- 乙肝、肝硬化、肝癌三部曲是必然的吗？
- 基本公共卫生服务接受个体化健康教育指导的对象是哪些？
- 健康风险评估的健康风险评估的种类与方法？
- 医患沟通的学术研究从哪些方面促进了医学医患沟通的发展？
- 抑郁症能擅自停药吗？
只能说看到的不多。
我们应该知道这三部曲每一步的发生都是有条件的，达不到就不会发生，只有满足了才会发生。
首先第一部曲乙肝。不是说只要是个人就易得乙肝。研究表明群体中只有某一些人易得乙肝，因为他们体内含有乙肝易感基因。也就是说不携带乙肝易感基因的人是不容易染上乙肝的。
第二部曲是肝硬化。肝硬化的形成也是有条件的，如肝脏炎症严重，肝细胞损伤坏死多，只有在这种条件下肝硬化才可能形成。而什么才能导致重症肝炎和肝细胞大量损伤和坏死？主要原因应该是病毒的毒性或致病性强。我们知道乙肝病毒有8种类型，不同类型其毒性是不同的，如C型致病性强，所以容易引发肝硬化，其它型不怎么强。所以只要有幸没有感染上C型，转成肝硬化的可能性会大大降低。
第三部曲是肝癌。转成肝癌也是有条件的。首先乙肝***的基因组（cccDNA）必须整合进肝细胞（宿主细胞，host cell）的染色体 (host DNA) 中（见下图），如果没有，则不会癌变；如果进去了，还要看***基因的癌转化能力。我们知道不同类型的***，其基因的癌转化能力也是不同的。如果有幸所染***的癌转化能力不强，则患癌的可能性也会大大降低。
所以，只有满足上述三个方面，乙肝、肝硬化和肝癌三部曲才是必然。但事实上，要同时满足这三个方面是非常难的，这也是为什么我们往往看到的是这三步曲并没有一一演奏。
谢谢阅读和评论，希望病患放松心情，坚持治疗，一切都会好起来！
乙肝、肝硬化、肝癌三部曲必然的吗？答案是否定的。
肝癌听起来确实可怕，因为这个疾病发展迅猛，五年生存率很低，但是并不代表这患上乙肝、肝硬化就一定会发展成肝癌，千万不要自己吓自己哦。
我们先来了解一下所谓的“三部曲”，也就是当患者感染了乙型肝炎***，患上慢性乙型肝炎，进一步发展到肝硬化，最终罹患肝癌。在我国，乙型肝炎***携带者约有1.2亿，一般来说，肝炎的预后大多是良好的，不会演变成肝硬化和肝癌，但研究发现，80％―90％的肝癌患者是由肝炎演化而来的。
而对于乙肝患者来说，乙肝***的感染状态有可能会随着时间、随着身体的免疫功能，或者有一些诱发因素会引起***的一个活化，继而***持续的损伤肝功能，周而复始，最终演变成肝硬化。
而肝硬化是怎么形成的呢？当这些引起肝脏损坏的致病因素持续左右，引发弥漫性肝损害，继而变性坏死，肝结缔组织过度增生形成纤维化，过度增生的纤维组织分隔包绕成为再生结节，最终形成肝硬化，10%-15%肝硬化的患者继而发展为肝癌。
我们可以从每一步来看，其实每步的发展我们都是可以阻止并且可逆的。现在的医疗水平是完全可以让慢性肝病得到一个很好的控制，继而发展成肝硬化的概率就明显降低。那么，其实也只有10%-15%肝硬化的患者继而发展为肝癌，肝硬化如果得到及时的控制和治疗，还有一大部分人不会发展成肝癌，如果每步你都不重视，病情继续发展，肯定会发展成肝癌的，因为肝癌的症状不明确，当肿块持续增大导致肝区疼痛或者肝破裂出血是才被发现，这也就是为什么大部分肝癌患者发现时是肝癌晚期了。
所以，建议乙肝患者按医嘱积极进行抗***治疗，每6个月左右去医院进行一次定期检查，检查乙肝二对半、肝功能、HBV***DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超等，掌握***情况，长期抑制***，另外需要戒酒、保持良好心态、积极进行体能锻炼，提高机体免疫力，防止病情进一步发展！
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乙肝三部曲一般指的是慢性乙肝，目前是必然的情况，但由于治疗和个体差异等因素的影响，有些人一生也不会发展到肝硬化、肝癌的阶段，肝功能也相对相对，不影响正常的生活。
乙肝是导致肝癌的主要原因之一，想要避免乙肝发展成肝癌，就要了解肝炎为什么会发展成肝癌，然后再积极地对因治疗，并做好预防措施，保证自己的生命不受到威胁。
1.肝炎：在我国乙肝***主要是以母婴传染的方式传播，当被感染的患者体内***激增时，免疫细胞不能清除***，就会造成肝细胞的破坏形成肝脏炎症。
2.肝硬化：各种原因造成的肝脏炎症被肝脏反复修复形成肝纤维化，纤维化让肝脏失去弹性形成肝硬化。
3.肝癌：肝硬化后期会引发多种病发作，甚至是癌变，造成肝癌的出现。
肝炎的危害不言而喻，发现自己有肝炎的[_a***_]要积极地治疗，并在生活中要做好预防措施，降低癌变的可能性，避免肝癌找上自己，所以做好以下这几点是非常重要的。
1.定期检查：乙肝在前期不容易被发现，如果知道自己是乙肝***携带者或是有过高危活动要及时地检查，防止病情在患者不知情的情况下逐步加重、恶化。
