- 骨科属于什么科？
- 老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？
骨科当然属于外科，虽然骨科有很多疾病只需要保守治疗，不需要手术，一般都是通过药物或者是物理治疗、手法***以及其他的治疗方法而取得治疗效果。但是骨科绝大多数的还是要做手术的，四肢骨折可以保守治疗，但是有很多并不适合保守治疗，最终都需要手术治疗。
骨关节炎，在老年人中是非常常见的，它是一种退行性关节病，是与年龄有明显的关系的。
骨关节炎可发生于各个关节，但以下肢关节最常见，如膝关节、髋关节，也可以发生于手关节，尤其是在老年女性患者中。不同的关节的骨关节炎，症状会略有不同，但总体上都会有下面的症状：
一、疼痛。首发症状也是最主要的症状就是关节疼痛，常于早晨发生，活动后稍好转，但活动过多后又可加重。
二、关节僵硬。也是常于早晨发生或关节长时间保持同一姿势时间过长后。这时候如果大夫检查时多数可以发现关节肿胀。
三、关节活动受限。表现为关节的屈伸范围不如以前，在肿胀期或者急性疼痛期常见，在骨关节炎的后期也会持续存在。这时候大夫检查多数会有关节摩擦音或者摩擦感，严重的病人会出现关节绞锁，就是平常常说的“关节卡住了”。
四、关节畸形。骨性关节炎持续发展，会出现关节畸形，外观上即可明显看到与正常关节不同，走路姿势异常，关节周围肌肉的萎缩。
骨性关节炎的治疗，包括很多，有药物治疗（口服解热镇痛药、氨基葡萄糖，关节腔内注射透明质酸等）和手术治疗(关节镜手术、关节置换手术等)。
对于个人来说，自我管理也很重要，主要包括以下几个方面：
第一条措施：休息，在急性期，也就是在疼痛的时候，合理的休息还是有必要的。
但要注意的是，这个休息期不要过长，长时间的休息，会导致肌肉废用性萎缩，对于后期的关节保护不利。
第二条措施：减重，肥胖是骨关节炎的重要危险因素，所以减重对于骨关节炎有很重要的预防作用，除了预防作用外，对于症状的缓解，有临床观察发现，减重也有效果。
第三条措施：运动，这是骨关节炎的自我管理的重要部分。可以增强肌肉的力量和耐力，增强关节的稳定性；改善关节活动度，保持良好的生物力学，延缓病程；改善灵活性和协调性，改善日常生活活动能力。具体的运动方法：包括两部分，一部分是有氧运动，另外一部分是抗阻肌力训练。
第四条措施：日常生活中注意保护关节。如***高跟鞋，应穿低跟鞋和有鞋带的鞋；尽量避免爬坡、登楼，避免在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走；使用自行车代步，并将自行车座抬高，以减少骑车时对髌骨的应力；尽量避免走楼梯，没有电梯时要利用楼梯的扶手缓慢爬楼，上楼时好的膝关节先起步，然后不好的膝关节随后而上；尽量避免负重步行；避免站立工作；坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。
老年人的骨性关节炎多出现在膝关节，髋关节，踝关节还有肘关节这些大关节上。最主要的症状就是活动时疼痛，一般情况下休息以后会好转。而诸如炎症、肿瘤等其他疾病，休息时也会疼痛。
我们在门诊的时候，遇到老年人膝关节疼痛，最主要的询问体征有：
膝关节走平路和上下楼梯的时候疼痛是否有区别？回答为，上下楼时疼痛明显，或者只是上楼或者下楼疼痛加重。
询问双下肢或单侧肢体是否有放射性的麻木，从臀部一直疼痛到小腿外侧和小趾尖。回答是无麻木不适。
询问小腿是否会出现打软腿的情况？早晨起来的时候是否有僵硬？回答，偶尔会有膝关节乏力的情况，早晨起来膝关节相对较僵硬，当然也有部分病人没有这种现象。
询问老人下蹲上厕所的时候是否很难站起来，会出现疼痛。回答是的。
询问是否只有在活动的时候才会出现疼痛，休息的时候或者夜间睡眠的时候都没有，明显不适。回答是的。
如果符合以上条件，我们首先就考虑是骨性关节炎，来进行x光照片检查。
最常见的当属膝关节骨性关节炎，又呈关节退变。最新的理论认为骨性关节炎是由三种疾病合成的。
1.骨关节退变
2.骨质疏松
3.筋膜炎综合征
因此，治疗时应三种疾病共同进行。
保守治疗当中，首先就是休息为主。改变自己的一些生活习惯，比如少爬楼梯，少蹲，上厕所时使用马桶凳。避免去跳舞，打太极拳等长时间下蹲运动。
使用药物，一般情况下使用非甾体类抗炎药，增加抗骨质疏松药，局部热敷，***。使用氨基葡萄糖片等促进关节软骨修复。必要时可以使用玻璃酸钠关节腔注射，帮助关节润滑。
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