- 新应用程序如何根据咳嗽诊断儿童的呼吸系统疾病？
- jnnp期刊全称？
- 太干净儿童易患白血病，这种说法科学吗？
如果孩子出现持续咳嗽的症状，家长无疑会带他们进行身体检查以确定是否有任何严重的问题。将他们带到医生处是最好的选择，但实验性的新型咳嗽分析智能手机应用程序可以在无法实现的情况下提供帮助。
由澳大利亚昆士兰大学Paul Porter博士和副教授Udantha Abeyratne领导的研究团队首先收集了咳嗽录音数据库。这些来自1437名29天至12岁的住院儿童，他们患有各种已经常规诊断的呼吸系统疾病。
在机器学习算法的帮助下（与用于开发语音识别系统的算法不同），科学家随后使用852个记录来训练应用程序识别与肺炎、哮吼、哮喘，细支气管炎和一般下呼吸道疾病相关的不同声音。当该应用程序随后被用于诊断其他585名儿童时（根据他们的录音），其准确度介于81％至***％之间。
一旦应用程序得到进一步完善，研究人员希望它可以被位于缺乏医疗设施的偏远地区的父母所使用，患者可以通过远程医疗系统向医生咨询患者，或者甚至作为医生在自己的办公室检查儿童的***诊断系统。
“即使是经验丰富的医生，也很难区分儿童的呼吸系统疾病，”Porter说道。“这项研究表明，如何成功地将新技术、数学概念、机器学习和临床医学相结合，以产生全新的诊断测试。”
关于该应用程序的论文最近发表在《 Respiratory Research》期刊上。
jnnp期刊全称？
《JOURNAL OF NEUROLOGY NEUROSURGERY AND PSYCHIATRY》。
期刊简介：
《神经病学、神经外科和精神病学杂志》（JNNP）发表了涵盖临床神经实践整个领域的重要论文。重点介绍脑血管病、多发性硬化、帕金森病、周围神经病变、癫痫、蛛网膜下腔出血等常见疾病，包括发病机制和治疗方面的论文。只有高优先级的文章才发表在期刊上。
太干净儿童易患白血病，这种说法科学吗？
太干净儿童易患白血病，这种说法科学吗？
这是基于几十年来儿童白血病发病研究证据得出的结论。因此，至少就目前来看，当然是科学的。
只不过，严谨一点，应该说：婴幼儿期环境太过干净增加儿童急性淋巴细胞性白血病的风险。
这到底是怎么回事？
儿童白血病病因学研究几十年的成果
这个说法来自于2018年5月21日发表在自然综述-癌症杂志上的一篇综述文章，文章作者是从事儿童白血病研究40多年的伦敦癌症研究所的科学家。
作者通过对儿童白血病病因学几十年研究成果（其中，很大部分来自作者的研究团队）的总结得出的结论。
这项研究说了什么？
我们知道，本质上讲，癌症首先是一种基因病。
就是说，癌症的发生首先是，由于各种原因导致可以发展成癌症的基因的变异，即形成癌基因。
其次，癌症还是一种免疫缺陷病。
有成癌基因并不意味着一定发生癌症。
因为，身体有一些列防癌机制。比如，细胞有基因检测和修复机制，可以发现变异的基因并进行修复；即使没有被修复，基因表达也是有条件的，存在癌基因并不一定就能表达；即使表达，形成癌症细胞，人体免疫系统也可以将癌变细胞识别为外来的入侵者，加以剿灭。
也就是说，即使存在癌基因，也必须同时存在一系列缺陷才有可能发生癌症，其中，必须存在相关的免疫缺陷。
儿童白血病的发生也不例外。
作者通过对研究证据的梳理，发现，儿童急性淋巴细胞性白血病的发生主要有两个步骤：
第一步，白血病基因形成。
这个过程发生在出生前，胎儿在子宫内发育过程中可以发生几种染色体损伤，发生成白血病的基因变异。现在认为，这种染色体损伤是自发发生的。
研究发现，这种基因变异是普遍存在的，每20个活产婴儿中就有一个存在这种白血病基因，将来的儿童白血病将从携带白血病基因的孩子中产生。
第二步，白血病的发生。
如果携带白血病基因的孩子都发生白血病，那么，白血病就是一种非常常见的疾病。
然而，儿童白血病却是一种罕见病。流行病学研究发现，从出生到15岁，每2000个孩子中才有一个发生白血病。
这就意味着，即使携带白血病基因，最终发生白血病的机会也仅有1%，另外99%的孩子不会发病。
就是说，仅有白血病基因是不够的，环境因素在白血病发生中起着更大作用。
哪些环境因素会触发白血病的发生呢？
几十年来，科学家先后怀疑很多因素在白血病发生中起作用。
其中，也包括一直在为儿童白血病背锅的甲醛。
但是，研究发现，再有可以的环境因素中，除了电离辐射获得证据支持是白血病发生的确定性因素外，其他都被排除了。
