- 助理全科医生规范化培训的意义？
- 中老年人，如何在家里监测血压？有哪些要点？
助理全科医生规范化培训的意义？
意义有以下几点：
1. 提高医护人员的素质和能力：助理全科医生规范化培训可以系统地培养学员的相关知识和技能，包括疾病诊断、治疗方案设计与执行、主诉分析与处理、医学文献阅读、诊疗经验掌握等，从而提高医护人员的专业素质和临床能力。
2. 统一全科医生的规范标准：规范化培训可以促进全科医生规范化诊疗和管理水平的提高，统一全科医生的规范标准，促进医护人员的职业发展和规范化管理。
3. 保障病人安全和权益：全科医生作为社区居民的首诊医生，其诊疗质量和安全性关系到病人的生命健康和权益。进行规范化的培训，可以提高全科医生的规范诊疗标准，保障病人的安全与权益。
4. 助力医疗卫生事业的发展：制定培训项目，针对具体实际需求和疗效差异进行精细化培训，提升全科医生以及家庭医生的科研创新和诊疗能力，形成“规范诊疗、连续护理、防慢病、特色服务”的新型就医模式，助力医疗卫生事业的发展。
中老年人，如何在家里监测血压？有哪些要点？
对于高血压患者而言，在家自测血压是血压监测与管理中比较重要，也一直提倡的做法，这样不仅可以了解血压的变化情况，有利于治疗方案的及时调整，也可以从侧面提高高血压健康意识，更有效的配合生活方式干预和药物治疗。
那么，中老年人在家里监测血压，有哪些要点需要了解和注意，下面我们逐一来说：
一、首先要选择适合家庭使用的血压仪，原则主要以方便、简单且准确率较高为主，一般建议选择：上臂式全自动电子血压计。
这种血压计相对于水银柱血压计或气压表式血压计操作更简单，不需要专业人员操作，又比腕式血压计或手指式自动血压准确度高。
不过，需要注意的是，上臂式血压计也是需要每年进行一次校准的，不会操作可以找购买商家或药店代劳。
二、在家监测血压的频率和时间建议：
准备好一个单独记录血压的小本子，每次测量后记录下来，注意标注时间和日期哈。一般建议每天早晚进行血压测量，每次测量2次，间隔一分钟，记录平均值。
早上测量时间为起床后一小时内，在服用降压药物和早餐之前。晚上测量时间可以选择在晚饭后或睡觉前。
同时，建议固定好测量血压的时间，每天在固定时间段进行测量，这就需要养成良好的作息习惯了。
三、测量血压时应该注意哪些细节？
- 熟读血压计的使用说明和操作规范
- 测量前不要剧烈运动，且保持情绪的平稳
- 憋尿时不宜测量血压
- 选择固定的地点（座椅）测量血压，且测量前先静***几分钟再测
- 注意每次测量的手臂位置要一直，通常为上臂的中心点且与心脏处于同一高度
上述建议是根据《2019年中国家庭血压监测指南》整理补充的。在家进行血压监测刚开始时，可能不太适应和熟悉，慢慢习惯就好了，在记录血压时，不要太过于在意和纠结单次血压的升高或降低，因为血压会受很多因素影响而波动，如果连续几天血压水平都很高，那么就需要查找原因了，是饮食问题？情绪波动？睡眠不好还是药物没吃？必要时也可以寻求医生的帮助，把记录血压的小本子也带上。
谢谢阅读、希望对您有所帮助。
我们常常会观察到一种现象：“测出来的血压并不反映机体的血压平均水平”，这是因为：
- 血压可以受到很多外界因素的影响而发生变化，常见的比如：温度、运动、情绪等等。根据临床观察，剧烈活动和情绪波动都是可以显著增加血压水平和血压波动的；随着年龄的增长，血压的波动也会增加；此外，气候的变化也可以引起血压的波动，室外气温每降低10℃，人体血压可以上升6.9/2.9 mmHg的水平。
因此，科学的监测血压至关重要！
《高血压基层诊疗指南（2019版）》和《中国高血压基层管理指南（2014修订版）》对家庭血压自测有以下的推荐和指导：
拿什么测？---最好使用上臂式的家用血压计（经过国际标准方案认证的品牌），而不推荐腕式和手指式的血压计，一般1年应该校对一次。
