- 精神疾病怎样检测出来，做ct，脑电图可以吗？
- 精神分裂症患者老说“头里有芯片”，请问该怎样开导他才行？
谢邀，精神疾病和其他内科疾病不一样，很多时候病情表现通过物理仪器是不能检测出来的，需要精神科医生对病人进行精神检查，然后根据诊断标准进行确定诊断。
精神疾病起病原因复杂，受遗传因素、神经生化因素和社会心理因素等多方面影响，患者出现认知、情感及行为方面的异常，导致社会适应能力下降；但在精神障碍中也有部分疾病能够通过影像学、检验学的检查，***诊断，而多数精神障碍需要根据患者的临床表现和既往病史才能明确诊断。
什么样的精神障碍需要仪器呢？
在临床工作中，排在精神疾病诊断第一位的要数器质性精神障碍，这类病人虽然会出现精神障碍，但确实存在脑器质性病变基础；我们通过影像学检查（如CT、核磁共振、脑电图等）可以进一步评判患者出现精神障碍的原因，从而明确诊断；在临床上常见的有阿尔茨海默氏症、血管性痴呆、肝豆状核变性症、急性脑炎所致精神障碍、癫痫性精神病等等。
临床上怎么确诊精神疾病
但对于多数精神障碍，还需要专业的精神科医生通过患者既往病史和临床表现进行诊断分析，这也是对一名精神科医专业能力的考验。比如精神分裂症，在收治这样的患者时，家属第一个问题都是这个病是怎么得的；按照专业的解释来说精神分裂症病因复杂，受多种因素影响，目前医学上比较普遍的认识便是神经递质***说，也就是我们之所以患上精神疾病，是因为大脑功能异常导致神经递质分泌出现障碍，而神经递质的异常活跃或者浓度的下降也是导致患者出现精神症状的原因之一。
现在虽然有些设备可以检测病人的神经递质，但这并不是诊断患者何种精神疾病的工具，因为很多精神障碍的病人都存在神经递质分泌的异常，但具体是精神分裂症还是情感障碍，是强迫症还是妄想性障碍，这些都不是能靠仪器检测的。
医生在收治患者时做了什么？
我们还是拿精神分裂症举例，我们在收治患者时，首先需要了解病人的生长发育情况，用来排除患者是否存在先天神经发育缺陷导致的精神障碍，之后了解患者从小到大生活轨迹，比如何时上学？和同学关系是否融洽？老师给予患者的评价如何？学习成绩怎样等等；需要重点了解的便是患者来就诊时的主要表现，作为精神科医生，掌握精神检查是必不可少技能；从病人的一般状态开始了解，来院时的状态、表情、衣着、饮食、二便、夜间睡眠等；接下来我们可以询问患者感知觉是否有异常表现，是否存在错觉、幻觉或者感知综合障碍，在思维方面，考虑病人是否存在思维联想的异常，有没有思维内容方面的问题，比如患者是否存在妄想表现；交谈时要观察病人的注意力，有没有对自己疾病的认识能力，情感反应是否协调，有没有情感高涨或者情绪低落，意志活动有减退、增强还是其他问题等等；之后开始了解病人的计算力、记忆力、理解能力和分析能力；经过上面的精神检查，精神科医生会发现病人的一些症状表现，在根据诊断标准进行确定诊断，如果来院的患者不能给予配合，那我们需要等患者病情稳定能够配合治疗时再进行精神检查；所以精神科医生需要有专业的症状学知识，才能再精神检查时做出明确的判断，从而确定诊断，而这些都不是现有的医学仪器能够做到的。
为了避免误诊，作为精神科医生需要扎实的掌握症状学的知识，从而提高自身的诊疗能力，只有提高诊疗率才能体现出一名精神科医生的价值。
精神分裂症患者老说“头里有芯片”，请问该怎样开导他才行？
我是精神科医生，我直接告诉你把，任何人都不可能开导的了他，这是妄想，而且是精神分裂症特征性的物理影响性妄想，什么是妄想？就是在没有任何证据的情况下，坚持自己的想法是正确的，而且不听任何人的任何解释，即使你把确凿的证据摆在那也不可能改变他的分毫想法。这样的人又怎么去开导呢？你得明白，精神障碍可不是简简单单的心理问题，不是什么解除心结就可以彻底改善的问题。想要帮助一名存在物理影响妄想的精神分裂症患者，绝对不是开导，而是规范的药物治疗。
为什么要吃抗***药物？
虽然抗***药物的治疗是基于很多没有最终确认的精神医学***说，但被誉为医学四***明的抗***药物问世以来，才真真正正彻底解决了精神障碍患者只能被关在“疯人院”的历史，精神障碍患者，尤其是[_a***_]的精神分裂症患者，是可以治疗的，而且完全可以做到缓解所有***性症状，不同程度的恢复社会功能。
比如你说的精神分裂症患者老说“头里有芯片”，我也遇见过，任何尝试的开导都不可能改变丝毫的妄想内容，只有抗***药物逐渐起效后缓解了患者的妄想症状，患者才会改变自己病态的想法，甚至自己都觉得想法本身十分荒谬。
