- 手术中的快速病理准确吗？
- 护理学习病理学的意义？
- 什么是病理学？
- 我想知道一下：法医需要学习哪些课程？以及相关知识？
- 能否阐述一下你印象中的外科是什么样的科室，外科医生的形象是什么，外科学是怎样的一门学科？
- 病理诊断中的角化是什么意思？
术中快速病理诊断的准确度受很多因素影响，比如取材是否足够，医生的诊断水平以及制作快速冰冻标本的工具等等，如果和术后常规的石蜡病理切片相比较，准确度肯定低，但是是外科医生离不了的诊断工具。如果取材部位合适，经验丰富的病理科医生，诊断的准确度很高，哪怕不能100%给出诊断，但至少可以大概判断是否有可疑的细胞，这给临床医生尤其是外科医生制定手术方案或者治疗方案带来巨大的支持。
在国际来说，都是允许术中快速冰冻病理和术后石蜡病理有一定的误差。做到100%符合是不可能的。因为术中快速冰冻的结果大概30分钟左右出来，而术后的石蜡病理报告多数是5-7天出来。两者处理和制备过程相差甚大，因此，石蜡病理的诊断是金标准。
一般什么情况下需要做术中快速冰冻呢？
一是术中发现了新的情况，就是和术前诊断不完全符合。比如胃癌，术前胃镜活检明确胃腺癌，但是术中发现腹腔内有结节，此时，就需要切除结节，送快速冰冻。如果报告是转移，那么手术就停止了，属于晚期，不应该手术切除。如果不是转移，那么可以行根治性切除。
二是术中发现肿瘤侵及或者距离周围脏器组织太近，不确定是否直接侵犯周围组织和脏器。比如直肠癌和膀胱或者子宫粘在一起，不知是癌细胞直接侵犯还是炎性粘连。那么，就需要术中快速冰冻明确，是直接癌侵犯，那么可能需要联合脏器全部或者部分切除，如果只是炎性粘连，那么就不需要联合脏器切除。
三是确定切缘是否足够。比如贲门癌或者远端胃癌，术中需要判断远端食管断端是否有癌残留，如果有的话，那么就需要开胸手术，再多切除部分食管，如果阴性，可以不用开胸手术。
但是，毕竟是30分钟出结果的快速冰冻，和术后的石蜡病理切片结果有一定的误差，但不能因为有误差就否定了快速冰冻的巨大临床实际价值。因此，常常在手术前需要和患者及家属充分沟通术中快速冰冻的目的，意义和局限性。
我是病理医生，快速病理受到取材的局限，冰冻切片有异于病理医生熟悉的石蜡切片，需要诊断医生具有丰富的经验，在没有绝对把握肯定恶性时，会退一步等待石蜡，但是报了恶性几乎百分百。具体过程在我的头条中有介绍@zhudb
谢谢邀请，这个问题我来回答一下。
病理诊断是诊断疾病的金标准，目前的诊断有两种一种是快速的诊断，大概30分钟左右出结果，也就是您做的术中快速冰冻病理。另外一种是常规的术后石蜡病理，石蜡病理的耗时较长，需要经过固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等步骤，石蜡病理的结果至少要24小时以后才会出来。
快速冰冻病理是将手术台上取下的组织放到冷冻机里面，在-20度左右的温度下冻成硬块,制成切片，用于快速诊断。冰冻病理需要在这么短的时间内做出诊断，难度相当高，取材困难，制片的效果也不是很满意，所以术中冰冻病理特别考验病理科医生的水平，一般而言准确率在70%至90%之间。受医生水平和制片好坏的影响。
由于术中冰冻病理的挑战非常大，我也跟国外的一些医生交流过，其中一个医生说，他们医院（一个美国非常著名的医院，全世界领先）没有开展术中冰冻病理的检查，因为他们医院的病理科医生不敢承担相关的风险。
所以术中冰冻病理检查只能是作为一个参考，准确率70%至90%左右，最终病理诊断需要以最后的石蜡病理为准。
我是一名病理医师，经常会接收到手术中快速病理诊断的临床需求。
诊断和治疗是医疗活动中两个重要环节，当然如果没有准确的诊断，治疗也就无从谈起。而我们说病理诊断是疾病的最终诊断，是诊断的金标准。
病理诊断是通过显微镜下观察组织细胞形态的变化来诊断疾病，接受检查的样本要经过取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等一系列的技术处理，最终才可以在显微镜下观察。
▲病理技师在做组织石蜡切片
