- 胸腔有积液该怎么办？
- 胸膜结节是怎么回事？
胸腔有积液该怎么办？
老妈当时胸腔积液很严重，去潍坊医学院附属医院就诊。抽水，化验，病理……最后确诊肺癌晚期，问题来了：(去年父亲肺癌晚期，所有能用的办法都用了，换句话说所有罪都遭了，无济于事。鉴于此)经过所有亲属商议决定，不西医治疗，故派我(儿子)诉诸医生，医生那叫一个不高兴，我们这也不行那也不对。最后我们不得不尽快出院。
医患矛盾不是用嘴说说就能解决的！
吃中药吧！我觉得中药治疗效果还是非常棒的。2015年我们接诊了一名白血病人，二十几岁，湖北人。当时就是白血病一直吃印度靶向药控制病情，导致了胸腔积液。由于药太贵，家里也没有钱了，于是找到了我，说完选择吃中药试试。当时他白血病挺严重了，而且胸腔积液已经开始有咳嗽症状了。先给吃了三个月的中药治疗白血病，血液指标好转之后又给吃治疗胸腔积液的药。到目前为止小伙重新回到了工作岗位上，中药也在继续吃。目前已经跟正常人一样了，但是我还要求他坚持服用中药。
所以，对于胸腔积液的治疗，我根据自己所见所闻，还是推荐你选择中药治疗。
胸腔积液顾名思义就是胸膜腔里面长水了。人体的肺外面有两层膜，贴着肺的叫脏层胸膜，覆盖在胸壁内侧的那层膜叫壁层胸膜。脏层胸膜和壁层胸膜形成了一个完全密闭的腔，叫做胸膜腔。正常胸膜腔里面会有少量的积液，大约5到15ml，在呼吸运动中起到润滑的作用。而胸膜自身具有分泌、吸收功能，而且分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，就形成胸腔积液增多。
胸腔积液怎么办？引起胸腔积液的原因非常的多，首先要找出其中的原因。对于大量胸腔积液，最常见的原因有两种，一种是结核引起的，另外一种就是恶性肿瘤引起的，恶性肿瘤引起的胸腔积液可以是原发性肺癌引起的，也可以是其他恶性肿瘤转移到胸膜引起的。此外，像肺部炎症以及一些自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）会引起胸腔积液；肺栓塞、肝硬化、营养不良低蛋白血症、心功能不全、肾病综合症等等，也会引起胸腔积液。所以发现胸腔积液时，首先是要找出引起胸腔积液的原因，然后对原因进行治疗。
如何找出胸腔积液的原因呢？通常是需要根据病人的症状、体征、既往的病史进行初步的判断，并进行相应的血液方面检查及影像学检查。对不明原因的胸腔积液可以进行积液的抽取化验，包括胸水常规、生化、肿瘤指标的检查、脱落细胞学的检查，细菌学的检查。
对于呼吸科比较常见的两种引起胸腔积液的疾病，治疗方式如下。
1.结核性胸膜炎引起的胸腔积液
结核性胸膜炎治疗原则是规范的抗结核治疗，需选择3-4种一线抗结核药物治疗，疗程为9-12个月。若结核菌培养为耐药结核，则依据耐药情况制定方案。很多结核性胸膜炎都会伴发胸腔积液，这时应在抗结核药物应用时加用糖皮质激素，随病情好转逐渐减量。结核性胸膜炎的胸水需尽早彻底排净，可以进行胸腔穿刺置管引流，待胸水引流干净后注入抗结核药物及抗粘连药物。结核性胸腔积液中含有大量的黏蛋白，如果不尽早抽水会容易出现包裹性胸腔积液，甚至发生脓胸，内科治疗效果不佳，则应考虑外科治疗。
2.肺癌引起的胸腔积液
肺癌引起的胸腔积液以单侧比较多见，部分病人为血性胸水。由于胸水压迫肺部会引起肺不张，出现呼吸困难，所以中等量到大量的胸腔积液需要穿刺置管引流。癌性胸腔积液会反复的生长，不容易排尽，所以胸腔内需要注入一些药物减缓胸水的生长，比如顺铂、恩度、白介素II、香菇多糖等等。要想控制胸水的生长，最主要还是需要全身的抗肿瘤治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，敏感基因突变的肺癌患者首选靶向治疗。肺癌的胸腔积液多数为胸膜转移所致，一般为肿瘤晚期，预后不佳。
引起胸腔出现少量积液的原因较为复杂，它极有可能是由于胸部受到外伤之后局部渗出形成积液而引起的，也有可能是由于胸膜炎等疾病导致的，所以我们首先要明确原因，然后再进行对症处理。如果患者的身体没有出现其他的异常症状，而且检查也没有任何的问题，那我们不用过于担心，少量的积液可以自行吸收，不需要进行特殊的治疗。但如果患者有胸闷、[_a***_]、心慌、气短等症状，那我们总要引起重视，因为这往往是由于胸膜炎引起的，我们要尽早进行针对性的治疗。
胸膜炎引起的胸腔积液蛋白质含量比较多，如果不及时进行处理，很容易引起胸腔粘连，所以患者发现病情之后，最好及时进行穿刺抽液治疗，及时引流胸腔内的积液，以避免更加严重的后果发生。同时患者还要针对原发疾病进行治疗，使用抗生素药物或者抗结核药物通过眼睛，这样才能够从根本上治愈病情。除此之外，患者还要注意生活中的护理，平时要保持良好的作息，并且注意自己的饮食，而且还要定期的复查，这样才能让病情尽快痊愈。
胸腔积液属中医学"悬饮"范畴，中医认为是饮邪滞留于胸胁所产生。现代医学是因为胸膜的毛细血管中体液渗出或胸膜小静脉与淋巴管的再吸收失衡，体液在胸膜腔蓄积而形成积液。多见于胸膜炎，肿瘤，结缔组织疾病，全身性疾病等，分为炎症病因所致渗出液和非炎症病因所致渗出液两大类。若见包裹性胸腔积液则为痰饮内停，气机阻滞，积聚成块而成中医所说癥瘕之症，治法又不相同。
胸膜结节是怎么回事？
胸膜结节是一个影像学的概念，也就是说，在进行胸片或者胸部身体检查时，发现胸膜上有一个结节状的病灶。但是引起这个胸膜结节的原因还不清楚，因此在进行检查报告时就只能描述发现了一个胸膜结节。
引起胸膜结节的原因主要有两大方面：第一个就是炎症感染。比如说最常见的有肺结核、肺炎所造成的胸膜的炎症或者愈合后留下的疤痕。第二大原因就是肿瘤，最常见的就是胸膜间皮瘤。胸膜间皮瘤有良性也有恶性之分，需要进行病理学检查才能进行判断。在胸膜的肿瘤里也有是其他部位的肿瘤转移到胸膜所导致的，比如说肺癌造成了胸膜转移，在影像学上也会发现是是胸膜结节样的表现。因此在影像学上发现胸膜结节，一定要进行病理检查，明确引起胸膜结节的病因，再进行有针对性的治疗。
