- 怀孕后期牙龈肿痛怎么办？
- 为什么刷牙的时候，会流血呢？
- 牙周病会影响血糖吗？
- 牙周炎补充哪些维生素比较好？
妊娠期牙龈炎是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变(图1,2)，分娩后其可以自行减轻或消退。这里需要解释一下什么是慢性龈炎，慢性牙龈炎指细菌堆积在牙面上，释放各种内毒素***牙龈，产生牙龈炎症。患者自觉刷牙或咬硬物时牙龈出血，同时有可能伴有牙龈局部痒、胀等不适症状以及口臭。
需要强调的是，妊娠本身不会引起牙龈炎症，但是对于本身不注意口腔卫生维护，致使大量菌斑牙石堆积于龈缘附近而引起牙龈炎的患者，妊娠后体内性激素水平升高，牙龈对局部***的反应增强，可使原有的牙龈慢性炎症加重。有大量研究发现牙龈是女性激素的靶组织，随着妊娠的不断推进，血液中的性激素水平不断升高，它可以促进牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，炎症细胞和液体渗出增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应。同时女性激素的不断增加还可以帮助中间普氏菌的生长，这类细菌会导致牙龈炎症。
如何治疗妊娠期牙龈炎
针对妊娠期牙龈炎，通常进行牙周的基础治疗，即龈上洁治以及龈下刮治，治疗时机通常在妊娠4~6个月的相对安全期进行。目的是去除一切局部***因素，如菌斑、牙石以及不良修复体等。由于患者处于妊娠期以及牙龈极易出血，所以操作者应特别仔细，动作轻柔，减少患者的疼痛与不适。其次应该认真做好口腔卫生宣教工作，让患者认识到菌斑控制的重要性。对于体积较大的妊娠期牙龈瘤患者，若已妨碍进食，在彻底清除局部***物的情况下可以考虑手术切除，但务必做好患者的安抚工作，减少患者的疼痛与恐惧，同时选在妊娠4~6个月的安全期进行，以免引起流产和早产。
为什么刷牙的时候，会流血呢？
许多人都有在刷牙、进食时经常有或多或少牙龈出血的经验，一般情况下这种牙龈出血的出血量不大且能通过漱口的方法止血或自行止血，因而多数人认为是小病，无关痛痒，习以为常不予重视。有人甚至认为牙龈出血是因为刷牙过度造成牙龈损伤所致，因而减少甚至终止了刷牙。
殊不知对牙龈出血***取漠视或停止刷牙等作法只能延误甚至加重牙龈病变，使牙龈炎进一步发展成牙周炎，进而造成牙齿松动、脱落。基於於维护牙周组织的完整性，保护消化系统功能和全身健康考虑，对牙龈出血现象必须多加重视。
牙龈出血绝大多是牙龈发炎所引起，牙龈发炎虽然也可能表现为牙龈的充血、肿胀，但在牙龈炎早期充血水肿引起的牙龈色泽、型态的变化在检查评价上往往带有检查者的主观性，而牙龈出血则显的比较客观，事实上牙龈出血有时还早於牙龈色泽的改变，一旦发生刷牙出血即是说明发生了牙龈炎症，为防止牙龈炎症继续发展成为牙周炎，以牙龈出血发生时即应重视并进行治疗。
牙龈出血病因:可分为局部因素和全身因素（或疾病）。 局部因素 ① 菌斑、牙石的局部***。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。 ② 其他局部***因素（非菌斑牙石）及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的***下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。 ③ 局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。 ④ 牙龈外伤及牙周手术。 全身因素 ① 内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微***下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。 ② 全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部***的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。 ③ 其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。
牙龈出血治疗:牙龈出血多由局部因素引起，a）应及时去除局部***因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。b）口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗；c）戒烟、增加蔬果摄入量等。 对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病***取治疗措施。
刷牙出血的最常见原因是患有牙周疾病，有牙周疾病时，牙龈水肿，牙龈内大量新生血管充血扩张，通透性增强，一旦受到刷牙或咀嚼等***时，牙龈即出血。此外，口腔有牙周炎时，毛细血管充血、变脆，一碰就很容易出血或吮吸出血，但一般都能自行止住。
当牙周疾病进一步发展，牙齿周围支持骨吸收加重，牙齿就会松动，牙齿周围出现深的牙周袋，龈肿胀并有脓液溢出，要尽早治疗。虽然绝大多数牙龈出血都是因牙龈炎或牙周炎引起，