常规的处理我们都是制作石蜡包埋样本的切片来诊断，这样的样本处理环节大概需要经过24小时左右。有一种快速切片的方法叫冷冻切片，利用组织中存在少量水份的原理，在零下20摄氏度左右，样本可以直接冷冻切片，整个制片过程只需要10分钟左右。行业规范要求术中快速冰冻病理诊断必须在30分钟内发出，因为临床大夫还在等待结果进行下一步手术处理，那么留给病理医生观察组织细胞形态变化做诊断的时间只有不到20分钟。
由于冷冻切片中冰晶会造成细胞形态的变化，增加诊断上的困难，加上留给病理医生的时间余地有限，因而诊断的准确率没有常规病理高，具有一定的医疗风险，所以术中快速冰冻病理诊断一般要求有两名副高级职称以上的病理医生同时签发报告。行业中常规病理的准确率要求是99%以上，而术中快速冰冻病理诊断的准确率要求在95%以上。
既然快速冰冻切片诊断的准确率没那么高，医疗风险很大，那么一般情况下都会避免使用的，不到万不得已不用。原则上如果能使用其他更好的方法得到明确诊断的，就不使用术中冰冻切片作诊断。
那么在什么样的情况下临床医生会建议使用术中冰冻切片快速诊断呢？
在微创活检病理诊断技术不断提升的当前，术中冰冻快速病理诊断的需求已经越来越少了。因为常规活检病理诊断准确性更高，时效一般也在24小时内也可以给出，能在术前明确诊断的，也没有必要去冒那个风险了。
但是我国不少临床大夫观念还比较落后，比如乳腺癌，国际上都是术前做粗针穿刺常规病理诊断并作激素受体检测，我们很多医院还在做术中冰冻快速诊断。甲状腺癌术前就可以做细针穿刺来明确诊断，也不要做术中冰冻诊断了。人体深部的组织也都是可以通过影像定位来做穿刺检查来做活检病理诊断的，所以在医疗水平先进的医疗机构，术中冰冻快速诊断大部分使用于对手术切缘的评估上，用于手术中良恶性定性诊断越来越少。
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术前穿刺（空芯针活检）、术中快速冰冻病理、术后常规大病理哪个结果更准确？
这是经常有朋友咨询的问题，究竟哪个结果最准确，为什么有时候穿刺活检、冰冻病理与常规大病理结果不同呢？治疗方案以那种病理结果为主呢？
我是@乳腺科杨医生，专注乳腺健康知识科普！
首先说：术后常规的大病理是最准确的报告，所取的组织量最大，结果最准确，临床上的治疗方案一般以常规大病理为准。
空芯针穿刺活检：由于穿刺的取材量少，有可能会穿刺不到肿瘤的核心位置，因此，病理结果有***阴性的风险。
快速冰冻病理是：将组织经过快速冷却，冰冻到零下20度，再切成5um的薄片、染色，一般约30分钟内看组织的良恶性，准确率在95%左右。
通过这个讲解，大家应该明白三种病理检查的优缺点了，尤其是乳腺癌，在后续的治疗方案上：必须依据术后常规大病理的结果进行评估，综合判断。 我是@乳腺科杨医生， 有问题请关注后留言咨询！
病理学是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称之为诊断病理学或外科病理学。
病理学诊断常常是以诊断为目的，从病人或从病人体内获取的器官、组织、细胞或体液为对象。
外科病理学为掌握疾病的本质，疾病的诊断、治疗和预防奠定科学的理论基础。而诊断病理学的主要任务是研究人类各种疾病的病变特点，从而做出疾病的病理学诊断和鉴别诊断，直接为临床[_a***_]疾病服务。病理学在医学中，特别是在临床医学中占有不可替代的重要地位。其理由主要是由病理学的性质和任务所决定的。
在我们学习期间病理学大部分时间都是在观察镜片，老师讲解镜片内容，细胞形态，由我们自己找到细胞分裂症等等，反正通过镜片就可以看到组织的变病，在医疗上有很大的帮助。
什么是病理学？
是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科。
其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学科学。
病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所决定的。
我想知道一下：法医需要学习哪些课程？以及相关知识？
学法医一般都要学：基础医学、临床医学、法学及法医学的基本理论及基本知识，受到医学及法医学的基本技能训练，具有法医学检案鉴定的基本能力。课程：