2.积极治疗：检查出自己有肝炎后，要结合自身的病情和身体状况，让医生给出适合的治疗方案，阻止病情加重，甚至是还能逆转部分肝硬化进展程度。
3.良好的生活习惯：不管病情处于哪种时期，都要注意饮食，不要吃发霉、变质的食物，更不要喝酒，要听从医生的嘱咐。
平时要有良好的作息习惯，做到早睡早起，不要过于疲劳，有时间可以适当锻炼身体，增强自身的体质，提升免疫力，防止或延缓肝炎进展到肝硬化、肝癌。
乙肝、肝硬化、肝癌三部曲是必然的吗?不少患有慢性乙型肝炎的患者，一听说这三部曲就非常害怕，得了乙肝，最终就会走向肝硬化和肝癌吗?其实，乙肝、肝硬化、肝癌三部曲并不是必然的，关键是看病人自己对自己病情的关注程度和治疗程度。
如果已经确诊乙肝，但是自己总是漠不关心自己的病情，依然沿袭原来的不科学饮食方式和行为习惯，例如还是酗酒、抽烟，经常熬夜等，这样的话很有可能进展为肝硬化，甚至肝癌。但是如果对自己的病情比较在意，在医生指导下积极使用药物治疗，定期随访，这样的话就不会延续三部曲的悲剧。
乙肝***侵入肝脏后会引起肝细胞的坏死，引起肝脏慢性炎性反应，此时没有及时抗***治疗的话，肝细胞进行性坏死，导致肝纤维性增生，久而久之就是肝纤维化，肝硬化阶段还不进行药物控制的情况下会进展为肝癌。一般来说，
从慢乙肝发展到肝硬化，5年的概率是12%-25%，从肝硬化发展到肝癌，5年的概率为6%-15%，这是自然发展的情况。
如果在乙肝大三阳阶段，患者积极进行抗***治疗，可以大大降低疾病进展的概率。如果获得了HBeAg血清学转换，5年发展为肝癌的概率是低于3%的;如果获得了临床治愈，即HBsAg清除，那么5年发展为肝癌的概率则降到1%以下。在乙肝阶段积极治疗的患者，可以避免走向肝硬化这一步。
据统计，非肝硬化的慢性乙肝患者，每年发生肝癌的概率是0.5%-1.0%。因此，并不是说，乙肝患者一定会发展为肝癌，乙肝三部曲不是必然的，乙肝患者可以通过积极的治疗，避免肝硬化、肝癌。
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当然不是必然的。乙肝虽然不能治愈，却是可以控制的。如果是携带状态，是不需要治疗的，只需要定期做好复查。一旦发现肝炎活动，如符合抗***标准，需要及时启动治疗，这样能够及时阻断疾病进展，发展为肝硬化的概率是较低的。
1. 个体化评估 1.1 门诊健康教育的个体化评估 (1) 评估患者疾病严重程度、就医行为、不健康行为生活方式等情况，如相关高危行为( 如吸烟、酗酒、不规律饮食等）、服药依从性等； (2) 评估患者的健康教育需求, 找出患者健康知识和技能的不足之处； (3) 评估影响个体化健康教育效果的因素，如患者的文化程度、接受信息的能力等。
1.2 上门访视健康教育的个体化评估 针对
老年人、重症
护理病人、高危孕
产妇、
新生儿重点人群的上门访视健康教育，其
工作思路与门诊患者个体化评估相同，但需要注意结合各类重点人群的特点。例如： 对高危
孕妇的个体化评估，要了解其产前检查情况、
妊娠期疾病、饮食和身体活动情况，以及孕期保健、
分娩、新生儿护理等相关知识的掌握情况等。
健康风险评估的健康风险评估的种类与方法？
从不同的角度出发， 健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估， 包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。
从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下： 疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估，疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(disease specific health asses***ent)。
其主要目的有：
1. 筛查出患有制定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理。
2. 测量医生和患者良好临床实践的依从性和有效性。
3. 测量特定干预措施所达到的健康结果。
4. 测量医生和患者的满意度，
一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外，疾病风险评估还有具有以下特点：
1. 注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性。
2. 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础。
3. 评估模型运用严谨的统计学方法和手段。
