- 简述现病史五大项目及其主要内容？
- 什么叫新冠肺炎疑似病例？怎么发现身边有这样的人？
- 本土病例是什么意思？
住院病历：
一、一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，出生地，民族，职业，地址等。
二、主诉
三、现病史：
1起病情况
2主要的症状和特点
3病情的发展与演变
4伴随症状
5记载与鉴别诊断有关的阴性资料
6诊疗经过
7一般情况
四、既往史
五、系统回顾
六、系统回顾
七、个人史：出生地及居留地，生活习惯及嗜好，职业和工作条件，冶游史
八、婚姻史
九、月经生育史
十、家族史
体格检查
实验室及器械检查
病历摘要
诊断：初步诊断（门诊）、入院诊断（第一次查房）、修正诊断
这是诊断书上最全面的。呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历。暂且写个规范的住院病历了。希望能帮到你。
什么叫***肺炎疑似病例？怎么发现身边有这样的人？
这个春节，新型冠状病毒打乱了国人的一切，抗击疫情是头等大事，日常生活中，我们除了做好个人防护，戴口罩，勤洗手，同时还要掌握相关疾病的防治知识，如何识别新型冠状***肺炎疑似病例就是一个比较现实且重要的问题，那么，到底什么叫***肺炎疑似病例？怎么发现身边有这样的人？
什么叫新型冠状***肺炎疑似病例？
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
（1）流行病学史：
①发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；②发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；③聚集性发病；④与新型冠状***感染者有接触史。新型冠状***感染者是指病原核酸检测阳性者。
（2）临床表现：
①发热和/或呼吸道症状；②具有上述肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。只要有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条，就能患者为定义该患者为新型冠状***肺炎疑似病例。
怎么发现身边有******疑似感染病例？
严格来说需要专业人士判断，通常要把握以下2个要点：
（1）看症状
新型冠状***感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。如果某人有上述症状，在现在这个特殊的时期，要高度怀疑是新型冠状***肺炎疑似病例。
（2）根据患者的的旅行史或居住史
从目前来看，新型冠状***肺炎确诊患者基本上去过武汉市及周边地区。只要某人去过武汉市及周边地区，即使没有上述症状（目前发现有无症状感染病例），也要高度怀疑为新型冠状***肺炎疑似病例，需要及时向当地疾控部门或社区报告。
结语
从目前来看，现在很多单位及社区***取了很多有力的防治措施，比如在单位或社区入口设专人量体温等，这样确实可以发现一些新型冠状***肺炎疑似病例。在我们身边如果发现了新型冠状***肺炎疑似病例，一定要***取恰当的防护措施（不是过激的措施），同时向当地疾控部门或社区报告。
目前正是抗击疫情的非常时期，奋战在一线参与疫情防控和疾病救治的医务人员、疾控部门工作人员面任务尤其艰巨，且面临感染风险，真正排查新型肺炎疑似感染病例的任务需要他们来落地执行，我们普通人应该无条件配合他们的工作，这也是为国分忧，为抗击疫情做出了一份应有的贡献。
本土病例是什么意思？
本土病例是近期没有外出旅行的人被当地的人感染***肺炎，感染了***肺炎的人会造成疾病传播。
“本土病例”的概念，是国家卫健委在疫情通报中使用的，区别于境外输入病例，它主要涵盖境外输入关联病例、外地输入关联病例、本地新增病例等概念。目前通报的“本土病例”中，境外输入关联病例占绝大多数。
新增本土确诊是指没有和境外人员进行接触，或者曾经没有处在境外，而是自己本土的******导致感染，而不是境外输入导致的。
从国家层面来讲，本土病例是指在中国境内通过社会面筛查，主动检查，隔离管控中发现的确诊病例就称为本土病例，与其相对应的就是外来输入病例，也就是从国外回来，在落地检发现的核酸异常病例。
就是本国。由于现在疫情原因，不管是国内还是国外，都很严重。但是，又不能关闭国外航线，那么就容易造成有感染的。而为了更好的区分，那么就分成境外输入，和本土病例，而本土病例则是由国家各个省份汇总的数字而成。
