有一定的相似度，所能造成的后果也一样。
如果患者真的如我所说，那么一旦因为没有检查出心脏异常就认为自己是焦虑症，很可能会忽略真正的病灶，耽误最佳的治疗时间窗，使症状更加严重，然后服用药物进行掩盖，然后久治不愈，长期受到症状的折磨。
PS：焦虑症和心脏病是两个层面的疾病，只要明白二者的形成原理，区分并不难，难的是与其他可能的混淆及误诊。
