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针对常见慢性病门诊报销,不设起付线,其报销比例为60%。但年度报销总额上限为3000元。患者可以随时结报,也可以定期累计结报。常见慢***包括高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化失代偿期、糖尿病、风湿等疾病。
针对常见慢***门诊报销,不设起付线,其报销比例为60%。但年度报销总额上限为3000元。
1. 门诊慢***每年集中审定一次,具体申报时间及审定程序由医保经办机构确定。
2. 申报材料包括:医疗保险门诊慢***(特殊治疗)申请表、市(县)级医院诊断书、市(县)级医院住院病历复印件(首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录)、***复印件。
3. 70周岁以上或严重行动障碍的申报人员,可不参加现场体检,由医疗专家根据申报材料认定。
4. 患有**搭桥术后、血管支架术后、**起搏器置入术后、风湿性**病换瓣术后、慢性再生障碍性贫血、血友病、精神类疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、**增生异常综合征等疾病的参保人员,可不参加现场体检,由医疗专家根据申报材料认定。
5. 恶性肿瘤、尿毒症及组织器官移植术后的参保患者,可以随时申报。
6. 申报人员对认定结果有疑义的,在接到认定通知一周内,可向市、县医保经办机构提出书面复查申请,市、县医保经办机构分别组织复查。
这个慢***是属于二类的慢***,一年有5000元的封顶线,城乡居民医保的报销比例为70%,城镇职工医保的报销比例为80%,都没有起伏线。一般来说如果是在统筹地区内的医院拿慢***的药物,可以直接在医院窗口直接结算。
一般情况下,高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列入了慢***的范畴。
慢***报销
慢***诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元,二个病种超过700元,三个病超过900元以上部分,在医保范围内,医保基金按60%报销,全年累计报销限额为3000元。门诊特大病报销:恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。门诊医疗费用超过起付线以上部分,在医保范围内,医保基金按70%支付,与本年度住院费用合并计算,不超过参保居民类别规定的最高限额。
为改善困难残疾人医疗康复状况,着力提高困难残疾人社会保障和服务水平,根据市残联《关于做好2021年全市残疾人康复民生工程等工作的通知》和《2021年芜湖市困难残疾人康复实施办法》文件精神,结合本区工作实际,特制定本办法。
(一)目标任务
2021年,为全区546名困难精神残疾人提供药费补助。补助经费专项用于精神残疾人治疗精神疾病的药费补助,提倡使用治疗精神疾病的第二代药物。
(二) 补助标准
根据上级文件精神,结合我区实际,困难精神残疾人药费补助每人每年1000元,任务数内所需经费由省级财政与区财政按8:2比例分担,超出任务数部分由区级财政全部承担。省级补助部分,由省财政以皖财社﹝2020﹞1452号文件通过转移支付方式拨付至区级财政部门。区残联负责审核、统计汇总补助对象基本情况,并报同级财政部门复核后,由同级财政部门负责将补助资金打卡发放至补助对象在金融机构开设的银行账户,并注明“残补”。
有***要吃药,如何报销***药?
参保人员患有***的,使用当地《基本医疗保险药品目录》范围内的医治***类药品,按照当地基本医疗保险办法,区别门诊[_a***_]住院用药,享受基本医疗保险统筹基金支付待遇。
目前,各地医保部门基本医疗保险管理,已经施行基本医疗保险实时就医结算。参保人员在门诊购药或者住院就医出院结算时,只需要本人支付自己需要负担的费用,其余费用由药店或者医院与医保部门结算,即不存在再报销的问题。