- 入保险前查有胃炎没有告知,以后查出食管癌保险公司会赔付吗?
- 广州3月21日有一个境外输入病例关联病例是什么意思?
- 最近国内疫情又有新增感染者,这是为什么呢?
如果是重疾险等长期保险,这得看是否承保超过2年。
两年内
如果承保在两年内,那么保险法有如下规定:
故意或者因重大过失未告知:足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除保险合同,并且对合同解除前发生的保险事故可以不承担赔偿责任。
所以,如果你这个情况是在承保两年内,并且你故意没有告知保险公司,那么需要视你的胃炎程度。如果严重程度足以影响保险公司的承保决定,比如有可能因此被拒保或者加费,难么保险公司可以不赔。
两年后
超过两年后,不论你是不是故意不告知,保险公司都不能解除合同,并且对于合同生效后发生的保险事故,要承担保险责任。
但是这里要注意,虽然不能解除合同,但并不代表对于保险承保前发生的事故也要赔偿。无论过了多少年,投保前就已经患的病,保险是不会赔偿的。
而你这种情况,如果超过了两年,因为食管癌跟胃炎没有必然的关联,如果该疾病在你投保的保险责任内,那么保险公司是要承担赔偿责任。
短期医疗险不在此列
以上说的两年内和两年后的情形,对于短期保险是不适用的,比如费用补偿型的医疗险。这类保险期间一般都是一年以内,需要每年续保,俗称“交一年保一年”。不论你续保了多少年,如果投保时没有如实告知,且未告知的问题足以影响保险公司是否承保,那么保险公司都可以解除保险合同。
具体要看什么胃炎
1、慢性胃炎一般是要告知的,而急性肠胃炎治愈是无需告知。
你可以对照保单和病历。
2、如果是慢性胃炎,投保已经超过两年,一旦保险公司不理赔,可以提起投诉,看看能否通融赔付。
各家公司和核赔人员尺度不一,如果投保时没有故意隐瞒,有通融可能。
3、打官司,这个方式也是解决争议的办法
因为你患的食道癌与慢性胃炎是否有必然关系,每个人都不一样,需要相关医学证明。
在你无故意隐瞒情况下,还是有可能争取一下。
特别说明,慢性胃炎其实说明身体免疫系统有问题,保险公司会认为这个人群罹患重大疾病概率高于常人,所以这是要求告知的原因。
如果病历有明确诊断涉及健康告知内容,一定要告知,很可能拒保或者加费,但一旦承保,理赔就不是问题。
我们说保险还是要早买,体检前买的一个原因就是因为一旦身体不健康,就很难再购买保险产品了。
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不会赔付。保险公司会想尽一切办法,通过医学来证明,胃炎和食管癌有因果关系。
我不是医学专家,不确定这个因果关系的结论是否成立,就算有争议,获得理赔也很难了。
因为你没有如实的健康告知,属于“带病投保”,在法理上是违背了保险合同的“最大诚信原则”,即使诉至***,恐怕也是理亏的。
题主问的这个问题可以从两个方面去考量,一个是从保单生效和事后理赔的层面,一个则是从医学关联性的角度。我的结论是,如果能够正式隐瞒告知,那么直接赔付的几率比较小,但是通过投诉、打官司,有一定概率是可以通融赔付的。
核保和理赔
对于保险公司来说,核保部门主要就是对待生成的保单进行审核。通过跟在保险公司工作的朋友了解到,如果真的是在告知书上提到了慢性胃炎(一般指慢性萎缩性胃炎)而你没有告知,还被核保人员查到了之前住院或者门诊检查的病历,那么这份保单可能就不会生效。
说这个的意义在于,虽然可能通过隐瞒病情让保单生效,但是在最后理赔产生异议的时候,这种保单***的裁决一般会向着保险公司—因为如果不隐瞒病史的话,可能保单就不会生效。
不过有一点需要注意,一般需要告知的都是慢性萎缩性胃炎,看过吴医生科普的都应该知道,萎缩性胃炎是一种癌前病变,有一定癌变的风险,因此在投保前需要告知。所以题主所说的胃炎要确认好自己是“哪一款”。
所以由上可知,如果瞒过了核保部门,但是在理赔过程中发现在承保前有相关的病史,那么保险公司是有理由拒赔的。这是保险公司的逻辑,下面我们再说从医学角度是什么逻辑。
医学关联性:胃炎和食管癌的关系
从保险保单生效性和理赔的角度来说,似乎保险公司拒赔是有道理的。但是在这里面,我们能通过医学相关的知识,来为自己***,创造出一些机会。
在医学上来说,发病的关联性就应该被考虑在内:慢性胃炎跟食管癌有什么必然联系吗?
