- 乙肝的检查频率问题如何把握？
- 慢性乙型病毒性肝炎携带者注意些什么？
#段医生第73次悟空问答#乙肝是乙型肝炎病毒的简称，它真正的可怕之处在于由其导致的肝硬化和肝癌及其并发症。定期检查并及时治疗，是预防肝病进展为肝硬化、肝癌的关键环节。那么乙肝病人应该查什么项目，应该多长时间检查一次？
首先，乙肝病人选择检查项目的意义如下图，根据病情选择：
再次，将需定期检查的乙肝患者分为非活动性的乙肝携带者、慢乙肝患者、干扰素治疗中慢乙肝患者、口服抗***药物治疗中慢乙肝患者、肝硬化患者、停药后复查。根据不同人群制定不一样的检查***。下面我将用一张图解的方式来告诉你并逐一解释。
非活动性乙肝携带者（乙肝表面抗原阳性，e抗原阴性，肝功正常，彩超无肝硬化，***定量阴性） ：不需要抗***，因有进展为e抗原阴性肝炎患者。每6个月肝功、***定量，每年甲胎蛋白、彩超，乙肝五项每隔2-3年检查一次。
慢乙肝患者（乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性，肝功正常或轻度升高，彩超无肝硬化，***定量阳性）：肝炎减轻，抗***效果差，暂不抗***，若达到抗***指征，立即开始治疗。每4个月肝功、***定量，每年彩超、甲胎蛋白，乙肝五项可每隔1-2年检查一次。
干扰素治疗中的慢乙肝患者（彩超无肝硬化)：每月血常规、肝功；每3个月乙肝五项、***定量；每6个月彩超、甲胎蛋白、血糖、甲状腺。
口服抗***药物治疗中慢乙肝患者(肝功、***定量阴性，彩超无肝硬化)每半年肝功、***定量，每年彩超、甲胎蛋白；每1-2年乙肝五项。另外长期口服阿德福韦酯、替诺福韦需查肾功，替比夫定需查肌酸激酶。
停药后检查:停药3个月内，每月肝功、***定量；3个月至1年，每3个月肝功、***定量；1年后每半年肝功、***定量，每年彩超、甲胎蛋白，每2-3年乙肝五项。
肝硬化患者（彩超肝硬化）：肝硬化患者均建议抗***治疗。每半年肝功、乙肝***定量、甲胎蛋白、彩超、血常规，乙肝五项可每隔2-3年检查一次。目的在于观察治疗效果并筛查肝癌。
总之，频繁检查，不仅经济负担重，而且病人承受的精神压力也大；若长期不检查，可能造成严重后果。根据病情，在专科医生的建议下增减项目或延长时间。
作为一名肝病医生，我一直建议乙肝患者做好定期复查。
关于检查频率，根据乙肝病情不同，我的建议如下：
1、对于病情稳定的乙肝***携带者，或乙肝表面抗原携带者；也就是病情最轻微的这些乙肝患者，建议每半年系统检查一次，最长不能超过一年。
每次复查项目应包括：
肝功能、血生化、血脂、血常规、尿常规、乙肝五项、B超、HBV-DNA定量，甲胎蛋白、肝脏弹性测定等。
2、对于病情波动的患者，或已有肝硬化的患者，建议复查间隔最长不要超过半年，或根据医嘱随时检查。
乙肝的治疗是一个伴随终身的漫长过程，精准的定期复查，就是漫漫征程中的导航仪。
通过定期检查，准确知道病情是否稳定、处于什么状态，从而指导专业医生的正确治疗和自己的生活。
只要不怕麻烦、不怕花小钱，就不会出现严重的结局。
祝所有乙肝患者身心健康。
注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。
我是医者杨华升，致力于中医知识传播和健康科普。更多肝病小知识，可以到我的主页看一看，欢迎多多交流。
乙肝，乙肝，乙肝是一个广泛的词语，我们默认为感染乙肝***的人，或者是慢性乙型肝炎呢？两者是不同的。
如果是乙肝***携带者，那么每隔半年就要检查乙肝两对半、肝功能，如果都正常，那么每1年监测一次乙肝DNA就行了，更多次数会浪费钱。
如果是慢性乙型肝炎，那么必须要接受抗***治疗，如果在抗***治疗期间，监测就要更加频繁。抗***治疗期间监测的项目包括血常规、肝功能、乙肝DNA、乙肝两对半、甲胎蛋白、甲状腺功能、腹部B超、肝硬度测定值等。项目是以上项目，但是分不同情况又有所不同。
如果是用干扰素（不管是普通干扰素还是长效干扰素）治疗慢性乙型肝炎，那么治疗第1个月每2周就要监测1次血常规，以后每月1次血常规；每月1次肝功能；每3个月一次乙肝DNA、乙肝两对半、甲状腺功能；每6个月1次甲胎蛋白、肝硬度测定值、腹部B超（如果已经有肝硬化，那么就3个月一次B超，如果B超有发现，那就要腹部CT或MRI）。
