- 血液抗凝和抗血小板聚集的区别是什么，两种药物分别在什么情况下服用？
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根据题主的疑问血液抗凝和抗血小板聚集的区别是什么，两者药物分别在什么情况下服用？这边通过3个方面来展开解答。
1.止血过程举例
2.血液抗凝和抗血小板聚集的区别
3.血液抗凝和抗血小板聚集药物的分别在什么情况下使用呢？
止血过程举例
血小板聚集和凝血是两个不同的过程，在止血和血栓形成中也起着不同的作用。血小板聚集和凝血都是生理性止血和异常血栓形成过程中重要的步骤，且两者相互影响、相互促进，不可分割，但又相互独立。
就拿我们人体正常止血的过程来举例，这个止血一般是分为3个步骤。
如果人体出现出血的情况，首选我们的血管会收缩，以减少局部的血流。
其次呢，血小板从沿血流快速移动的状态转变为沿受损内皮表面滚动，并在此过程中激活，血小板团结一致粘附于受损血管并在局部聚集，堵住出血的破口。
再次呢，血液中平时已非活法形式存在的安安静静的凝血因子，收到血管破损的信号就立刻反应。经过一系列酶促反应后，可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，交织形成纤维蛋白网络，网罗血细胞和其他血液成分形成血凝块。
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血液抗凝和抗血小板聚集的区别
如果你有印象应该还记得前面提到过，血小板聚集和凝血是相互影响的，凝血因子可以促进血小板聚集，而聚集的血小板可以吸附凝血因子增加局部浓度，也能为凝血因子的反应提供有效的磷脂表面。
抗血小板聚集主要干预血小板激活过程中的一些环节，包括粘附、释放、聚集，可有效地预防动脉血栓。
而血液抗凝呢，使用抗凝药物后通过影响凝血过程的不同环节，抑制凝血酶的生成和活性，减少凝血酶作用的底物来达到抗凝血目的，又或者是敢让凝血因子，阻止血液凝固。
血液抗凝和抗血小板聚集药物分别在什么情况下使用呢？
心房形成的血栓主要以凝血过程为主，血液在心房内淤阻，容易堵住其他血管造成栓塞，抗凝药主要针对的就是这种类型的血栓。比如华法林、达比加群等。
动脉系统引起的血栓通常是以血小板活化聚集为主，抗血小板药可一直血小板聚集，从而抑制血栓的形成，是防治动脉血栓性疾病的重要药物，比如我们常常用到的阿司匹林药物。
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“抗凝，可以显著降低脑卒中风险……”，“抗板，可以有效预防心血管***的发生……”这些话似乎已经耳熟能详。虽是事实，但我们不免还会产生疑问：“抗凝”与“抗板”到底一样否？
是否一样，得让我们先来说说人体正常的止血过程。人生在世，难免遇到小病小灾、磕磕碰碰，而止血的作用至关重要。正常情况下的止血有3个步骤，它们之间相互关联，相互促进，不能分割。
首先，血管受损后，发生收缩而减少局部血流的产生。接着，血液成份中的血小板被激活，它们成群结队、争先恐后地聚集到血管破损处，以自己的身躯堵住“决堤口”。同时，它们还发出求救信号，召集来更多的同伴--凝血因子来帮忙。凝血因子的大家族中，共有14种成员，多以罗马数字编号待命，像特工一样联系紧密，在上级被激活后，就会像瀑布一样一级一级向下发令并激活，活化的数量被成百上千倍的增加，凝血效果不断放大，形成生理性的凝血，这个过程形象地被称为“凝血瀑布”。最终，纤维蛋白原（Ⅰ因子）活化，形成纤维蛋白网，网住血小板、红细胞等成份，形成牢固的血栓。这种人体正常的止血过程，时间和部位都恰到好处；否则，就会带来麻烦。比如，动脉粥样硬化斑块破裂后形成的伤口，在血管里形成血栓，堵塞血管，导致心肌梗死、脑梗死。
