- 为什么胃镜检查出慢性浅表性胃炎和糜烂了还要做病理？
- 哪些疾病是年轻的时候不注意造成的？
之所以要做病理检查，是为了确诊。人肉眼看见的病变只能说是根据经验判断出是哪种病变，而不能作为确诊依据。比如说萎缩性胃炎的诊断主要是靠病理检查来确诊，胃镜检查虽然比较清晰，但是诊断正确率不到80%。
慢性胃炎
慢性胃炎也分多种，如幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎，慢性炎症性胃炎，活动性慢性胃炎，萎缩性慢性胃炎和肠化慢性胃炎等。这5中慢性胃炎还根据严重程度分为五，轻度，中度和重度四个等级。这不是靠人肉眼能分辨出来的。就算是做病理检查，也要取几块一块送检，而不是只检验一次，因为可以减少活检随机误差所造成的的结论偏倚。
比如说萎缩性胃炎，如果病理检查发现有腺体萎缩，才可以诊断为萎缩性胃炎。
再比如肠化慢性胃炎，又可分为小肠型，完全型和大肠型，若是检测结果为大肠型肠化胃炎，则提示发生胃癌的可能性高。如果是小肠型，完全型则没有癌前病变的意义。
浅表性胃炎
前面说了萎缩性胃炎，而非萎缩性胃炎就是就是所谓的浅表性胃炎。无论是萎缩性胃炎还是浅表性胃炎，胃镜检查都会看见糜烂，出血或胆汁反流等。所以仅靠胃镜是区别不出来浅表性胃炎和萎缩性胃炎的。
慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，尤其病理检查的诊断价值更大。而不同类型的胃炎，治疗方式也有所不同。比如幽门螺旋杆菌感染所导致的胃炎，首先肯定是要根除幽门螺旋杆菌。如果有糜烂，胃酸过多要用抗酸剂，H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。病理检查还可及早发现有没有癌前病变，如果有可把及时进行治疗而把“癌”扼杀于萌芽状态。
所以胃镜检查出慢性浅表性胃炎和糜烂了还要做病理，是合理的且必须的。
胃镜检查传统理念是看看胃内有没有溃疡、肿块等大的病变，即所谓粗枝大叶的观察一下。但是，近几十年，日本人提出胃镜精查理念，检查前患者口服特殊药物祛除胃内粘液及水泡，检查过程中对每个部位仔细观察，对微小隐蔽的粘膜改变（色泽，形态）行放大+染色观察，必要时取活检。通过精查胃镜，日本国内消化道早期癌发现率可以高达80%，治愈率跟不必说了。反观中国，消化道早癌内镜诊断率仅仅10%左右。近些年，我过大力提倡胃镜筛查，提高早癌发现率，通过精查，争取不漏掉早期胃癌，正所谓“发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭”。
谢谢邀请，这个问题对于天天做胃镜的医生来说还是很好解释的。
我们正常人胃黏膜应该是光滑粉红色的，胃腺体腺管排列规则，非常漂亮，属大自然的一项杰作，如下图所示。
胃糜烂只是一种描述性的词语，临床上很多胃病都会导致胃黏膜糜烂。
如下图所示，这个胃明显腺体就有点不规则，局部明显发红，表面有点凹凸不平，初步估计是有点萎缩和肠化，但具体萎缩肠化多严重，是否有合并幽门螺旋杆菌感染这个都不好说，胃镜下只是凭经验能差个9层，但最后确诊还是最好夹一块去送病理检查就最清楚了。
再在比如下面这张图片是我做胃镜时候发现的：我画圆圈的地方能看到这个人的胃黏膜明显不规则，不整齐，有经验的胃镜医生八层能看出像是胃肠化，但也不排除胃早期癌症或者幽门螺旋杆菌感染导致的糜烂，所以一般胃镜医生也会在胃镜上报一个胃窦糜烂：性质待查？将这里活检一块拿去送病理。
最后一张图片如下图所示，可见胃黏膜只是单纯的充血糜烂，并没有胃黏膜的明显改变，这种情况一般不会送病理的，只是单纯报告胃炎伴糜烂。
所以，很多情况下糜烂也会送病理检查的，具体由胃镜医生来判断是否要送病理。
胃镜检查是上消化道疾病检查中最为准确的检查方法，对于胃部疾病具有很高的诊断价值。这一点是其它检查方法无法做到的。
一般情况下，胃镜检查对浅表性胃炎可以根据胃镜所见到的充血、糜烂、水肿、腺体的完整情况等综合分析，能够做出明确诊断，不需要病理检查。如果在检查过程中发现胃黏膜糜烂、水肿等改变的同时有增生、腺体萎缩等其它情况，但是不能准确判断时，为了诊断的准确性，就需要钳取病变组织进行病理检查，然后得出准确的结论。还有在浅表性胃炎检查的同时需要检查是否有幽门螺旋杆菌感染时，也需要钳取病变组织切片镜检。