如果是用核苷类抗乙肝***药物治疗，那么监测的时间可以不用那么密集。每3-6个月监测1次肝功能、乙肝DNA，每6个月监测两对半、甲胎蛋白、肝硬度测定值、腹部超声等。
以上是理论上的情况，理想上的状况。事实上要大家那么密集检查也不大可行。临床上可以酌情延长监测时间，但绝对不能不监测。
个人觉得，乙肝主要在于调理，而这种调理一半在于饮食，一半在于心情。
如果去检查的次数太频繁，比方半年一次甚至三个月一次，那就等于无时无刻的在提醒自己，我有病，要去看病，这不利于保持良好的心理。
但检查也不能相隔太久，三五年去检查就没有必要，就好像电影里头，医生都会说，可惜，你的病情发现得太晚了，虽然只是剧情需要，但提前发现病情确实有助于治疗。
综上所述，乙肝的检查频率应该是一年一次为宜。
慢性乙型病毒性肝炎携带者注意些什么？
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大家必须知道一点：乙肝携带者分两种，慢性乙肝***携带者、非活动性乙肝表面抗原携带者，两者的注意事项是不完全一致的。
一、两种乙肝携带者的区别
（1）慢性乙肝***携带者
乙肝表面抗原和e抗原均阳性，***DNA定量阳性，但是肝功正常。也就是******活跃，但是没有激活身体的免疫力，暂时对肝脏没有损伤，不需要治疗。
这类携带者需注意：①肝功正常只是暂时的，不定在什么时候免疫力被激活，出现肝功异常，所以需要每隔4个月左右检查肝功。出现问题考虑抗***治疗。②高***DNA定量是肝癌发生的主要危险因素，因此，每隔一段时间筛查肝癌项目（彩超和甲胎蛋白）。③同时有肝硬化、或者年龄大于40岁、或者有肝癌家族史的，尽早开始抗***治疗。
（2）非活动性乙肝表面抗原携带者
乙肝表面抗原和e抗体均阳性，***DNA定量测不到，肝功正常，所以不需要治疗。
这类携带者需注意：①乙肝属于***，可能变异，或者转变为e抗原阳性，出现***定量阳性，肝功异常，虽然发生的概率不高，需要抗***治疗，所以建议每半年检查一次肝功或***定量。②没有肝硬化者，肝癌的筛查可以适当延长至一年一次。有肝硬化者，半年一次。
二、不管哪种携带者，都必须注意：
（1）戒酒，酒精和乙肝对肝脏的损伤有相加作用。
（2）不滥用药，包括中草药，因为大多数药可能对肝脏有损伤。
（3）健康的饮食和适量的运动：我们认为的低盐低脂饮食、多运动、优质蛋白不仅对心脑血管，对肝脏也大多好处，能降低脂肪肝的发生。
（4）良好的生活习惯：劳逸结合，不经常熬夜，心情平和。
所以，请大家正确对待乙肝，该治就得治，该查就得查，不需要治的定期检查。
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最应该注意的就是定期复查。
还有就是平时生活中注意养成良好的生活习惯，尽量避免造成肝脏损害。[_a***_]戒酒，避免吃伤肝的药，规律生活，避免劳累，熬夜等等。——其实也是每一个正常人需要养成的健康生活习惯和生活方式。
慢性HBV携带者因处于免疫耐受期，一般情况下患者肝内没有炎症活动或仅有轻微炎症，且此期患者抗***治疗效果欠佳，所以不推荐抗***治疗。但是对于年龄超过35岁，有肝癌家族史的高***载量患者需要考虑抗***治疗。 也就是说年龄越大越要重视复查的重要性，因为乙肝***可能不是静止的，有可能发生演变。
非活动性HBsAg携带者也不推荐抗***治疗，但此类患者有发展成HBeAg阴性慢性乙型肝炎的可能，且长期随访仍有发生肝癌的风险，因此建议每6个月进行血常规,生物化学,***学，AFP,B超和无创肝纤维化检查等检查。如果符合抗***治疗指征，也应及时启动治疗。——所以应该动态监测乙肝***在体内的变化，做到早发现，早诊断和早治疗。
慢性HBV携带者也有传染性，也是经血液传播，母婴传播和性传播。所以应该注意祝好预防工作，避免把乙肝***传染给接触者
——也就是说慢性HBV携带者也不是高枕无忧，有可能需要抗***治疗，有可能发展演变成乙肝病人，需要定期复查，需要比正常人更要注意保肝护肝。
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