- 肝病和胆管扩张有关联吗？
- 胰腺炎是什么病，会不会传染？
- 胆管癌是什么病？
- 胆管癌有哪些早期症状？
- 胆道镜检查适用于哪些病症？
胆管病变是可以引起肝功能异常的！
在我们医疗诊治过程过，经常会遇到一些患者因为肝功能损害而就诊，肝功能常见转氨酶升高同时伴有胆红素、碱性磷酸酶等胆汁淤积指标升高。这个时候我们不能单纯考虑肝脏细胞损害的病因，还要除外是否和胆管病变相关。
那么胆管损害导致肝脏病变的原理是什么呢？俗话说肝胆相照，胆管重要的作用是将肝脏产生的胆汁收集并排泌到肠道中，如果胆管因为各种病变导致胆汁不能顺利的排到肠道中，胆汁就淤积在胆管内甚至返流到肝脏内破坏肝细胞，这类病我们称之为胆汁淤积性肝病。
那么哪些因素可以导致胆汁淤积性肝病呢？常见的毛细胆管的炎症，胆管的结石，胆管肿瘤，胰腺肿瘤压迫胆管等。诊断这类疾病一定要结合影像学，最准确的是磁共振水成长，能够很清晰的呈现胆道系统，可以看到梗阻上端的胆管呈扩张状态。
对于这类疾病的诊治，最重要的是病因治疗，解除梗阻，比如胆管结石可以通过ERCP手术取石，胆管癌症行外科手术治疗等。
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胰腺炎不会传染。胰腺炎是指由于各种原因导致消化、水肿、出血甚至胰腺组织坏死的炎症反应。胰腺炎的常见原因是胆道疾病，如胆石症、胆道感染、酗酒和暴饮暴食，而不太常见的原因是手术创伤、药物、感染等引起的胰腺炎。胰腺炎是临床上常见的急腹症。大多数临床表现为持续性上腹痛，可辐射至背部，伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、肠鸣音减弱、肠梗阻等。胰腺计算机断层扫描和腹部彩色多普勒超声等影像检查都可以显示胰腺炎的变化。胰腺炎不是传染病，所以建议不要紧张。如果确实有胰腺炎，需要住院治疗。
胆管癌是什么病？
胆管癌是什么
胆管癌是发生于胆道上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于胆道系统的各级胆管，分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。
胆管癌的病因仍不明确，多发于50～70岁，男女比例约1.4:1。慢性炎症似乎对在疾病起始和发展阶段的分子水平改变起重要作用。增加胆管癌发病率的诱发因素可分为：①会增加局限性发病的因素，例如胆道系统感染、寄生虫和肝内结石；②在全球范围内的发病率较低，致病因素包括自身免疫性疾病、胆道系统的先天性囊性疾病等，如原发性硬化性胆管炎（PSC）、溃疡性结肠炎。此外，二氧化钍与胆管癌发病风险的增高有关，氡、亚硝胺、石棉等其他化学物质也可能与其发病率增高有关，但仍需要进一步研究证实。
胆管癌的临床表现因肿瘤和胆管梗阻的部位而异。肝内胆管癌通常表现为肝脏肿块，而肝外胆管癌易阻塞胆道而出现黄疸，黄疸常为首发症状，表现为巩膜、皮肤黄染，尿色深黄或深茶色，常伴陶土粪或皮肤瘙痒，非特异性症状如乏力、周身不适、食欲减退和体重减轻。
手术切除是胆管癌最有效的治疗方式，并且是目前可能治愈的唯一选择，但由于其病隐匿，大多数患者在就诊已不适合手术切除。不过随着近年来人们健康意识的提升，按时体检使得早期胆管癌的检出率有所提高。
本内容由中国[_a***_]科学院肿瘤医院 肝胆外科 副主任医师 张业繁审核
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胆管癌有哪些早期症状？
我隔壁邻居老李，从查出胆管癌并手术，今年4月去世，前后不到16个月。因是老李邻居，所以对他的患病情况了如指掌。
老李是国家公务员，年年参加体检，身体一直很好。因在部队当过事务长，煮得一手好莱，子女们都在他家吃饭。老李是个勤快人，常常为邻居们做这做那，我家的水龙头坏了，也是他维修的呢。
大概在2019年10月份，老李发现小便有点黄，他也没有多在意。过几天眼睛也黄了，几乎在同时皮肤也开始黄了，伴随着发热，即去区人民医院治疗。经过仪器检查，发现胆管上长了东西，医生分析可能是肿瘤，需要手术。因老李的外甥与上海一家医院的医生熟悉，就转去上海的医院手术。经切片化验确是胆管癌。
住院不到一个月，老李回家休养，当时精神还不错。手术后不到一年，老李又开始发热，住院挂挂水，热度退了，但精神状态一天不如一天，人也好像变得糊涂了，有时连家门也不认识了。后来又是发热住院，直到去世，终年81岁。
