- 胸部痛是什么原因？
你好！像是呼吸系统疾病、心血管疾病、消化系统疾病、肋间神经炎、外伤，女性乳腺疾病等，都可导致胸部疼痛的症状。
★呼吸系统疾病
（1）气胸：是指气体进入胸膜腔造成的积气状态。主要表现为胸痛及呼吸困难。常见于瘦高个年轻男性。多有胸部外伤、肺部疾病、机械通气等病史。起病前多有持重物、憋气、剧烈体力活动等诱因。
（2）胸膜炎：是指由致病因素***胸膜所致的胸膜炎症。常见的致病因素是感染，如细菌、病毒、霉菌等。胸膜炎一般不会单独发生，常由肺炎、肺栓塞、癌症、结核等疾病引起。主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷等，部分可有发热等感染症状出现。
（3）肺栓塞：包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞症等。晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或惟一症状。严重的还会有烦躁不安、惊恐甚至濒死感。
（4）其它：胸膜肿瘤、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。
★心血管疾病
（1）冠心病：冠心病可有心绞痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2～10分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解。如果是心肌梗死引起的疼痛，通常胸痛持续时间常30分钟，而且含服硝酸甘油无法缓解，并可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等症状。
（2）心肌炎：病毒性感冒常是诱因，所以通常发热感冒后出现急性胸痛，并常伴有心悸、无明显诱因的心律失常、晕厥或心源性猝死。
（3）主动脉夹层：是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真***两腔分离状态。主动脉夹层引发的胸痛常有突发剧烈刀割样、撕裂样疼痛的特征。早期死亡率高，需要及时救治。
（4）其他：急性心包炎等。
★肋间神经炎：肋间神经炎由***感染、毒素、机械损伤等原因引起，主要是沿肋间神经分布区的刺痛或灼痛。
★ 女性乳腺增生：乳腺增生也会有隐痛，但跟月经周期有着密切关系。
如果胸部被撞过，有外伤史，也可能会有胸部痛的症状出现。不管是什么原因引起的胸痛，建议你除了自检观察，也要及时到医院进一步检查，避免耽误病情，导致更严重的后果。
胸部痛是怎么回事
胸部痛的原因复杂，常见于心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、胸膜疾病、骨骼肌肉病变、心理疾患以及皮肤疾病等，必须经医院的系统检查才能确定原因。
胸部痛的原因复杂，人体主要系统病变，如心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病都能引起胸部痛的症状。如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、支气管炎、肺炎、肺癌、[_a***_]炎、食管癌、胃炎、胃癌等，单凭这个症状无法判断是哪个系统的病变，需要根据患者年龄、病史、症状、体征、疼痛性质、诱发因素、缓解因素、化验检查及其他***检查，全面评估、具体判断，建议患者及时就诊明确病因。但心血管系统病变常伴胸闷、憋气、呼吸困难等症状，呼吸系统疾病常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，消化系统疾病常有恶习、呕吐、腹胀、吞咽困难、黑便等症状。
此外，胸膜疾病（胸膜炎、气胸等）、骨骼肌肉病变（肋间神经痛、肌肉炎症、肋软骨炎、肌肉劳损等）、皮肤疾病(带状***等）等都能引起胸部痛。
本内容由北京中医药大学东直门医院 心血管内科 主任医师 赵勇审核
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对于女性而言，胸部是比较私密的地方，这个部位如果出现异常也是感觉最明显的，很多女性都有过胸部疼痛的症状，像这类情况一定要引起重视。女性胸部疼痛有很多原因，除了发育期的正常生理疼痛，还有一种可能就是乳房疾病。
