- 如何判断精神疾病病情的严重程度？
- 双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？
判断精神疾病病情程度，简单而言有四种:第一中枢神经系统(主要指大脑)功能正常，无器质性的无功能性的疾患，精神饱满。能胜任日常生活学习工作。第二精神亚健康状态，精神尚可，偶尔一段时间内有少许功能性疾患，如失眠、焦虑烦躁或情绪低落、沉默寡言提不起精神等。有自知力自制力，日常生活学习工作基本正常。第三，轻度精神病，以上精神症状加重，自知力自制力受影响，生活自理能力下降，需要他人帮助(监控)。第四中重度精神疾病，精神症状进一步发展，无自知力无自制力，大部分或全部丧失生活自理能力，生活一团糟，时时需他人监控及帮助！
谢谢邀请，我是一名精神科医生，我来回答你的问题。
作为一名精神科医生，日常工作中判断精神疾病病情严重程度可以说是必备技能，技能减少自己的职业风险，也能依照病情严重程度给出患者及家属合理的建议，避免意外的发生。
其实工作中的精神疾病严重程度最值得注意的还是两点，一个是冲动倾向，另一个就是自伤自杀倾向。有冲动倾向的患者可能做事不计后果，突然暴起伤人；而自伤***的患者虽然表现上平静，但是掩藏在平静外表下的可能是一颗悲观厌世的心。尤其长时间病程的抑郁症患者，很多早就产生了轻生念头，并已经出现过自伤甚至轻生的行为，这样的患者即使看起来面带微笑，表现平静，也无法排除***风险，需要长时间临床观察和与患者深入交流来科学判断。
冲动患者的危险性我们大家都知道了，然而一些患者平时没有任何冲动言语和行为，突然冲动又应该如何判断和防备？这就要来看患者的冲动原因具体分析。如果有原因和应激***造成的冲动一般会很快消退，避免提及应激******患者就好。如果是躁狂表现带来的做事冲动不计后果，就要尽量迎合患者，避免激惹患者，同时尽快到医院开展抗躁狂治疗。精神分裂症患者的冲动行为往往与***性症状有关，继发于幻觉和妄想的冲动可能更加危险，因为这样的患者是完全失去理智的，所以寻根究源，能够有效的发现患者的幻觉和妄想就能更早的判断出患者有冲动危险的行为。这其中，最应该注意的也就是最危险的就是命令性幻听和被害妄想。前者可能指示患者做任何危险的行为，后者患者往往出于自保先下手为强。
说精神病患者危险，其实对于专业人士，重性***患者的危险行为也是有迹可循的，只要了解疾病的特点，提前认识疾病症状，晚期可以预知潜在的风险。
希望我的回答能够帮到你，如果还有疑问可以发私信，我会一一解答的。
首先，要排除掉器质性病变。
其次，根据病与非病三原则，看其是属于心理疾病范畴的还是属于***范畴的。
最后，如果已经排除心理疾病范畴，那根据患者重要功能（社交、学习、工作、人际、其他）的损害程度，对其严重程度进行判断。
此外，还应考虑患者本人是都还有自知力和主动求助的意愿。这两者是判断其属于心理咨询问题范畴还是属于精神疾病范畴的一个重要的判断点。
双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？
双相障碍全称是双相情感障碍，是不折不扣的精神疾病，需要专业的精神科医生通过详细的精神检查和日常观察才能确定诊断。
说一说双相情感障碍
双相情感障碍是既往包括躁狂发作或轻躁狂发作以及抑郁发作的情感性精神障碍，主要表现形式包括躁狂发作、轻躁狂发作、以及双相抑郁所包括的双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。双相障碍最典型的特点就是两种截然相反的情感——躁狂和抑郁的交替出现，但很多患者在绝大部分时间里会表现为躁狂或抑郁之中的一种情感体现，而且双相障碍的患者往往发病年龄更小，躁狂或抑郁的症状表现更严重，与单相抑郁相比较，出现的自残、***行为更多、更严重、更无法预料。
双相情感障碍是我国规定的六种重大精神疾病之一，是国家严重精神障碍建档管理的疾病，所以不言而喻，这是一种精神疾病，不是所谓的心理问题。
但双相情感障碍诊断存在困难，是公认的误诊率高，漏诊率高，需要更长的时间去修正诊断的精神障碍疾病。曾经美国人做过类似的长程跟踪调查，确诊一个双相患者平均需要7.5年，先后经历3名精神科医生，所以即使在精神医学相对发达的美国，双相障碍也是难以诊断和容易误诊、漏诊的。