胆管癌早期有什么症状
胆管癌起病隐匿，早期往往缺乏明显的临床症状，当发展至胆道梗阻可表现为巩膜、皮肤黄染，尿色深黄或深茶色，伴陶土粪或皮肤瘙痒，同时可伴有非特异性症状如乏力、周身不适、食欲减退和体重减轻等。
胆管癌的临床表现因肿瘤部位和胆管梗阻的部位而异。肝内胆管癌通常表现为肝脏肿块，而肝外胆管癌易阻塞胆道而出现黄疸。黄疸常为肝外胆管癌的首发症状，无痛性黄疸或黄疸伴轻度胆绞痛，胆绞痛很少为重度。表现为巩膜、皮肤黄染，尿色深黄或深茶色，常伴陶土粪或皮肤瘙痒，非特异性症状如乏力、周身不适、食欲减退和体重减轻等。胆管炎伴发热和寒战以及黄疸等也有发生，但通常发生于胆管有创检查后。
肝内胆管癌通常在发现肿块后出现症状，患者出现腹部坠胀感或上腹部不适或疼痛等。有时始发症状为体重下降和营养不良。当肝内胆管癌病情进展影响肝功能、中央型肿瘤压迫肝门、肿瘤栓塞较大胆管等情况时也可出现黄疸。
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我丈夫几十年身体健康，平时连感冒都很少有，可是谁能想到，一向酷爱锻炼身体的他身体出现了状况，他先是感觉右腹疼痛，大便变成白色，小便成咖啡色，倒在花园土上颜色黄黄的，紧接着他开始发热，夜里睡觉身上像淋过雨那样浑身都是水，连上下两床被子都湿透了，一会儿又转为发冷打寒颤，真是瞬间冰火两重天，再接着全身皮肤骚痒，最后浑身皮肤变黄，连白眼球都变黄了，让人看了很害怕，这种症状当初曾被医生当作肝炎病人送到传染科挂了几天水。后来，经过专家会诊终于确诊为胆管癌晚期。
胆管癌是王中之王，凶险程度不亚于急性胰腺癌，很能有人***地逃出死神的魔掌，女儿得知她爸得的是绝症，她上网搜集了很多患胆管癌病人的资料，很多病人家事后总结病人大都是过度医疗治死的，与其这样痛苦的死去，不如有质量的活着，可是，当丈夫知道自己不久将要命丧黄泉，可是他求生欲望太强，不甘心就这样死去，当医生说治能延长寿命，不治的话难撑一月这话时，他更想拼一下，尽管丈夫在婚姻生活中对我作出很多丧尽天良的事，但他不仁我不能跟他学无情无义，天性善良的我做不到见死不救，于是，我决定倾尽家财救他性命。
由于胆管堵塞，医生给我丈夫做了胆管支架，把体内的胆汁排出来，过滤出杂质后又让他喝进去，大家都知道胆汁不但苦还腥臭难嗅，丈夫为了活命每天数次将这令人难以下咽的胆汁喝下去，还积极配合医生做各种治疗和检查身体，经过两个月的术前准备工作，医生让我丈夫到省总医院做手术。
当主任医师的同学得知我要去省城医院给丈夫做肿瘤摘除手术时，她好心劝我别去做无谓的手术治疗，她说这种病是治不好的，千万别浪费钱，可是此时我已经骑虎难下，我何尝不知治是人财两空的结局，但不治将会抱憾终身，只有尽人事听天命才能了无遗憾。
由于女儿早已给她爸住院手续办好了，我带着丈夫顺利地住进了省城医院肝胆外科病房，同一病房连我丈夫在内三个病人都是胆管癌患者，有一位七十多岁胆管癌患者，是手术出院两年后复发又来做手术的，另一个七旬老人是在身体毫无症状的情况***验查出来的，他们都是抱着求生的希望来医院做手术的，病人家属私下都说不手术还能撑一段时间，如果手术癌细胞扩散得快，因此人死得也更快，大家都知道手术很难有奇迹出现，明明知道手术就是不明智之举，就像中***那样渺茫，可是大家都渴望有奇迹出现。
当某一天医生来病房告诉我们手术时间时，我和丈夫都异常高兴，仿佛看到生命的署光在等着我们，丈夫更是高兴得连觉都睡不着了，他伴随着MT 3中的音乐兴奋地哼着，第二天早上，丈夫在全家人的目送下被推进手术室，我和孩子们都站在手术室外焦急地等待着，一个多小时后，主刀医生出来告诉了我们一个令人绝望的消息，我丈夫手术失败了，当医生打开他的腹腔发现，癌细胞已经扩散到整个腹腔，没有办法再做手术了，医生把他腹腔逢上，等他苏醒后才送到病房。
丈夫得知自己手术失败，他将生的希望放到锻炼身体上面，为此，他除了吃饭睡觉，其余时间都在锻炼，以求增加免役力达到身体健康，可是终因天命难违，他在患病十个月里受尽癌魔折磨，在五十一周岁生日后四天走完自己的一生。
胆道镜检查适用于哪些病症？
胆道镜检查适应证，术前或者术后胆管结石。狭窄的经胆道镜行胆道取石、碎石、狭窄扩张和置管引流等治疗。胆道镜检查是借助于胆道镜观察胆道内部的病变。是胆道手术必不可少的***检查方法。其特点为外形纤细。视野清晰，插入安全，能够显示生动的影像。甚至是细微的变化，诊断和治疗胆道疾病更加安全、简便、准确。