1、公共课程包括：政治、英语、体育、计算机等公共必修课。
2、专业课程主要有：医药高等数学、医学物理学、医学统计学、基础化学、有机化学、医学生物学、卫生法学、解剖学、组织学与胚胎学、医学微生物学、医学细胞生物学、医学遗传学、生物化学与分子生物学、生理学、病理学、病理生理学、医学免疫学；以及药理学、神经科学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、诊断学、医学影像学、耳鼻咽喉头颈外科学、刑事科学技术、法医临床学、法医物证学、法医毒理学、法医毒物分析、法医病理学、法医精神病学、犯罪心理学、法医人类学、法医法学、司法鉴定学。学制：五年。扩展资料：新中国成立后，最早的法医学教育是给医学系本科生开设法医学课程，使他们掌握一定的法医学知识和技能。为此，卫生部委托南京大学医学院开办法医学高级师资训练班，为法医学领域提供后备力量。1982年，教育部联合公安部、司法部、卫生部、最高人民***和最高人民检察院在太原召开了“全国高等法医学专业教育座谈会”。会后，四部两院会签了这次座谈会的纪要《关于加强我国高等法医学专业教育的初步意见》。
能否阐述一下你印象中的外科是什么样的科室，外科医生的形象是什么，外科学是怎样的一门学科？
随身临床医学分科越来越细，外科的概念和范畴发生了很大变化。在传统的观念中外科是以手术加药物为主要治疗手段的学科，这是相对于以药物为主要治疗手段的内科而言。一般而言，外科科室可以分为外科系和普外科。前者是从普外科细分出来的，比如脑外科，胸外科，泌尿外科，肝胆外科，胃肠外科，肛肠外科等。从大外科系的角度看，也将口腔额面科，头颈外科，眼科，耳鼻喉科都包括在内。现在腹腔镜手术的普及，出现了微创外科的新名称。这类钥匙孔手术创伤小恢复快，是相对于传统的开放大切口手术而言。
通俗而言，外科一般指普外科或者是腹部外科。大多是在三甲医院以下医院的科室设置。三甲医院分科较细。
外科医生从穿着打扮上看与其它科室的医生没有太大的区别，尤其在穿上工作服以后，乍一看都一样。但稍会观察一下，因为外科医生从事手术治疗，从业多年以后，其行事风格还是有较大差别。一是说话比较干脆利落，单刀直入，少有拖泥带水。二是做事比较急，同时希望病人和家属也要爽气配合。三是职业习惯，对患者的担扰，疼痛考虑少一些，手术告知时相对程序化，对患者的人文关怀相对少些。此外，外科医生少有在脖子上挂听诊器的，挂听诊器者大多是内科医生。至于目光犀利，情绪镇定，这不是外科医生特有的，大部分医生都是如此。外科医生也有不少戴眼镜的。
外科学是医学生的基础学科，从总论开始，到基础的水电质和酸碱平衡，外科感染，无菌观念，各类休克尤其是出血性休克和感染性休克。各类创伤，畸形，肿瘤等。分篇主要是从头，颈，心胸，食道，肝胆胰，胃，肠等病变和手术治疗。
专业外科学就分类很细，根据不同的专科有不同的专著。如腹部外科，乳腺外科，胃肠外科。这类外科专著都会论及外科疾病，手术解剖，病理生理，手术操作，术前准备，术后护理，术后并发症的处理。及药物治疗及预后等
外科科室是医院的招牌科室，汇聚着一帮高学历高年知的外科专家大牛。外科医生知识渊博、少语寡语、目光坚毅、行动敏捷、动作精准。外科学是高速发展的现代科学重要组成部门，是人类发展进步的基石之一。
病理诊断中的角化是什么意思？
病理诊断中的角化是什么意思
病理诊断中的角化通常是用来描述鳞状上皮的变化，从而判断肿瘤的分化程度。
角化是鳞状上皮终末期的表现，镜下特征为细胞核消失与胞浆嗜酸性等。角化多少可用于区分鳞癌的分化程度。角化程度越高，说明肿瘤分化越好，恶性程度越低。角化程度越低则肿瘤分化越差，恶性程度就越高。
高分化鳞癌往往形成大量的角化珠或角化物，低分化鳞癌则很少看到以上角化成分。
角化程度有助于协助病理医生判断肿瘤的恶性程度，并为外科医生开展后续治疗提供了病理依据。
本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核
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