最新的这项研究的意义就在于，基于研究证据发现，在出生后早期，婴幼儿期生活的环境如果太过干净，没有机会接触到在人类进化历史上原本应该接触到的一些微生物和寄生虫，人的免疫系统就会缺乏“锻炼”的机会，也就会造成某些免疫缺陷。
曾经发现，西方工业化国家，环境太过干净造成的免疫缺陷与儿童哮喘、炎性肠病、[_a***_]等自身免疫性疾病的风险增加有关，因而产生一种这些疾病发生的“卫生***说”。
有关儿童白血病发病的研究证据发现，这种免疫缺陷也是儿童白血病发生的主要的环境原因。
小结
这样，胎儿在***内发育过程中自发发生的染色体损伤形成白血病基因，为儿童白血病的发生建立了“群众基础”；
出生后，一些环境因素导致免疫缺陷从而触发了白血病的发生。其中，证据显示，婴幼儿期生活环境太过干净没有机会接触到人类进化过程中原本应该接触到的微生物、***等“老朋友”（目前主要敌人一些治病细菌和病毒反而不再这些老朋友之列），因而没有建立起完善的免疫机制，是儿童白血病发生的最主要的环境因素。
这项研究报道发表于《Nature Reviews Cancer》，研究本身不应该受到质疑，因为发表在高级别的学术杂志都经过严格的同行评议，这项研究应该是科学的。
但是，一千个人阅读这篇文献后可能有一千种“说法”，很多说法其实都是不严谨或者说不科学的，比如，“太干净儿童易患白血病”这种说法就和原文献有比较大的偏差。
1.首先，这项研究仅限于急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukaemia，ALL，最常见的儿童癌症），结论不能扩大为所有类型的白血病。因此，“太干净儿童易患急性淋巴细胞白血病”这样的说法更严谨、更科学一些。
2. 其次，急性淋巴细胞白血病的发生，必须在***中胎儿期发生能够诱发儿童患白血病的基因突变，这种基因突变是前提条件。而即使发生了这种突变，也只有其中1%的人发生急性淋巴细胞白血病。这就大大缩小了可能罹患ALL的范围，不用***自危。
3.在胎儿期发生致病的基因突变的基础上，如果在婴儿期（一岁以内）几乎无法接触到任何细菌，环境“过于干净”，就很有可能发生ALL。换句话说，如果在胎儿期没有发生特定的基因突变，即使环境过于干净无法接触到细菌，也不会得ALL。
因此，我们需要正确解读这篇文献，不要片面理解或误解。其实我觉得也不要对“过于干净”片面理解，讲究注重环境卫生和手卫生的习惯不应该松懈忽视，这对预防常见传染病（如手足口病）仍然十分重要。不能多于干净应该理解为多让孩子接触大自然，玩玩沙堆******野花野草什么，不排斥和其他孩子多些集体活动，而不是一直把孩子关在家里。
（图片来自网络）
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太干净的儿童容易患白血病的说法不严谨。对于一个疾病的认识，需要大量的临床实验才能够明确其致病原理。从循证学论证的程序上来看，科学家们先会进行动物实验再进行人体实验。仅凭实验室中的小白鼠在无菌环境中生长容易罹患急性淋巴细胞白血病推测人体在同样的条件下会出现淋巴细胞白血病高发并不科学。最多只能算是一种猜想。猜想是需要更多的临床数据去验证的。这就牵涉到许多***问题。当然，通过大数据对比两组不同卫生条件下儿童的急性淋巴细胞白血病的发病率是有一定的参考价值的。
急性白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤。起源于造血系统的恶性增生。人群的发病率为3~5/10万人。是儿童的主要病死原因之一。在儿童急性白血病中急性淋巴细胞白血病（ALL）占75%，急性非淋巴细胞白血病占25%，男性发病率高于女性。目前认为急性白血病的发病与人体内癌基因激活和抑癌基因失活有关。癌基因是人体内的保守基因，正常情况下的主要功能是控制细胞的生长和分化，在致癌诱因的***下（如感染或理化因素），癌基因发生畸变，出现功能异常进而引起细胞癌变。白血病不是遗传性疾病，但有家族肿瘤易感性，也许与遗传素质有一定相关。研究显示，同卵双生的孩子其中一个罹患急性白血病时，另外一个的患病率高达20%。电离辐射能引起白血病已经得到验证。而一种RNA反转录***（人类T细胞白血病***）可引起人类T淋巴细胞白血病已被证实。但是并不意味着感染***就会导致白血病发生。对于白血病发病机制的探讨，需要科学家们更多的推测和猜想。如果这些推测或猜想验证属实。那么我们就可以针对性的***取相应的措施避免致癌诱因（感染、放射等）在某一时间段内对人体产生影响，从而达到降低发病率的目的。希望宝宝们健康成长，不受疾病的困扰。
