- 肾上腺肿瘤如何确诊？
肾上腺的肿瘤的确诊，分为定位诊断和定性诊断。
定位诊断，这个很简单，彩超，CT都可以，尤其是CT。意思就是判断是不是存在肾上腺肿瘤。这个很容易。
然后是定性诊断。肾上腺肿瘤首先分为肾上腺原发肿瘤和继发性肿瘤。继发性肿瘤即转移瘤，这个一般有原发肿瘤的证据。比如本来有肺癌，之后发现肾上腺肿瘤，那么肺癌转移到肾上腺的可能性就比较大。
肾上腺原发肿瘤分为肾上腺皮质肿瘤、肾上腺髓质肿瘤和其他类型。不管是肾上腺皮质肿瘤还是髓质肿瘤，都有良恶性之分。良性肿瘤占多数，但是肾上腺肿瘤的良恶性，在手术前很难判断，即使穿刺活检，帮助也不大。所以一般不需要活检。手术前，一般根据肿瘤的大小，形状，与周围器官的关系等，来初步判断良恶性。一般而言，5cm以下的肿瘤，恶性可能小，如果超过5cm，恶性的可能性会增加。
虽然肾上腺肿瘤的良恶性，在手术前不能明确判断，但是肾上腺肿瘤手术前的检查和准备，却是尤其重要的。原因在于：1、判断是否需要手术；2、制定手术前后的治疗方案。
如果是3cm以下的肾上腺肿瘤，没有特殊的症状，没有激素的异常，是可以不做手术的。3cm以上的肿瘤，即使没有症状，一般也需要手术，因为太大的肿瘤，是有可能为恶性。
肾上腺肿瘤的症状，一般是激素分泌异常引起的。
肾上腺肿瘤可能分泌以下的激素：
1、皮质醇。皮质醇增多，引起向心性肥胖，皮肤紫纹，易受伤不易愈合，女性多毛，月经、排卵异常，高血压，骨质疏松等症状。通过症状、CT和皮质醇周期测定等可以判断。需要手术，手术前需要控制血压，手术中，手术后需要补充激素，手术后需要逐渐减少激素补充直至3-6个月才能停用激素，否则会有危险。
2、醛固酮。醛固酮增多，会引起高血压，低血钾，全身无力等。 通过症状、CT和醛固酮测定、血钾等可以判断。需要手术治疗，手术前需要补钾，控制血压。手术后需要防治高钾血症。
3、儿茶酚胺类激素。肾上腺素和去甲肾上腺素等可以引起严重的高血压，血压不稳定，面色潮红，头痛，心悸，心率快，还可能引起肠梗阻、糖尿病等。通过症状、CT和儿茶酚胺测定等可以判断。需要手术治疗。这类手术是肾上腺肿瘤手术中最危险的一种，由于肿瘤较大，手术前控制血压可能需要几个星期，手术中可能血压剧烈波动甚至引起脑血管破裂等，又可能因为肿瘤切除血压迅速降低，加之手术出血等，引起低血压休克等。所以手术前经常需要几个星期的术前准备来降低风险。
肾上腺位于肾脏的内上方，靠近血管位置。如果肾上腺肿瘤到了一定大的程度，那么做肾脏彩超基本可以发现这一肿瘤。然而因为右侧肾上腺肿瘤会被被肝脏阻挡，左侧肾上腺肿瘤会被脾脏阻挡，较小的肾上腺肿瘤不容易被彩超发现。
一般说来，大于1cm的肾上腺肿瘤较容易彩超检查出来，如果怀疑有肾上腺肿瘤，彩超又无法明确诊断的化，可以做CT检查，是定位检查中最主要的检查方式。
可以进一步明确确肿瘤的具体大小，以及它生长的位置，从位置上判断这颗肿瘤与肾上腺的具***置关系，为下一步的治疗信息提供有效的信息。