那么怎么样去确诊一名双相障碍患者？
首先做重要的是详细的询问病史，询问对象包括熟悉情况的患者家属以及患者本人，然后进行针对性的精神检查，但即使这样在日常的临床工作中一名住院患者也往往会在住院期间修订她的确定诊断。
比如不久前有一名患者住院时因严重的***倾向，询问病史时患者和家属都分别否认既往存在躁狂或者轻躁狂发作表现，患者既往也曾经在广州诊断过重度抑郁发作，但住院治疗的期间，患者治疗不久即出现了较为明显的转躁现象，所以，家属和患者一定是遗漏了既往的轻躁狂诊断，因为轻躁狂表现本就与正常人差别不大，且持续的时间更短。
在抑郁症患者的治疗中出现转躁现象是可以确定患者是双相障碍的，所以一旦出现转躁现象必须立即停服抗抑郁[_a***_]，转为抗***药物联合心境稳定剂治疗。
所以如果之前的躁狂或轻躁狂表现不明显，很多双相患者是会被误诊为单相抑郁发作的。
希望我的回答对你的疑问有所帮助，关于双相障碍可以私信留言，我会帮你解答的。
双相情感障碍是精神疾病的一种，在精神科有明确的诊断标准，通过积极的对症治疗双相情感障碍是不影响社会功能的。
双相情感障碍在疾病的表现上存在两种形式（躁狂相和抑郁相），它是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征；表现为情感高涨或低落，病人伴有相应的认知和行为改变；严重时可有***性症状；经常有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，社会功能恢复如常人。
我们经常遇见的双相情感障碍是交替出现躁狂和抑郁发作，那么我们通常把双相情感障碍分为Ⅰ型和 Ⅱ型。
Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重
Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻
混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常在躁狂或抑郁快速转相时发生，较少见
快速循环发作：一般是指过去12月中，至少有4次心境障碍发作
从图中我们就可以看出，双相情感障碍的病人心境是如何波动的
一般我们在诊断这类疾病的时候需要详细了解既往病史，很多患者来就诊时都会描述自己目前的状态，往往容易忽视以前出现的症状；尤其是双相障碍的病人，因为存在两种完全相反的表现，在疾病转向期原有病情会减轻，在出现相反的病情表现时可能会让患者误以为自己的疾病完全缓解了，有些病人会在这种情况下减少药量甚至停药，势必会加重疾病的波动，所以在***集病史时我们需要了解这些关键信息，这对于诊断双相情感障碍至关重要。
双相情感障碍的规范化治疗
双相情感障碍如果在急性期，我们主张尽快服用精神科药物。
双相障碍（躁狂发作期）：心境稳定剂+抗***药（口服或肌注），必要时电抽搐治疗（MECT）
双相障碍（抑郁发作期）：心境稳定剂为主，睡眠不好时可使用苯二氮卓类药物，必要时用抗抑郁剂或电抽搐治疗（MECT）
通过急性期的治疗，患者病情会逐渐稳定，但在巩固期坚持服药极为重要。
主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期水平不变。巩固治疗的时间：抑郁发作4-6个月；躁狂或混合性发作2-3个月；***心理治疗，防止患者减药或停药。
维持治疗的时间
对于维持治疗的时间目前还没有明确的规定，不过作为医生我有一些建议提供给这样的患者；对于多次复发者，在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药，以避免复发；在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案，缓解后应给予更长维持治疗期；应去除可能存在的社会心理不良因素及施以心理治疗（包括家庭治疗），更有效的提高抗复发效果；任何一种精神疾病都需要完整的治疗规范，既是对医生专业水平的检测，也是对患者意志力的考验；疾病并不可怕，我们学会如何应对，就会战胜困难，让自己快乐的生活，感谢分享，欢迎大家给予更多建议。
