- 高血压与哪些生化指标有关？
- 夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？
- 住院动手术前测量都没有高血压，医生为什么在病历上写高血压病？
- 医院里面的特殊门诊跟普通门诊有什么区别？为何医生建议我办理高血压病特殊门诊？
- 高血压形成的原因？
高血压与哪些生化指标有关？
高血压病患者，需定期复查随访一些生化指标，用于心血管风险评估及指导用药，大体来讲，需要定期检查以下指标：
1、同型半胱氨酸。题主所提到的同型半胱氨酸，是心、脑血管的一项独立风险因素，超过15Mmol/L的高血压病患者就叫H型高血压，需要补充叶酸。
2、血脂、血糖。血脂血糖本身就和高血压的发生有一定关系，如果升高后更会与血压狼狈为奸，加速动脉血管的硬化。高血压病的管理很重要的一项就是血脂管理。
3、肾功能、尿酸、尿常规、尿白蛋白。这些肾功能等检查，主要是评估有无肾脏的靶器官损害，是高血压病危险分层的一些重要参考指标。
4、其他。血常规、肝功能、C反应蛋白等。每年应检查一次。
除了这些生化指标以外，体重、心超、颈超、动态血压、心电图等特殊检查也应每年检查一次，心内科门诊随访。
只有控制好血压以及这些心血管的风险因素，才能最大限度地预防心脑血管疾病地发生和进展。
夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？
我们在做24小时动态血压监测时，时常可以看到夜间高血压状态，那是不是由于监测当天没有休息好造成的血压升高呢？
实际上并没有那么简单！
与西方人群相比，中国人更容易出现夜间血压不下降的情况，这可能与中国人普遍吃得太咸，而很多人又是“盐敏感性高血压”，也就是对盐更敏感，同样高盐忺食的情况下，血压升高得更明显。通过低盐饮食，这一夜间血压不下降情况可以得到改善。
同时，在合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(想了解这一疾病，可参考我们之前的科普文章《血压控制不理想？可能是因为患有睡眠呼吸暂停综合征》)、慢性肾脏病、糖尿病等人群中，夜间高血压也更为常见。
与白天血压相比，夜间血压与全因死亡及心血管死亡风险更密切，一项国际多中心的动态血压登记研究显示：夜间收缩压每增加20mmHg，全因死亡及心血管***风险分别增加约23％和36％。
在动态血压监测时发现夜间高血压：
● 首先明确是否存在失眠、昼夜倒班等情况，尽可能去除这些诱因；
● 之外，应及时就医，评估是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等，必要时调整降压药物的种类及服药时间；
● 还应评估是否合并继发性高血压。
总之，切不可轻视这一“夜间杀手＂。
李大爷平时血压管理的都不错，一直自己测血压都还好，结果前些天还是发生了脑梗。李大爷自己很纳闷：“为什么平时血压控制的挺好，怎么最后还是发生了脑梗塞呢？”我看了李大爷住院期间的24小时血压监测结果，我说：“你白天的血压的确控制的不错，但是您晚上的血压控制的不好，这可能是导致您发生脑梗的一个重要原因!”