4. 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。 疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型， 与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说，疾病风险评估起着监看管理分流器的作用， 通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或***实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。
疾病风险评估的方法：
如同前面特点中所述，疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法（synthesis ***ysis）等。
疾病风险评估的步骤：
从大的方面来说，疾病风险评估主要有以下4个步骤：
第一，选择要预测的疾病；
第二，不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素；
第三，应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；
第四，验证评估模型的正确性和准确性。
医患沟通的学术研究从哪些方面促进了医学医患沟通的发展？
医患沟通的学术研究从以下几个方面促进了医学医患沟通的发展：
1：研究医患沟通的模式和理论架构，如Emanuel, E. and Emanuel, L.（1992）提出的四种模式：父权模式、信息提供模式、解释模式和审议模式，以及Northouse等人提出的健康沟通模式，这些模式和理论架构为医患沟通提供了指导和参考。
2：研究医患沟通的技巧和策略，如有效倾听、积极回应、表达同理心、使用简单易懂的语言等，这些技巧和策略有助于医生更好地与患者沟通。
3：研究医患沟通中的障碍和解决方法，如文化差异、语言障碍、情绪问题等，这些研究有助于医生更好地理解患者的需求和问题，并***取相应的措施解决。
4：研究医患沟通对治疗效果的影响，如医患沟通对患者满意度、治疗依从性、疾病控制等的影响，这些研究有助于医生更好地了解医患沟通的重要性，并***取相应的措施提高医患沟通质量。
总之，医患沟通的学术研究为医学医患沟通的发展提供了理论和实践基础，有助于医生更好地与患者沟通，提高医疗质量和患者满意度。
抑郁症能擅自停药吗？
当然不能！
虽然我们临床医生千叮咛万嘱咐，在全程治疗期间千万不可以停药💊，但抑郁症病人的“病耻感”和对服药的“负担”，导致患者擅自中断治疗，致99%的患者病情会再次复发。
大数据证明抑郁症的危害
世界卫生组织关于全球疾病负担的研究，抑郁障碍占非感染性疾病所致失能的比重为10%。预计到2020年，将成为仅次于心脑血管疾病的第二大疾病负担源。研究预测从1990年至2020年中国的神经精神疾病负担，将从14.2%增至15.5%；加上自杀与自身因素，将从18.1%上升至20.2%，占全球疾病负担的1/5，精神障碍与***所占疾病负担将分别名列第一位与第二位，是精神疾病负担中最显著的问题。
而抑郁障碍是与***关系最为密切的精神疾患。全球每年有近100万人***，***者中有约50%可诊断为抑郁障碍。我国上海的研究显示，抑郁障碍患者年***率约为100万/10万，抑郁障碍是***率是普通人的十倍之多。
抑郁障碍增加躯体疾病死亡率
抑郁障碍会增加其他疾病的病死率，。心血管疾病患者中抑郁障碍较为常见，40%的冠心病患者以及45%的心肌梗死患者同时伴有轻度和中度抑郁症状，而15%～20%的心脑血管疾病患者患有重度抑郁障碍。抑郁障碍不但降低患者对心血管疾病治疗的依从性，而且可诱发心肌梗死，使心血管疾病的长期病死率增加80%以上。癌症患者伴发抑郁也很常见，有资料显示癌症患者抑郁障碍的发生率超过50%；另有研究结果发现，抑郁障碍可使癌症患者的生存率降低20%。伴发抑郁使脑卒中患者的死亡率增加3倍。由于长期罹患躯体疾病的负性应激，加上抑郁障碍与躯体疾病的交互作用，导致躯体疾病患者的***率上升，病死率增加。
全病程治疗助您恢复健康人生
经抗抑郁药治疗之后，大约15%的患者达不到临床治愈，即使坚持治疗的患者仍有20%的复燃率；而停止治疗的患者，复燃率高达85%，在痊愈后的6个月内有20%的患者可能复发，还有50%的患者在首次发作后2年内复发，45岁以上的患者复发率更高。改善这种高复发性疾病的预后，防止复燃疾复发，目前倡导全病程治疗。
治疗分期
- 急性治疗期:8～12周。控制症状，尽量达到临床治愈与促进功能恢复到并且水平，提高患者生活质量。
- 巩固治疗:4～9个月。在此期间患者病情不稳定，复燃风险大，原则上应使用急性治疗期有效的药物，并且强调治疗方案、药物剂量、使用方法不变。
- 维持治疗时间研究尚不明确，一般倾向于2～3年，多次复发以及有明显残留症状者，建议长期用药。
抑郁症是可以治愈的疾病，如果您正在接受抑郁症的治疗，请您不要中断治疗进程，千万别在2-3年后仍被疾病折磨时后悔当初中断治疗的任性。@头条健康联盟 @头条号 @青云***
