- 呕血和呼吸系统的咯血有什么不同？
- 吐血拉血是什么病？
- 吐血是怎么回事？
- 呕血最常见的疾病是什么？
- 吐血严重，请问什么原因造成的？
我是医学科普刘医生，传播医学知识，让每个人都成为自己的医生！
记得当年规培考试的时候抽到的就是这道题，所以记忆深刻，咯血与呕血的鉴别也是学习《诊断学》经常被考到的内容。
病因
咯血：常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等疾病。
呕血：常见于消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等疾病。
咯血常见于呼吸系统的疾病，而呕血常见于消化系统的疾病。
出血前症状
咯血：喉部痒感、胸闷、咳嗽等。
呕血：上腹部不适、恶心、呕吐等。
咯血前常有呼吸系统的症状，而呕血前常常是消化道的症状。
出血方式
咯血：咯出。
呕血：呕出，可为喷射状。
这个不用我们过多解释了，但是临床上大多患者对出血的方式，并不能很好的描述，需要我们医生仔细去鉴别。
血的颜色
咯血：鲜红。
呕血：暗红色、棕色，有时为鲜红色。
咯出的血一般来源于气管、肺，所以为鲜红色，而呕出的血一般来源于胃，血液被胃酸中和后，可能变成了暗红色，而如果出血量太多，血液没有在消化道存留过长时间，呕出来的血液有可能是鲜红色。
血中混有物
咯血：痰、泡沫。
呕血：食物残渣、胃液。
咯血一般从支气管、肺里面出来的血液，所以可能会混有痰，而呕出的血液常常来源于胃，所以可能混有食物残渣和胃液。
酸碱反应
咯血：碱性。
呕血：酸性。
这个测一下PH就好了，呕出来的血一般来源于消化道，而我们知道胃酸具有很强的酸性。
黑便
咯血：无，若咽下血液量较多可有。
呕血：有，可为柏油样便，呕血停止后可持续数日。
咯血的患者，或者做完鼻部或者咽喉部手术的患者，可能吞下一些血液，导致大便黑色。而呕血的病人一般消化道出血，所以会出现柏油样便。
出血后痰的性状
咯血：常有血痰数日。
呕血：无痰。
这个比较好理解，就不用了我们过多分析了。
最后为了方便大家的记忆，刘医生准备了一张表格，供大家更好的鉴别咯血和呕血，总之出现了这些症状，不要惊慌，尽快到医院查明原因，尽早治疗。
吐血拉血是什么病？
吐血临床上叫做呕血，拉血临床上叫做血便，这些情况主要是见于消化系统疾病引起的出血有关系，常见于食管溃疡、食管癌、食管异物、胃癌、应激性溃疡、胃、十二指肠溃疡等疾病，出现这些症状后建议及时到医院消化内科就诊，明确诊断后再规范治疗。
吐血是怎么回事？
吐血医学上叫呕血，是通过呕吐动作从口腔内吐出血液，是由于上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血引起的。通常会伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。常提示有以下三个方面疾病的存在和发生。
1.消化系统疾病：
(1)食管疾病：反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管损伤等。门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂及食管异物戳穿主动脉都会造成大量呕血，并危及生命。
(2)胃及十二指肠疾病：最常见消化性溃疡，其次有急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恒径动脉综合征等。其他少见疾病有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、憩室炎、结核、克罗恩病等。
(3)门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病出血。
2.上消化道邻近器官或组织的疾病：胆道结石、胆道蛔虫、[_a***_]癌、胆管癌及壶腹癌出血都会引起大量血液流入十二指肠导致呕血。此外，还有急、慢性胰腺炎；胰腺癌合并脓肿破溃；主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食管等。
3.全身性疾病
(1)血液系统疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金淋巴瘤、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。
(2)感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎、败血症等疾病。
(3)结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎累及上消化道时会引起呕血。（4)其他：尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等。
总的来说，引起呕血的原因很多，也是比较复杂的，但是以消化性溃疡最为常见，其次是食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。因此上，在考虑呕血的病因时，首先要考虑以上四种疾病。当病因不明确时，也应考虑到一些少见疾病，如平滑肌瘤、血管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫癜等疾病。
当呕血症状发生时，可以通过伴随症状来初步估计失血量及病因，指导紧急救治和针对性检查的进行。
1.伴上腹痛：慢性反复发作的上腹痛，有一定周期性与节律性时多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，疼痛没有明显规律性并伴有厌食、消瘦或贫血症状时，要警惕胃癌。
2.伴肝脾肿大：脾肿大、有腹壁静脉曲张或有腹腔积液者，提示肝硬化；肝区疼痛、肝大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节者多为肝癌。
3.伴黄疸：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛并呕血，可能是由胆道疾病引起的；黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血者，多见于某些感染性疾病，如败血症及钩端螺旋体病等。
4.伴皮肤黏膜出血：常与血液疾病及凝血功能障碍性疾病有关。
5.伴头晕、黑朦、口渴、冷汗：提示血容量不足。上述症状于出血早期可随***变动(如由卧位变坐、立位时)而发生。伴有肠鸣、黑便时提示有活动性出血。
6.其他：近期有服用非甾体类抗炎药物史、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血时要考虑急性胃黏膜病变；剧烈呕吐后继而呕血时要考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。
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吐血是从嘴巴里把血吐出来，需要考虑血从哪里来，具体如下：
1、舌头咬破了或者口腔黏膜破溃，即因口腔内的疾病引起；
2、食管出血，比如食管静脉曲张出血或者肝硬化呕血；
3、胃黏膜破损或血管破裂，最常见的溃疡病、糜烂性出血性胃炎或者使用药物后引起的胃黏膜损伤，胃癌侵犯血管，都可引起吐血，为最常见的病因；
4、部分患者是呼吸道问题，肺的疾病也会从口腔出血，但属于咯血。咯血首先有咳嗽，咳嗽以后才会吐出来。而消化道的出血，大多是呕血，实际上是恶心、呕吐，甚至是先呕吐食物，最后紧接着带血。
所以要分清出血到底是口腔疾病、呼吸道疾病，还是消化道疾病，不同的原因，其治疗方法、治疗科室不同。患者自身也要注意区分，是单纯的口腔黏膜破损或是把舌头咬破，还是出现先咳嗽，再带着痰一起咳出的血，或者因为呕吐，有食物一起出的血，而就诊于不同的科室。
呕血最常见的疾病是什么？
呕血是上消化道疾病或全身疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。消化系统最常见的疾病是消化性溃疡出血、门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎。此.外还有胃癌、反流性食管炎、食管癌、食管贲门黏膜撕裂综合征、胆囊癌、胆管癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌等。全身性疾病见于血友病。
吐血严重，请问什么原因造成的？
治疗 吐血病，是中医的特长，有溃疡性出血 ，也有气虚型出血 ，也有因血热型出血 ，也有寒型出血，中医是对症治疗，止血一般几个小时或当即见效，只有白血病引起的出血 ，治疗 时间长一些。