对于未成年女性来说，胸部疼痛说明***正在发育，这种疼痛是很正常的，但是对于成年女性来说，已经过了发育期为什么还会疼痛呢？出现这种情况就要考虑是否是疾病引起的，比如乳腺增生，急性乳腺炎，乳腺癌。有的女性出现胸部疼痛的时候盲目用药物内服外敷，一般这种情况对病情是没有帮助的，因此要注意引起重视，一定要搞清楚病因再对症下药，这样才有治疗效果。
胸部疼痛在临床上很常见，如果是疾病引起的，我们除了要观察疼痛的症状，还要去了解是否有其他并发症状，特别是排除心脏病问题，胸神经受到***也会疼痛，像胸部疼痛的时候，建议不要去触碰胸部，这个时候胸部是比较敏感的，要注意胸部的清洁卫生，避免发生感染的情况。
指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学***洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。
专长：特别擅长带状***后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。
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胸痛：胸痛指颈部以下与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质多种，包括***样痛、闷痛、烧灼样痛等，是常见症状之一。外伤、炎症、肿瘤及某些理化等因素导致组织损伤，***相应部位神经，引起所属部位的疼痛。
一、心源性
1、心绞痛 2、急性心肌梗死(MD)。
3、心包炎 4、心肌炎 5、主动脉夹层。
二、肺源性
1、肺炎。 2、胸膜炎。 3、气胸
4、肺栓塞 5、肺动脉高压。
三、消化系统
1、食管反流 2、食管痉挛 3、Mallory-Weiss综合征。
4、胃溃疡 5、胆道疾病 6、胰腺炎。
四、骨骼肌肉原因和不明原因
1、肋软骨炎 2、颈椎病/骨关节炎 3、带状***
4、焦虑
诊断策賂
首先需进行问诊重点查体除外急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、急性气胸、食管破裂、急性心包炎等有可能危及生命的急症。具体见下表：
胸痛主要急症鉴别诊断
胸痛描述 病史 查体 考虑诊断 进一步检查
压榨性、紧 既往症状较 大汗、苍 MI 连续ECG、心
缩性、挤压 轻、劳力性 白、s4常 肌酶监测
性胸痛,可 症状,冠心 见、 S3少
放射至手 病危险因素
臂、颈部
背部
撕裂感,可 高血压、马 虚弱、不对 主动脉 胸片：纵膈
从前胸放射 方综合征 称的外周动 夹层 增宽 CTA
第至后背 脉搏动、可能的
舒张期杂音
或主动脉
尖锐疼痛 近期手术史 呼吸急促 肺栓塞 ABG：低氧呼碱
痛,可能伴 或制动史 可能的胸膜
随咳嗽、咯 摩擦音
血
非常尖锐性 近期胸部外 呼吸急促,急性 急性 胸片:透亮
或 伤,COPD 呼吸音减 气胸 气胸亮度增加
病史 低,语音震颤增强 邻近肺叶塌陷胸纵隔偏向对侧
胸骨后及腹 近期反复发 皮下气肿、 食管 胸片:纵
上区烧灼 作的呕吐或 胸骨附近可 破裂 隔积气
感,伴有呕 干呕 闻及捻发音
吐或呕血 食管镜金标准
尖锐性疼 近期上呼吸 心包摩擦音 急性心 ECG广泛ST段太高 痛前驱位 道感染或其
缓解 他心包炎易 包炎 及PR段压低
感因素 包渗出可见
详问诊与查体对于胸痛的诊断有很大意义。如典型的胸骨后症状对于心绞痛诊断的阳性似然比在10以上、病史加上典型皮疹可确诊带状***等。
所有胸痛患者需行ECG检查。
根据问诊与查体的提示选择***检查:
1、血常规、肝肾功能、心肌酶、胰酶等。
2、UCG可提示心血管结构及功能异常。
3、胸片或CT对肺源性胸痛有诊断或提示意义
4、怀疑胆道或胰腺疾病时需行腹部B超或CT
5、怀疑胃食管反流或溃疡病时需行胃镜检查
6、有焦虑抑郁倾向者行相关评分。
怀疑上述可能危及生命的急症患者需转急诊治疗及观察,注意不要漏诊。
考虑稳定性心绞痛患者可参见冠心病章节。
怀疑非心源性胸痛如消化系统疾病,转诊专科医生必要时行内镜检查，
除外器质性疾病考虑抑郁或焦虑引起的胸痛,与患者充分解释沟通,必要时建议患者心或精神科门诊就诊。
首先需除外急性心肌梗死、主动脉夹层、气胸、肺栓塞等危及生命的急症。
除心脏原因外,很多心脏以外的疾病也可引起胸痛。
