- 精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
问候题主！
关于您的话题，“基本”是正确的。
您的问题，让我想起了一个老太太住院引起的一个趣话，恰好，我记录下来了。分享如下：
75岁老太太这是第三次住院，她得的是抑郁症。其抑郁症是怎么得的呢？
老太太60多岁开始，感觉喉咙坑处总是一高一低，手摸有软鸡蛋一样东西，也得不着这个东西。她看别人都没有。于是，她去了医院，医生说是甲状腺囊肿，遂做了手术。
术后推出一个又一个病人，看谁都能说话，唯独老太自己不能发大声。一年后，还是声音小，像是耳语，嘘着说话，于别人眼里，似乎有气无力的样子。
从此，老太太睡不着觉，心烦意乱，心慌。去遍了各大医院都查不出什么毛病，通过女儿打听，来到精神医院。
第二次住院是因为断药。
第三次住院，人已经76岁。住院是因为女儿感觉母亲逐渐显瘦，胃肠不好。其女儿是老师，由于母亲的病的问题，她经常学习精神病学理论知识。
医生让老太太去了封闭区。到了那里，老太太爱说话，就问一个同病室人哪里难受，那人说：“我没病。”后来，又问其他人，也一样说辞：“我没病，是家认强迫我来的。”这问谁谁都说没病，老太太由于年纪大了，忘掉了自己从前住院情景。心眼里有点犯嘀咕：“怎么这里只有我一个人有病！？”
于是问医生，医生说：“他们比您病都重，不知道痛苦。”
老太太还是疑惑。
于是，她一再要求去开放区住。医生主要考虑她年岁大，怕有什么意外，女儿也没时间伺候。不过，最终还是来到了开放区。
老太太在开放区又有了新的发现：这里有难受的，但是，谁和谁的痛苦、难受都不一样！
老太太只有一个女儿，因职业为老师，没时间伺候，只有***日过来看看，一般是买点吃的就走了。
她女儿对我说：“妈妈自理能力很强。”事实也是如此。
通过以上我们可以看出，精分患者不知自己有病，他们活在无痛苦的世界。当然，也有例外。有的精分患者就知道自己有病，也知道怎么痛苦。这是少数。
医院有句患者都知道的话，精神障碍者，不承认自己有病，拒绝就医。心理障碍者，知道自己有病，能主动就医。这就引出精分患者和心理患者之间的病情区别。有了区别，自然也有联系—共性，就是都有心理痛苦和躯体痛苦。只不过，心理障碍者感觉痛苦颇大，精神障碍者，感觉不出痛苦。
***也有多种，通常是指精神分裂症，精神发作期间，主要是撑控不了自己，不完全理智，有张逛型，也有郁闷型，一些意识还是存在的，照样会写信，可玩***这类遊戏，而且还会偷牌。一次我去***院，正趕上他们在集体唱歌，看我们生人去时分外卖力，听完几个歌后，我顺便说了一句，都是些老歌，其中一位女患，瞪了我一眼，随即起了一个新歌带头唱了起来！他们在发病期间的事，有的还有清楚的记忆，一个患者病好后办理了出院手续，非让护士长送他1⃣️程，表示与护士长的亲近（***院里护士长通常是男的），结果走到路上无人处把护士一顿打，一边打一边述说他在患病期间的一件件对他不好的事，包括梱绑等！这个些事还真是得小心呢！
精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
真实情况，患者可能既不明白，也不痛苦。
如题主描述：在农村，总是对你笑呵呵，然后嘴里不知在念叨什么的那种，听说他们是言语表情动作不受支配。
对于患者的自言自语，大多还是比较复杂的精神症状。
有些患者，开始时由于耳边有言语性华幻听，患者会与幻听聊天，于是残留下精神症状。还有的是出现了思维的异常，用专业术语来讲，患者可能就某一概念停滞不前，比如某些患者嘴里不停念叨：“性别搞错了”，无论别人问什么问题，他都会说这句“性别搞错了”。所以在外人看来，这个人似乎智力也不正常，其实，这只是某些精神疾病的特有症状。
那么，患者的内心是明白的吗？
可能明白，也可能不明白，要看疾病的性质和严重程度。对于患病多年的接近衰退或者已经衰退的***人来说，确实可能是不明白。
专业内有这样一个概念，叫做思维贫乏。指的就是患者的大脑内思想内容空洞，这时患者几乎是没有什么可以想的，也没有什么可以说的，所以，当你与对方谈话时，他要么会说“不知道”，要么可能完全不作答。
与思维贫乏相对应的情感被称作情感淡漠，患者没有喜怒哀乐，对一切***都不会产生相应反应，所以，对于题主所说的内心痛苦，至少在这个时期的患者来说，是不存在的。
不过对于发病初期或者维持期症状控制较好的病人来说，或许可能存在痛苦体验。很多患者经过一段时期的治疗，发现自己所患疾病根本没办法治愈，又遭受社会歧视，所以，内心难免会产生痛苦和自卑，临床上，精神分裂症共病抑郁症的也很多见，而且，因出现分裂后抑郁导致自杀的案例也屡屡出现。
不管怎样说，***人真的是社会上的既[_a***_]又令人恐惧和怜悯的群体，作为医生，我很同情患者和家属，我也会尽自己努力，争取治愈更多的患者。
希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学知识