吴医生反复在脑海里搜索自己的知识储备,最后得出结论,一般的胃炎,几乎很难与食管癌搭上边。在胃炎的分类标准中,主要有两种分类:A、B型胃炎,或是浅表性、糜烂性、萎缩性等胃炎。但无论哪种胃炎,它们的病程发展都只跟胃本身相关,很少涉及别处。
食管癌,跟胃关系最大的可能就是由于食管下括约肌(LES)功能失调引起的反流性食管炎了,胃功能不良也会导致,这是我能想到的唯一跟食管搭上边的胃病(如果不算胃癌食管转移,当然这种几率也很小,胃一般都是种植转移)。
所以从医学的逻辑角度来说,无论是否告知慢性胃炎的病史,哪怕是容易癌变的萎缩性胃炎,也跟后来得上了食管癌没啥关系,保险公司不应该拒赔。
总结
经过上述两个方面的论述,结论如下:
1.首先清楚自己所患的胃炎和保单要求告知胃炎的类型,一般都要求告知萎缩性胃炎,那么其他的诸如浅表性胃炎、糜烂性胃炎可以不告知;
2.如果有了除萎缩性胃炎以外的胃炎,日后患了食管癌,保险公司没有理由拒赔;
3.如果身患萎缩性胃炎没有告知,而日后患了食管癌,那么保险公司大概率拒赔,但是通过申诉、打官司,有一定几率翻盘。
以上就是关于胃炎和食管癌还有保险之间的爱恨情仇,希望能够帮到题主和其他有类似疑问的人。
(END)
广州3月21日有一个境外输入病例关联病例是什么意思?
境外输入病例关联病例是指:境外输入,然后境内传播感染境内人士。
这种情况将不可避免的在各大主要出入境城市出现,尤其是乘坐航班、高铁时,感染者或潜伏感染者近距离的乘客存在一定程度的风险。
不过目前相关政策已变化,入境一律隔离两周,全程闭环处理,最大程度上减少境外输入病在境内传播的可能。
所以,虽然目前国内疫情已控制,各地积极复工,鼓励人们出门消费。但是去人员聚集场合、乘坐交通工具,还是要做好个人防护。
最近国内疫情又有新增感染者,这是为什么呢?
最近,虽然***疫情在国内控制得好,但是还是有一些散发的流行。最近大连的散发病例疫情又出现了,并且波及到了4个省。此前,新疆、香港也出现了小规模的流行。
这是为什么呢?
一、要常态化[_a***_]!
***肺炎作为一种新型呼吸道传染病,不可能马上灭绝,也没有找到有效的医治方法,疫苗也没有研制出来。再加上***病毒的生物学行为很诡异,很多无症状的感染者虽然没有症状,但是他也可以传播,所以就造成了这种小范围的、局部的、散发的流行。
从目前来看,很可能在未来的一段时间内,各个地方都会出现这种疫情此起彼伏的现象,说明疫情并不会马上结束。
我们要适应这种形势,常态化防疫,与******抗争到底!
二、内防反弹仍是紧迫任务!
常态化防疫,首先要做好内防反弹工作。
前一段,国内疫情最为严重的乌鲁木齐,起因就是婚礼聚集***染。一个新冠状***携带者,传染给周边其他人,导致了疫情的大规模扩散。内防反弹的压力,可见一斑!
所以,内防反弹这根弦,我们任何时候都不能放松!
怎么内防反弹?该戴口罩的要戴,该量体温的要量,同时还要少聚集、多消毒。要时刻对***保持警惕之心!
三、外防输入是头等大事!
虽然国内疫情防控形势一片大好,但是国外疫情仍然严重。美国、巴西、印度三国疫情遥遥领先,俄罗斯、英国、南非等国紧紧跟上,全世界累计确诊病例已超过1600万,死亡超65万!每日新增病例还不少!外防输入任务很重!
1,防止输入***例。一些民众由于外国疫情严重,千方百计回国;个别国外人士,因为各种原因来到我国。这些人当中,个别人携带***回来,大多数会在机场检查出来,但是也存在极个别漏网之鱼,有可能引起局部区域性的传染!香港的疫情主要是输入***例!对此,我们一定要小心!
2、防止进口食品外包装。这是目前国内疫情出现最大的原因,北京新发地、大连分别都是由于进口食品外包装含有***状***而导致的感染,感染者又传播给其他人,引起大量人群感染!
总之,世界疫情仍很严重,最近国内疫情又有新增感染者也很正常,不必恐慌!
我们要适应常态化防疫新形势,内防反弹,外防输入,夺取防疫最后胜利!
亲,你说呢?