- 怎么测才能较客观的反映出血压波动的平均状况？---对诊断不明确的或血压近期波动较大的情况，应该连续一周每天监测血压两次，分别在早晨晨起后（最好8点左右）和晚上睡觉前，每次测量最好是测2~3遍，每一遍中间间隔1分钟以上，取平均值并做记录，最后将七天中的第二到第七天这6天的测量值取平均数作为血压平均参考值。
- 测血压有哪些注意事项？---测量前30分钟应该避免剧烈运动、进食、喝茶、喝咖啡、吸烟；保持精神放松，排空膀胱；休息5分钟后开始测量，测量中间保持安静，不说话。
- 在家自测血压的诊断标准和在医院测血压一样吗？---很多人并不知道，其实家庭自测血压的诊断标准是严于医院监测血压的！一般而言，家庭自测平均血压收缩压（高压）≥135 mmHg和/或舒张压（低压）≥85 mmHg就应该怀疑患有高血压了。
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中老年人在家里测血压要注意如下一些情况。不在同日内，但在每天同一时间，用同一血压计做2～3次测量，取3个血压读数的平均值。测血压前，应***10分钟，饭后不要立即测血压，15分钟内不吸烟，半小时内不喝茶、咖啡，不饮酒，测量的头一天晚上不熬夜。测血压时，还应定位（如坐位或平卧位，测量部位与心脏同高）。如果排除了导致血压一过性升高的因素，测得的血压值每次都在140和（或）90毫米汞柱以上，那就是高血压了。因此，偶尔在家量血压为140/90毫米汞柱，不能就诊断为高血压。运动后的高血压如果不是过高，而且休息后很快恢复，也不能诊断为高血压。
正常人血压随着状态、时段不同会有波动，[_a***_]所谓的双峰现象，就是早上6—10点、下午4—8点血压会比较高，而在其他时段尤其是深夜血压会比较低。但是不管怎么样，正常状态下，都不应该超过140/90毫米汞柱。如果在3个不同时段（非同一周期内），测得的血压都高，可以肯定是高血压，需要进一步确诊是否是高血压。24小时血压监测可以有助于诊断，特别是血压有部分时段不正常偏高的病人。
李阿姨诊断高血压已经2年了，一开始的时候，家里也没有血压计，每次都是去医院和诊所量血压。而医院和诊所量血压总是高一点，每次量完血压自己都不开心。自从家里有血压计能够自己量血压之后，她量血压更加方便了，同时也没有以前那么高了。后来她才知道，原来在家量的血压更加接近真实状态，更靠谱。下面张大夫就给大家说说家里量血压的那些事。
对于家庭自测血压，随着电子血压计的普及，测血压已经变得十分简单，不再需要严格培训就能完成。所以，可以量血压既可以由高血压患者自我测量，也可以由患者家属协同测量。
现在因为自测血压方便便捷，所以适合高血压患者长期自我监测血压，有助于提高高血压患者依从性，为实现血压的有效管理提供依据。同时家庭自测血压也有助于鉴别白大衣高血压、隐蔽高血压和难治性高血压，评价血压变异性和***评价降压效果。
对于初次诊断和血压不稳定的高血压患者，建议每天测量两次血压，早晚各一次，每次3遍，去掉一次最高值，剩余2次求平均值。一般建议早晨那一次是在起床的30-60分钟进行，服药和进餐前，排便后，安静取坐位测量。详细记录血压数据，除了平均值，每次血压值都要记录下来，便于给医生提供完整数据。家庭自测血压诊断高血压标准不同于诊室血压，它是≥135/85就可以诊断高血压。
同时需要跟大家提醒的是，在家测血压需要特别注意的6点：
1、要求被测量血压者至少安静休息5分钟后开始测量上臂血压，上臂血压应置于心脏水平。
2、推荐使用经过验证的上臂式医用血压计，水银血压计逐步退出历史舞台，腕式血压计因为其便捷，可以作为补充监测手段。
3、首次测量血压要双臂都测量，以血压读数较高的一侧为准。
4、测量血压时，应该相隔1-2分钟重复测量，取2次平均数。如果高压或者低压相差5mmHg以上，应该再测一次，取3次读数的平均值。
5、老年人、糖尿病患者和出现过***性低血压的患者，应该加测站立位血压。
6、测量血压的同时应该测量脉率。
同时也要提醒大家，对于那些精神高度紧张焦虑者，不建议频繁在家监测血压。