今天张大夫要跟大家说的一个重要血压问题就是：很多高血压患者，即使是白天的日间血压控制平稳，仍然存在残余风险存在，那就是夜间高血压的问题。
一、什么是夜间高血压？
一般人，夜间血压如果≥120/70mmHg,可以考虑诊断夜间高血压。而正在吃降压药的高血压患者，如果诊室或者清晨家庭血压＜130/80mmHg，但是夜间血压≥120/70mmHg。
二、如何测量夜间血压？
晚上睡觉，的确不能量血压。但是，有两种方法可以帮助你完成夜间血压的测量，一种是24小时动态血压测量的方法，另外一种是近年来出现的可以自动测量夜间血压的家庭监测系统。
当然，现在大家见到最多的还是24小时动态血压测量的方法，就是去医院佩戴一个动态血压的盒子，佩戴24小时候可以出报告，然后就能了解你的夜间血压。
三、夜间高血压与什么原因有关？
研究表明，夜间高血压和交感神经兴奋、血管阻力增高、动脉僵硬度增加、高盐饮食、脏器损伤等因素有关。同时，衰老、压力大、肥胖、糖尿病、打呼噜和失眠会加重夜间高血压的发生。
四、如何治疗夜间高血压？
对于夜间高血压的治疗，首先找仔细寻找导致夜间血压升高的原因，然后针对病因给予针对性治疗。比如说有人是因为高盐饮食，通俗讲口重，盐吃得多导致的夜间高血压，这就需要限盐，必要时使用利尿剂治疗。而对于是因为血管僵硬度升高的患者，可能更加需要口服地平类降压药进行治疗。而对于打呼噜严重导致夜间高血压，可能需要好好治疗打呼噜。同时，有些情况下可以在专业医生指导下睡前加用降压药来治疗夜间高血压。
总而言之，高血压患者除了平时[_a***_]自己白天觉醒时候的血压水平，必要时候还要通过特殊检查看一下是不是存在“夜间高血压”，如果真的存在，请及时正规治疗，以免产生脑卒中等严重后果。
相对于白天高血压，夜间血压高危害更大。因为在睡眠过程中，血压升高产生的一些身体不适如头晕等无法察觉，容易引起心血管***，如脑卒中、心肌梗死等情况。
夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？
绝大多数高血压患者都是白天血压高，夜晚血压低，而血压高峰也是出现在早晨六到八点和下午四到六点。夜间高血压不是什么病引起的，应该是你的节律性与常人不同。你可以进行24小时血压监测，以明白血压变化规律。
夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？
夜间高血压不用特殊治疗，可以把服药时间改一下，在睡意服，药物在夜间发挥作用。同时要服用长效降压药，以免药效过后，血压升高，发生危险。
夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？
同时，睡觉前一定要保持一个平和的心态，不要带着情绪睡觉，那样更容易造成血压升高。晚上不要进行剧烈运动，可以进行一些舒缓的运动，以免出现危险。并且晚上不要喝酒，不要吃得太饱。
夜间血压
通常指第1天22：00至第2天6：00之间的血压水平。是不符合血压昼夜节律变化的，往往比单纯高血压危害更大。因为血压高发生在夜间是比较难被检测和发现的，
夜间血压高的高血压患者，其脑部白质病变会增加1倍以上，而且通常记忆力力变差，动脉硬化、脑血管疾病以及肾脏损害的风险大大增强。
如何治疗
夜间高血压也是属于高血压的一种，是可以治疗的。做好心血管疾病的二级预防，生活方式+药物干预。
生活方式干预方面，应限制患者钠盐摄入，配合适当运动并戒烟限酒；药物干预方面，应选择半衰期长的降压药物，并积极探索合理服药时间，使药效作用时间与血压节律一致，优化降压治疗效果。
选用长效降压药物。市面上的降压药，有短效、中效、长效三种，前两者的药效维持时间比较短，不方便夜间加服 ，所以通常使用长效的降高血压药物，
住院动手术前测量都没有高血压，医生为什么在病历上写高血压病？
看到这个问题，联系到基本公共卫生服务的其中一个项目是高血压患者规范管理。就是以前血压高，目前正在服药，已经控制满意，也就是说，每次量都在140/90mmhg以下，很多人就认为血压不高了。甚至有的人，血压高，通过控制体重、饮食，加强锻炼身体，血压也控制在140/90mmhg以下，这样的人也不认为自己是高血压病了。
这个观点是错误的，因为人的血压会随着情绪、环境、生活压力等引起波动，如果以前血压高，医生就会把他纳入管理，会定期随访，还会进行低钠低脂饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒的健康教育，一旦发现血压控制不满意就会让其规律服药，避免出现脑卒中、冠心病等并发症。
言归正传，本例患者骨折了需要住院手术，医生书写病历前，都会全面询问病史，既往有没有高血压病史，糖尿病病史、过敏史等等，这些是要写到病人病历中的。本病历中，患者目前血压稳定，医生也会问你以前有没有高血压、有没有服药，出诊断，但是血压控制好，所以医生会告诉你没事，只是说血压正常而已。所以，我认为你是理解错了。
说了这么多，不知道对你有没有帮助?