但有少数的患者是因为血液病（如血友病、白血病等）而引起牙龈出血或肿胀，就要就诊排除全身疾患。有些人认为牙龈出血与维生素 C 缺乏有一定关系，其实不是这样的。科学研究表明，牙周炎程度与血中维生素 C 的浓度之间无明显关系，牙周炎患者单纯补充维生素C并不能改善病情。
因此对牙周炎的最根本的治疗是彻底清除牙菌斑和牙石。同时搞好口腔卫生，别是养成良好的刷牙习惯和掌握正确的刷牙方法。如果有塞牙，用牙线或牙签把食物残渣及时清除干净。
牙龈出血往往是因为缺乏维生素c。维生素C，也称抗坏血酸。它能促进[_a***_]发育，增强人体对疾病的抵抗力，使骨头，牙齿保持健康，使血管坚韧而不易破裂。缺乏维生素C时，往往牙龈出血，牙齿松动，创伤不愈合，皮下及粘膜出血。 平时可以多吃些西红柿，油菜，卷心菜，菜花，藕，苦瓜，甘橘，葡萄，柚子等。如果现在你已经患了口腔溃疡，必须马上服用维生素C药片。
刷牙时牙龈出血的原因还是很多的，比如牙龈的慢性炎症、炎症性增生，坏死性溃疡性牙龈炎，早期牙龈癌、血管瘤型牙龈瘤，还有血液病：常见的急性白血病、血友病、再障、血小板减少性紫癜。某些全身性疾病也可能引起牙龈出血：肝硬化、肾炎晚期、红斑狼疮等等。
所以说 我们刷牙时如果经常有出血的现象发生 而且自己还有一些体表改变或者其他一些不适的感觉 ，建议还是要到医院检查一下 ，以便早发现 早治疗，勿以事小而不为。
牙周病会影响血糖吗？
血糖控制不好容易加重牙周病。
糖尿病患者唾液中钙含量增加，牙菌斑生物膜的生态学改变，易形成牙石。糖尿病患者的高血糖症导致牙周组织代谢异常，致使牙周组织对局部牙石和牙菌斑***的抵抗力降低，形成不同程度的牙周炎反应：牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿，支持牙齿稳固的牙槽骨吸收，牙齿松动，松动严重时造成牙齿脱落。
所以，糖尿病患者合并口腔疾病时，建议：
（1） 控制好血糖；
（2） 对糖尿病患者施行口腔治疗以上午为宜，且候诊及治疗时间不易过长。避免一次进行过多及复杂的治疗。
（3） 对糖尿病患者应进行口腔宣教，指导其保持口腔卫生，应定期做口腔检查和口腔洁治，至少半年检查一次，必要时每3个月一次。做到口腔疾病早发现、早治疗，减少口腔感染病灶，以免延误病情。
有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。
以上答案由微糖注册营养师宋明月老师提供
牙周病与糖尿病相互影响。
由于血糖偏高，唾液、龈沟液葡萄糖浓度升高，易引起致病菌繁殖。糖尿病患者由于免疫防御功能障碍，影响了机体对入侵微生物的清除功能，故出现牙周病的机会比较高，并且牙周疾病的程度往往很重，如牙龈红肿、流血、牙疮，情况坏时还会失去牙齿。
若血糖控制不理想，口腔的感染也较难控制，牙周炎的症状可进一步加重，加速牙周骨质的流失。
洗牙不但能清除牙面的污垢，还有防龋齿、去口臭等防止口腔疾病的好处。糖尿病患者洗牙还有一个重要作用——降血糖，特别是对于联合用药或胰岛素替代治疗都不能理想控制血糖的重症糖尿病患者，若能规范洗牙和加强口腔护理，将起到事半功倍的控制血糖的效果，减少口服降糖药或胰岛素的用量。
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大量的临床研究表明，糖尿病与牙周病关系密切，相互影响，互为因果，形成恶性循环，加重病情。
糖尿病患者由于血糖偏高，容易引起口腔致病菌繁殖，糖尿病患者免疫力降低，影响机体对致病微生物的清除，因而患牙周病的几率较高，而且糖尿病患者所患的牙周病往往比非糖尿病患者严重。如果糖尿病控制不理想，会加重牙周病的症状。
牙周病会增加糖尿病风险，牙周感染会加重胰岛素抵抗，一些炎症因子会降低胰岛素的敏感性，影响血糖的控制，增加血糖控制的难度。牙周炎还会导致牙齿松动、脱落，影响食物的研磨、饮食的摄入，继而影响营养的吸收等。
因此糖尿病患者平时要注意口腔卫生，定期洗牙。患了牙周病要控制好血糖，并及时进行牙周炎的治疗，减轻牙周炎症的治疗对于恢复胰岛素敏感性有利。
牙周炎补充哪些维生素比较好？
牙周炎吃什么维生素都没有特效治疗作用，牙周炎是需要正规治疗的。牙周炎是牙周病急***染的一个常见现象，分为对症治疗和对因治疗。对症治疗最常见就是口服一些抗感染药物如甲硝唑片等，还可以使用一些止痛的药物如布洛芬、对乙酰氨基酚。而对因治疗则是要进行口腔检查，如果有牙周病，需要就诊查因，比如说进行牙周刮治。
西医治疗
1. 基础治疗：拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。2. 手术：牙周手术治疗和松动牙固定。3. 修复：永久性修复治疗，手术后2~3个月进行。4. 复查：每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗***。（注：西医的治疗周期比较长、花费相对高一些，且由于最终需要患者长期坚持良好的自我菌斑控制，因此成功率也会受到影响。）5. 有条件的请在牙周序列治疗后，进行激光牙周治疗，能有效牙周袋深层杀菌，***骨组织再生。坚固牙周组织！
可以补充B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织;维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。不过只靠是治愈不了牙周炎的，还是要到医院进行专门的治疗比较好。
