- 什么是消化不良？
- 彩超可以检查肠道吗？
消化不良是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症侯群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状。
如果上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常，是功能性消化不良；检查有明显异常者称为器质性消化不良。老年人上消化道结构和功能存在生理性退化，是功能性消化不良高危人群。
消化不良是一种日常生活中常见的临床症状，主要是因为胃蠕动功能失常引起，可见于正常人，也可见于各种胃肠疾病。
消化不良常见症状有以下几种：
1.上腹痛：上腹痛是消化不良患者最常见的症状，上腹痛并无明显规律可循，部分患者与进食有关，常在进食后腹痛。
2.腹胀：腹胀也比较常见，常伴有嗳气，多发生于进餐后，很多患者会感觉进食比原来少，容易有饱腹感。
3.功能性消化不良：指的是检查没有器质性病变，但是有消化不良的症状的患者，这些患者可同时伴有失眠，焦虑，抑郁，头痛，注意力不集中等精神症状，发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪激动，失眠，焦虑抑郁等。
关于消化不良的治疗目前尚无统一治疗的手段，使用药物也是根据患者体质和医生经验因人而异。如果患者有胃溃疡、胃炎等其他疾病时，肯定是要首先注重原发病的治疗。对于没有器质***变的患者，需要注意自己平常的生活方式和饮食习惯，对于消化不良的改善有帮助。
根据2000 年罗马Ⅱ诊断标准, 消化不良系指集中于上腹部的慢性或反复发作的疼痛或不适。不适可包括多种症状, 如餐后上腹饱胀和早饱感。可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。消化不良症状的产生与胃肠疾病有关, 也可由胰、胆、肝脏疾病等引起。消化不良从病因上可分为器质性消化不良（organic dyspepsia, OD）和功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）。
器质性消化不良可由某些疾病、药物或其他因素引起，消化性溃疡、胃食管反流病、肝胆胰疾病、胃癌是最常见的疾病；药物副反应、多种系统性疾病、全身性疾病等也可表现为消化不良，而且常以消化不良为首发症状，应引起足够的重视。如果患者主要或常出现( 1 周超过1 次) 烧心或酸反流症状, 则应考虑为胃食管反流病(GERD)。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，***补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。只有在排除了以上这些疾病引起的消化不良，才能做出功能性消化不良的诊断。
相关检查, 包括胃镜检查、血生化学检查和超声检查等。建议将胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。其他***检查包括肝、肾功能以及血糖等生化检查、腹部超声检查和消化系统肿瘤标志物检测, 必要时行腹部CT 扫描。对经验性治疗或常规治疗无效的FD 患者可行H. pylori检查。对症状严重或对常规治疗效果不明显的FD患者, 可行胃电图、胃排空、胃容纳功能和感知功能检查。根据检查结果(OD 或FD) 予以相应处理。
FD的发病因素与发病机制主要有胃肠动力障碍、精神心理因素、胃肠激素的改变、幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染、炎症相关、内脏高敏感性、特定基因型改变与遗传易感性、早期生活应激等观点。临床多以经验性治疗为主，包括专科药物治疗，结合抗焦虑、抗抑郁药物治疗等。中医主要从肝脾胃进行论治，多用疏肝、和胃、行气、健脾等方法治疗。
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我是汕头市中心医院消化内科李医生，长期在一线从事临床工作，让我来回答您这个问题吧。喜欢的话，记得关注我哦！
我着重从西医的角度，给你讲解消化不良这一概念。
消化不良在医学界并没有一个明确的规定，也就是说，没有一个明确的标准，说什么样的[_a***_]就属于消化不良。但从我的临床经验出发，我认为，消化不良主要包括以下两个方面：
1.胃酸及消化酶不足
也就是说，消化道、肝脏和胰腺这些消化外分泌器官分泌的消化酶不足，会导致进入胃肠道的食物难以被分解，大量食物积于胃肠道，就会引起腹胀、腹泻、腹痛等不适，严重时会出现恶心、呕吐等症状。常见于：胃病、胰腺疾病、肝病、胆结石等胆道疾病和消化道肿瘤。
解决的方法有补充外源性的胰腺、益生菌、促进胆汁分泌等治疗。
2.胃肠道蠕动功能障碍
消化酶是负责把食物分解成小分子结构，便于肠道吸收的。而通常我们吃进去的食物都是一块一块的，这就需要消化道的收缩、蠕动，来把食物进一步碾碎，以便于消化酶充分接触。无论什么原因引起的胃肠道蠕动功能障碍，都会引起消化不良的症状。常见的疾病有：胃病、食管反流、肠道肿瘤、肠梗阻、电解质异常、习惯性便秘等等。