医院里面的特殊门诊跟普通门诊有什么区别？为何医生建议我办理高血压病特殊门诊？
可以肯定，医院确实存在特殊门诊，但是大家不要误会，这不是给哪个有权或者有钱的人设立的，准备的表达特殊门诊，应该叫做特殊病种门诊。下面我给大家具体来讲讲这个医院的特殊门诊，到底“特”在哪里。
其实有很多病人是不知道我们国家在对一些病种有特殊优惠待遇的，大家更熟悉的是平常遇到的普通门诊，实际上，真正了解特殊门诊以后，会给我们很多病人及家庭大大减轻经济负担。
那么，特殊门诊与普通门诊到底有什么区别？为何医生建议你办理高血压病特殊门诊？
第一，我们大家如不幸得了某种疾病，都可以去普通门诊看病取药，但是不是所有的疾病都可以走特殊门诊，特殊门诊只针对国家或者你所在某些地区规定的一些特殊的病种有特殊待遇。
基本上你如不幸患有以下近30种病种，是可以申办特殊门诊的。
恶性肿瘤、尿毒症、高血压病、肺心病、风心病、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、浸润性肺结核、原发性血小板减少性紫癜、肝硬化、精神分裂症、冠心病合并心梗、帕金森病、重症肌无力、肝豆状核变、系统性硬化症、肝肾移植术后、垂体瘤、克隆病、癫痫等等。
第二，大家最关心的医保报销问题的区别。在大家印象中很多时候我们不住院治疗是没法报医保的，但是注意：那一般指的是普通门诊，对于特殊门诊的医疗费用是参照住院费用结算的，由国家医保支付50-90%之间不等，跟我们住院费用是一样同时累计纳入医保报销范围的。简单的理解：挂特殊门诊可以通过医保报销的！
第三，但注意特殊门诊医保报销是有额度限制的。根据病人不同病种、病情等会有所不同，国家每年都会对个人情况进行调整，不过设置有挂床额度和门诊额度，门诊没了可以申请住院，住院也没了，有些地区政策好，单位和***还会再给病人补一些。所以，医生建议我办理高血压病特殊门诊，是对你好，为了你少花钱！
第四，注意特殊门诊中提到的特殊病种往往都是那些诊断明确、病情严重、病程又长、而且容易复发，住不住院治疗效果差不多的，基本也一时半会治不好的，需要长期用药或者特殊治疗的病种，因此，一般要求病人指定医院进行申报，由个人携带相关证件、近几年病例资料、医保手册，到指定你要就诊的医院申办，最后由医院专家审批后就可以申请特门待遇了。所以，特殊门诊属于指定定点医院特殊医保优惠！
第五，当然这过程中一旦疾病被治愈，这就无法再享受特殊门诊优惠待遇！
高血压形成的原因？
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，一般表现为收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
高血压越来越多，且有年轻化的趋势，一般高血压分为原发性高血压以及继发性高血压两种，其中90%为原发性高血压，以血压升高为主要临床表现，而病因尚未明确的独立疾病。继发性高血压又称为症状性高血压，这类高血压往往病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
高血压的形成因素较为复杂，大致可以分为以下几种：
1.遗传因素：大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景，父母都有高血压的人，患高血压的风险高于父母没有高血压的人。
2.年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
3.生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉***等因素也会引起高血压的发生。
缺乏运动，生活不规律，睡眠不足等也是高血压的重要诱因。
4.药物因素：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
5.其他疾病的影响：其他疾病影响也是继发性高血压的主要原因，肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位***变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
在上述因素中，原发性高血压的病因与遗传和环境因素相关，而继发性高血压与疾病相关，虽然同为高血压，由于形成原因不同，往往治疗方式也有所区别。因此了解高血压的病因是治疗的基础。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有高血压的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
