- 高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？
高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？
如果你是临床医生都知道大部分高血压患者夏季血压明显低于冬季，下降原因主要是温度高时肌肉松弛对动脉压力减少和血管内几十层环形平滑肌松弛使心脏射血后员荷下降，其次天热时出汗等显性失水和皮肤蒸发的不显性失水导致血容量減少也会使血压下降。当然高血压病史长短、基础血压髙低、年龄、动脉硬化程度、用药数量、体重指数等等差异决定下降值。但温度对血压的影响绝不是绝对的，因为高血压本身就是一个与遗传相关多基因的疾病。
至于夏天血压低的高血压患者千万不能血压降到140/90mmHg以下就减药，因为血压是会波动的，一般收缩压降到110mmHg或舒张压低于60-70（多次测得）可以停服任意一种或减少点剂量，如一周后（停用的药物经过4-5个半衰斯已排空）血压仍在130/80-140/90mmHg（根据有无心脑肾等靶器官损害）则可以维持一种，至于那一种更合适还是个体差异决定，自已摸索较好。但入秋后10月左右应注意血压的爬升，有时不一定和冷热有关，只有勤测多加关注。
我强调一点：对于高血压的诊断、药物疗效和评估、换药、剂量调整仅靠家庭自测和医院检测是必要的，但最可靠、最客观、最有用的是24小时动态血压，高血压病患者应在冬季做一次，那是绝对有必要的。
2018.7.13
高血压患者服用左旋氨氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？首先说这个问题提的特别的好，为什么呢？因为这个问题具有普遍性和代表性。临床上特别多的患者，都是吃的地平类降压药加沙坦类降压药这个经典方案。而夏天天气热，血管扩张，同时体液丢失多，又容易发生血压降低的情况。所以，很多人需要调整降压药使用方案，尤其是如何减药的工作就显得很重要。
应该说，如果高血压患者在服用地平类降压药和沙坦类降压药的同时，血压很平稳，没有发生血压过度降低的情况，减药并不是必须的。也就是说不是每个高血压患者夏天都要减药的。但是话又说回来了，如果血压发生了降低呢？那还真可能需要减药，减药的方案既可以两个药各服用以前量的一半，也可以停用其中的一种，如何操作要看具体情况，应该由医生来决定，千万不能自行调药。
总之，夏天是一个容易发生血压降低的季节，高血压患者要特别注意血压变化，必要时在医生指导下调整用药。
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
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说实话，小眼睛医生认为这几个之间没有任何相关性，也就是说，虽然季节性血压会具有一定程度变化，但是这一变化不会导致服用药物会发生变化。
究竟什么因素才是决定你服用降压药物的关键。
在小眼睛医生经常出门诊的过程中，经常会有患者说，“小眼睛医生，这些药物好多，我觉得每天喝好几种降压药物不是特别方便，我是不是可以不喝这些降压药物”
其实，真正决定你服用药物的因素是你的血压情况。不管是如何增减药物，最终是根据服用药物之后，血药浓度稳定之后，你的血压是不是完全达标的情况。
也就是说，如果你服用药物之后，你的血压过低，存在头晕，头痛的症状，小眼睛医生认为你最好减用一种药物。
高血压和季节是有一定相关性的。
对于大多数高血压患者的而言，血压在夏季会有一定程度降低，而且和冬季相比，血压可能会下降差不多10mmHg左右。
人到夏季的时候，随着温度升高，体表血管会扩张，血管阻力下降，同时，由于夏季人容易出汗，血流量和血液容量可能会存在一定程度上减少，所以血压会存在缓解的问题。
就像小眼睛医生过去回答的一样，停不停药，减不减药，主要考虑你血压的情况。
如果你的血压不是那么降低，就算是血压有所降低，也不存在头晕头蒙，晕厥的问题存在，你可以不用减少药物。
我是小眼睛医生
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一、高血压和季节有关系吗？