不论怎么说，在胃镜检查胃部疾病过程中，检查医生取活检是为了诊断的准确性，不是要给患者增加经济负担，更不是故意要损伤或破坏患者的胃，这一点请大家不必顾虑，放心去做好了。
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谢谢阅读！
相信这个问题困扰了很多朋友，当然，医生此时取病理并不是多此一举，慢性胃炎的最终诊断需要肉眼所见粘膜变化和病理检查相结合，并且通过病理检查，能够对慢性胃炎进行分级，有利于指导下一步治疗。
可能很多看官都很好奇胃镜下医生是怎么诊断慢性胃炎并对其进行分级的呢？今天我就结合临床满足大家的好奇心。
慢性胃炎的分型
结合胃镜肉眼观和病理检查，慢性胃炎一般分为慢性非萎缩性胃炎（也成为浅表性胃炎）和慢性非萎缩性胃炎。
慢性非萎缩性胃炎内镜下可见粘膜红斑、粘膜出血点和斑块、粘膜粗糙伴或者不伴水肿、出血渗出等表现。
慢性萎缩性胃炎内镜下可见粘膜红白相间，皱襞变平甚至消失，部分粘膜血管显露，可伴有颗粒状和结节状表现。
以上两种类型均可以同时存在糜烂、出血或者胆汁反流表现，诊断时往往会加以描述，这就是大家看到的胃镜结果，比如慢性萎缩性胃炎/慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。
胃镜下取病理
正是因为病理活检对慢性胃炎诊断至关重要，因此需要根据病变情况和需要进行活检。一般建议取5快标本，如果病变较轻，也可以仅取2-3块。要求标本应足够大，达到粘膜肌肉层。
慢性胃炎分级
慢性胃炎的分级是至关重要的，因为慢性胃炎的分级直接影响到后续的治疗后随诊情况。
慢性胃炎有5种组织学变化要分级，分别是HP（幽门螺杆菌）、活动度、炎症反应、萎缩和肠化生，分成无、轻、中、重度（0、+、++、+++）。
分级标准一般比较准确的办法是结合我国病理诊断标准和新悉尼直观模拟评分法，如下图（新悉尼诊断标准）：
通过以上步骤，一个完整的病理检查检查结果就出现了，如下图：
结合胃镜检查结果，我们就可以对病人进行病情评估、诊断、治疗及预后的判断。
今天就为大家总结到这里，如有疑问，欢迎留言咨询！
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Dr赵
哪些疾病是年轻的时候不注意造成的？
年轻人挣钱养家实不易，早歺不吃，中午筒单吃点，忙于上班，晚上下班和几个同伴在马路边又吃又喝，吃了饱饱一肚，时间己接近十二点，回家倒床就睡，这样时间久了能不生病才怪呢？因此要想身体好，早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少，要爱护自己的身体，身体是革命的本钱，珍惜吧青春年华！
很多的疾病都是因为我们年轻的时候太过任性而造成的……等到年龄大了以后身体的很多方面都会出现亮红灯的现象。当然还有很多事需要注意的，其实在平时养成一个良好的习惯对我们的身体就是一个特别好的。
有些疾病是年轻的时候不注意造成的：
一:胃病，身边人起码七成以上多多少少有胃病，大多数因为不按时吃饭或者吃一些乱七八糟的东西，因为胃病太常见所以很多人不以为然，要知道由胃病发展成胃癌的也不少，而且胃也只有一个。
二:牙齿，牙齿健康与否与人的寿命息息相关。并且牙齿一旦受损是不可逆的（别和我说什么镶金牙玉牙钻石牙的▼_▼）好好呵护自己的牙齿实在重要，不然等你稍微上点年纪只能吃豆腐土豆就知道错了。
三:[_a***_]，去医院内分泌科室看看就知道肥胖的人最容易得啥病。
四:月经不调，姨妈真的是女孩子生命中很重要的存在。对内分泌系统有很大的影响。而很多女孩子就不放在心上，明明知道月经期的一些禁忌偏偏就是不信邪，老了就知道错了。
五:驼背，驼背除了极其影响一个人的气质之外对脊椎也有很大危害。就我个人而言，一旦直立着站太久最疼的不是脚而是脊椎和双肩。尤其是还在发育期的小孩子一旦驼背不加以纠正之后就惨了。
六:从不做全身体检，很多人认为自己年轻身体好从不做体检或者认为自己没病没痛体检就是浪费钱。但是一旦病症暴露出来，早发现才好早治疗。