那么，“抗凝”是怎么回事呢？房颤患者心房失去正常有规律地收缩，血液在心房内瘀滞，里面的各种止血成份就容易沉积和激活，从而形成血栓。这些血栓往往不牢固，一旦脱落，就会堵住血管造成栓塞。抗凝治疗主要针对的是这种类型的血栓--静脉血栓（主要由纤维蛋白和一些被网罗的血细胞组成）。我们所说的抗凝药物，就是预防或治疗这些疾病的有效手段。
常用的抗凝药物，包括注射用抗凝药，如肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠等；口服抗凝药，如华法林、达比加群酯、利伐沙班等。其中，华法林可以抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子，在国际标准化比值（INR）达标前会用到抑制Ⅹ因子的低分子肝素过度，新型口服抗凝药达比加群酯和利伐沙班分别是Ⅱ因子、Ⅹ因子抑制剂。这些抗凝药主要作用于凝血因子（而不是血小板），且是抑制凝血的过程，这就是抗凝与抗血小板治疗的不同之处。
下面，我们再来了解抗板（抗血小板）治疗。动脉系统形成的血栓往往以血小板活化聚集为主。抗板就是通过阻止血小板的聚集，抑制动脉血栓形成。全球每年有 1000万人死于动脉血栓***( 缺血性卒中、心脏病和外周坏疽) ，血小板动脉血栓是罪魁祸首。抗板在冠心病、脑血栓等动脉血栓性疾病的治疗中发挥举足轻重的作用。而在预防房颤脑卒中的作用表现微弱，远远不及抗凝治疗。
抗血小板常用药物：口服药物：阿司匹林和氯吡格雷，新上市的替格瑞洛、普拉格雷等；注射制剂：替罗非班。
最后，我们还是要面对无情的现实世界，很多人往往会有冠心病合并有房颤发作，或者肺栓塞兼有心肌梗塞等合并症，对于这些复杂病情，医生就要根据专业的出血与凝血的评分，以及各种实验室指标来评估如何进行抗凝及抗板联合治疗，来发挥它们各自的优势，从最大程度上让患者受益。
综上所述，现在，对“抗凝、抗板”到底一样否，大家都有了正确答案了吧？！
感谢审稿专家：广东省药学会 南方医科大学深圳医院 杨西晓
以上由 广东省药学会 南方医科大学深圳医院 张丽 提供答案！
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我们都知道血小板有黏附和聚集作用，能够使血液凝固。但是血液凝固并不只是血小板的功劳，所以血液抗凝和抗血小板聚集是两个概念，下面我简单说说。
出血或血栓形成见于血液凝固系统和多种抗凝机制包括纤维蛋白溶解系统动态平衡失调，以及血小板功能紊乱。当血液凝固系统或血小板功能降低时，就会发生出血。反之，就会形成血栓甚至弥漫性凝血。因此，药物通过改变促凝系统或抗凝系统的反应建立新的平衡，保持血液在脉管系统中的流动性。
抗凝血药、抗血小板药和溶栓药在防治血栓栓塞症和毒理方面具有相互协同作用，但也各有其特点。
抗凝血药肝素既有抗凝作用又有抗血栓作用。
抗血小板药物阿司匹林不能抗凝但可抗栓。
溶栓药可以快速溶解血凝块或血栓，但不能代替抗凝药和抗血小板药。
三类药物的不良反应都是引起出血。
血液抗凝
血液凝固是在一系列凝血因子的作用下实现的，包括凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ等等。
抗凝血药是通过干扰凝血因子的作用，阻止血液凝固，主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床上常用的有肝素、香豆素类药物。
举个简单的例子，为什么我们体检时抽血，血液在管子里没有凝固呢？这个管子其实是经过肝素处理的，肝素是有抗凝血作用的，所以不会凝固，而针头刺的地方会自己凝血。
抗血小板聚集
血小板具有黏附、聚集与分泌功能。激活的血小板参与止血、血栓形成和动脉粥样硬化的形成。抗血小板药又称血小板抑制药，主要通过抑制血小板代谢、干预ADP的诱导作用、抑制凝血酶等药物作用靶点产生作用。
临床上常用的药物有阿司匹林、利多格雷、噻氯匹定等，主要是预防血栓性疾病。
从以上的介绍可以看出，抗凝血药和抗血小板聚集药的药理作用是不同的，侧重点也有所不同，目前来说，预防血栓还是更多的使用抗血小板聚集类药物。