高血压病是一个和季节没有关系的疾病，高血压一旦确诊，就几乎可以确定是需要终身服药的。如果非要说和季节扯上关系，只能说在秋冬季，特别是气温降低的时候，我们的血管会收缩，而收缩血管会导致血压升高，也就是说，在秋冬季节等天气寒冷的时候，因为血管收缩，我们的血压有可能会比春夏季节更高一点，但事实上，这样的变化并不是非常的明显。甚至会有人说，我的血压是春夏时候比较高，而秋冬季节比较低。所以，高血压和季节关系不密切，甚至可以说没有明确的关系。所以，提问者提的问题夏天可以减少药物的情况，个人觉得和夏天也就没有什么关系了！
二、高血压何时减药？
这个问题这几天反复回答，高血压的减药或者停药或者更换药物，需要有几种情况，一是患者的血压持续处于较低状态，或者是正常血压的下限的时候，此时，我们可能需要考虑减药或者停药。二是患者服用这种药物不能耐受的时候，可能我们需要减药或者换药。除此以外，高血压都是需要按时服药的。尤其是许多人认为，我的血压控制的非常的好，是不是就需要减药了呢？这样的误区一定不要有，越是血压控制的好，越是说明降压药处于稳态，药物剂量大小合适，此时的减药或者停药，只能是血压忽高忽低，导致更多的高血压并发症。
三、如果需要减药，氨氯地平和替米沙坦减少那个呢？
这就牵涉到降压药的选择的问题了，如果一种降压药可以使得血压控制正常，我们是选择氨氯地平还是选择替米沙坦两个中的哪一个进行降压呢？这个问题，需要结合患者的年龄、性别、合并疾病、对药物是否耐受、经济状况等诸多因素进行调整，比如合并冠心病或者心衰的患者，需要选择替米沙坦，比如肾动脉狭窄的患者，我们可能要选择氨氯地平，等等等，不同的情况需要有不同的选择，并没有一成不变的一定要选择哪一个。
降压才是硬道理，只有把血压控制好，尽可能的改善预后，减少并发症的药物，才是最好的降压药物，和药物的贵贱，和药物的大小等无关。
降压药，要吃好，才能避免更多并发症。所以，减药需谨慎，用药要细心！
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你好！
随意减停降压药，注意风险！
降压药的调整，，唯的一依据就是血压值低加上有供血不足的不适表现，如精神差、乏力、头昏等，但是这种不适又要与炎热的夏天导致人的不适相鉴别。
哪为什么夏天减少降压药的服用呢？是一少部分人，夏天运动少，温度高，血管较冬季相对扩张一些，所以有的人吃降压药出现血压降低而导致供血不足的表现，但这也是少数人，大多数人不需要减少降压药的。
切记，降压药的增减，一定在专业医生评估高血压具体病情的情况，医生建议减什么降压药？减多少？如何观察血压情况等等，因为，爆热的夏天也是心脑血管危险***（脑卒中、心肌梗死、猝死等）高发时段。以下面的患者为为例说明，如图
一，这个患者的血压为91/63mmHg，他若是服用的左旋氨氯地平和替米沙坦，可以减少一种吗？答案有两种：
1，这个患者的基础血压（在没有患高血压前的正常成年血压）原本这样，现在又没有[_a***_]不适，降压药是不需要减的。
2，不知道自己的基出血压多少（好多人患高血压前没有测量过自己的正常血压），现在又出现了头昏、乏力等不适，经医生检查排除其他原因导致的头昏、乏力等不适，可以减少降压药的服用。
二，若减少降压药，减那一种好呢？这个要根据你的医生对你病情的了解，所以说平时尽量固定一个社医生随访你的病情（有时比三甲医院的医生管用方便得多）。
替米沙坦等降压药（血管紧张素受体拮抗剂）不同的人，对其降压效果的反应不同，就是说有的人服替米沙坦降压效果明显，而有的人降压效果不明显，为什么又要服替米沙坦呢？这是因为对保护或改善高血压靶器官有好处（如左室肥大等）。
左旋氨氯地平等钙通道阻滞剂类降压药，个体作用差异性相对较小，即药物在每一个患者身上的降压药作用均较强（与一个人血压控制不好的其他因素不一样的道理）。
若没有靶器官的损害或风险，可以停用替米沙坦观察血压，若有，停左旋氨氯地平观察，注意监测血压，发现血压波动升高，及时随访医生调整降压药物，同时注意生方式的坚持改善，心态的调整，才能真正预防心脑血管危险***的发生！
而有的人血压在理想范围或还没有达到理想范围，就想停减降压药，是不对的。什么是血压的理想范围，如下图对比下