这些年，整个精神医学包括疾病，医生，患者，都被一些不明真相的吃瓜群众污名化，觉得***就是心里出现问题，你也会心里出现问题，你有幻觉，有妄想吗？了解这种不受自己控制的想法本身有多痛苦吗？真正对精神障碍有帮助的放眼全球，公认的都是医学治疗，是药物治疗，心理治疗而且是医生提供的心理治疗只是***作用，尤其在药物起效，患者妄想内容松动的时候，进行心理治疗效果是最好的。
在我的工作中，一些病史时间很长的精神分裂症患者，可能治疗效果会不理想，但我们通过更长时间，更多药物组合的尝试，总会找到对患者效果最理想的治疗药物，帮助患者缓解***性症状。甚至有一些严重的幻觉或妄想，药物治疗效果不好的情况下，也可以尝试物理治疗方法，无抽搐电休克治疗。在一些症状顽固的精神分裂症患者，尤其是以幻觉或妄想为主的患者身上，确实有意想不到的疗效。而且相对药物，无抽搐电休克反而更安全，更高效。
为什么应该尽快送医治疗
你所说的物理影响妄想只是患者精神症状中非常常见的一种，但绝对不是一名精神分裂症患者最严重的症状，反倒是长时间存在的物理影响妄想，很有可能会导致更危险的症状出现。比如命令性幻听，比如被害妄想，都可能因长时间的妄想而出现，而这两个***性症状是最容易产生危险的，比如脑子里的芯片命令你去***；比如脑子里的芯片告诉你有人要害你，建议你先下手为强。
所以，存在物理影响妄想不见得精神分裂症就多严重，但是如果得不到控制，持续存在的妄想，很有可能继发危险行为，甚至冲动伤人行为。到那时，更谈不上开导了，对患者，对周围人，对监护人都会造成严重的伤害。
所以我呼吁，尽快带这名精神分裂症患者就医，并遵医嘱开展药物治疗，切忌再去尝试开导他了，不可能的。
看了很多回答…都很专业…但是…
不能总是想着去改变别人，去劝他改变他的想法。这样，他会形成一道墙，把那以及你的所有言论排斥在外，说什么都没用。
首先应该是，接受他的这个说法。
将欲取之，必先与之。
要改变他，首先要加入他，让他认为那认同他，然后才有那说话的余地。
在认同他脑子里有芯片之后，就可以与他一起“研究”这个芯片，然后借由“芯片”引导他慢慢恢复正常生活。
当然，这是一个很漫长的过程，需要引导的人有足够的耐心与毅力。
其关键在于，真的在他的角度去看问题，在那的心里不要有一丝觉得自己高人一等之类的想法。
最后事情能不能成…很难…
给他/她安排一次***手术，再准备一个***芯片，请全国最好的脑科医生来配合演一次戏。然后在其百分之九十半全麻的状况下，上演一次***手术拍戏，并录下***。当然还有真药单，***付费，***住院。在他/她有疼痛知觉的状态下***装取出芯片沾点血就放在手术盘上。然后等他/她醒来。十天后〈拆>纱布岀院。无论他/她再怎么怀疑都没用，所有取出芯片的证据都在他/她眼前，这样他/她就没有理由再怀疑大脑有芯片了。再过一段时间他/她就不再怀疑了。整场戏大约需二十人，十天，花钱三干至五千，最高花费不超一万。
感谢邀请。
您提问：精神分裂症患者老说“头里有芯片”，请问该怎样开导他才行？
病人老说“头里有芯片”，这是精神分裂症的一个症状，叫做物理影响妄想，患者坚信自己心理活动与行为受到外界某种仪器的干扰和控制。妄想是精神科的一种最为常见的***性症状，是病人在病态的推理和判断的基础上所形成的牢固的信念，病人坚信不疑，不能被说服，所以说从这个角度讲，病人的这个症状是无法被开导的。
面对这种情况不要试图去开导或者说服病人，一方面病人的这种信念非常牢固不可能被说服，另一方面，病人受妄想影响可能会非常的烦躁，容易冲动，如果你一味去说服他，病人可能会做出冲动伤人的行为，危及你的安全。此外，如果你反复劝说或者开导病人，病人的妄想不但不能减轻，反而有可能把你也夸大成妄想对象，这样子的话会更加的危险。
那么，面对这种情况如何解决呢？“头里有芯片”是物理影响妄想，属于***的阳性症状，对精神药物治疗的效果较好，所以系统的抗***治疗是解开这个困局最好的办法。待经过系统的抗***治疗，症状消失以后再跟病人解释，使得病人坚持服药，才会有效果。
好的我的回答就是这些内容，希望对你有所帮助。
我是@精神心理师吕怀宝，一名有15年精神科临床工作的经验的主治医师，我会定期发布精神心理方面的科普知识，有问题可以在评论区留言或者给我发私信。关注我@精神心理师吕怀宝，让我们在健康的路上携手前行。