解决的办法有：促进胃肠道动力、解除梗阻、益生菌、抗反流等等。
一般从这两方面原因入手治疗，多数消化不良的症状都能得到明显缓解，如果长期消化不良不能缓解，则需考虑是否存在严重的消化科疾病，需要到正规医院就诊哦！
作者简介：汕头市中心医院消化内科李医生，男，长期从事消化内科临床工作，擅长于对各种消化道疾病、肝病、胰腺疾病、胆囊疾病的诊治。
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消化不良从病因上可分为器质性消化不良和功能性消化不良。以下只介绍功能性消化不良，功能性消化不良是一种常见的消化道疾病，发病率较高，如不及时就诊，可发展成为较严重的胃肠道疾病。功能性消化不良主要表现为上腹部不适，腹胀，餐后饱胀，嗳气反酸，恶心厌食、烧灼感等消化功能障碍症状，经各项检查证实胃、肠、肝、胆等均无异常，即可确诊为功能性消化不良。属中医“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴。
引起功能性消化不良的原因迄今尚未明确，目前认为与脾胃虚弱、饮食不节、情志不畅、内伤外感、胃阴不足、寒热交错或虚火内盛等因素有关。诸多原因导致脾胃损伤，脾气虚弱，形成食积、湿热、痰瘀等病理产物。肝气横逆犯胃，胃失和降而出现脘腹胀满、疼痛、嘈杂、嗳气等一系列症状。因此，本病病位在胃，涉及肝、脾二脏，其中脾虚气滞是中心病理环节。
根据《消化不良中医诊疗共识意见，2009年》消化不良证候分类标准为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、寒热错杂证。
脾虚气滞主症：胃脘痞闷或胀痛、食少纳呆、疲乏无力。
肝胃不和主症：胃部胀痛、两胁胀满、心烦易怒。
脾胃湿热主症：脘腹痞满或疼痛、舌苔黄厚腻、口干口苦。
脾胃虚寒主症：胃寒隐痛或痞满、喜温喜按、手足不温。
寒热错杂主症：胃脘痞满或疼痛舌淡苔黄、肢冷便溏。
中成药治疗
脾虚气滞证。治法：健脾和胃、理气消胀。中成药：四君子丸、香砂枳术丸、气滞胃痛颗粒。
肝胃不和证。治法：理气解郁、和胃降逆。中成药：小柴胡颗粒、胃舒宁胶囊、金佛止痛丸。
脾胃湿热证。治法：清热化湿、理气和中。中成药：三九胃泰颗粒、枫蓼肠胃康颗粒、香连丸、克痢痧胶囊。
脾胃虚寒证。治法：健脾和胃、温中散寒。中成药：理中丸、虚寒胃痛颗粒、香砂养胃丸、温胃舒胶囊、小建中颗粒。
寒热错杂证。治法：辛开苦降、和胃开痞。中成药：荆花胃康胶丸、乌梅丸。
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彩超可以检查肠道吗？
可以，但腹部彩超并不能诊断肠道病变，只能作为一种***手段，来观察肠道结构形态是否正常，病灶是否有转移或影响到周围组织等。
常见较为有效的肠道病变检查方法有?
1、肠镜检查(金标准)
是目前发现肠道病变最简便、最有效、最安全的检查方式，能较为直观、清楚的看到肠腔内异常，同时可切除可疑部位活检，必要时进行内镜治疗，可减少部分外科手术。
肠镜检查+病理活检是诊断肠道病变的金标准。
术前准备较为繁杂，如肠道准备不充分，可能会影像观察，需重新肠道准备后检查，同时内镜医师经验是否丰富、技术是否过硬，一定程度上也会影响检查结果，可能会出现一些并发症。
可视情况进行无痛肠镜，但费用比普通肠镜贵，也会增加***风险，需综合评估后进行。
2、X线结肠双重气钡造影
能观察到整个肠道的影像，及肠道运动情况，可用于肠套叠复位，但对于微小病灶较难发现，也无法取病理标本确诊，对于急性结肠穿孔、坏死，或情况较差者，都不建议做此造影。
3、直肠指检
较为简便、易行，直肠指检一般能确定距肛缘7-10厘米的肛管、直肠是否发生病变，但仅限于直肠病变，对于结肠或其他部位肠道无法检测，建议年轻人或有不良饮食习惯的人群，将直肠指检列为常规体检项目，来排除部分癌变可能。
4、粪便潜血试验
是粪便常规检查中较为重要的一项，对消化道出血疾病诊断和鉴别有较为重要的意义，也是大肠癌筛查的重要一项，但因痔疮、炎症性肠病、饮食不当、服药等因素，容易出现***阳性结果，此时还需要借助肠镜检查来区别诊断。
5、CT仿真肠镜
一般来说，CT检查可以发现一些肠道病变，但明确诊断是不行的，此时可做CT仿真肠镜，能观察到整个肠道和部分肠道外病变，但需要做肠道准备，比较适合高龄、体弱、心肺功能不全等无法耐受肠镜检查的患者，但其不能做病理检查，准确性低于肠镜检查。
6、Septin9基因甲基化检测
可用于结直肠癌早期筛查，较为准确，比较适应于肠癌家族史、肠息肉史、结肠腺瘤史、结肠溃疡史人群，能有效评估预测。
以上几种检查方式是筛查肠癌较为常见的手段，当然，还有其他一些检查方式，如粪便特异DNA检查、胶囊内镜检查等，但因其价格较贵，和一些禁忌症，应用范围不广，所以还是建议做肠镜检查来明确诊断。
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