- 为什么一些没有高血压、高血脂的人也会患心肌梗死呢？
感染性疾病总体上是有比较明确的病因，比如肺炎、感冒和结核等，是细菌或病毒侵入了体内。
而包括心梗心内的冠心病和感染性疾病不同，不是一种因素，而是多种因素共同导致的。
能够导致心梗的这些因素，我们叫危险因素，而不是叫病因。
也就是说，如果有这些因素，得心梗的危险就高。而且危险因素越多，就越有可能得心梗。
危险因素的概念其实就是预测和预防的理念，有了这些情况，就可针对性的***取措施来防范。
最重要的因素是年龄。老年人，没有其他危险因素，都有可能发生心梗。
除年龄外，按着重要性排序，排在第一位的是血脂异常。
第二位就是吸烟，可见吸烟的危害有多么大，吸烟对心血管的危害比得肿瘤高多了。
第三位是压力大，名人、企业高管、医生和警察猝死频发，就是由于压力大。
高血压、糖尿病、肥胖排在后面。饮食不健康、缺乏运动也与心梗有关系。
上述的这些因素能解释90%的心梗的发生。
此外，睡眠不好、脾气暴躁、悲观失望、近期受到打击，包括家庭不和睦，老公老婆老吵架等，也与心梗有关。
问题中提到的高血压和高血脂只是引起心梗的2个因素，即使没有这两个因素，其他因素也同样可以导致心梗。
我们经常看到，有些年轻人没有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素也得心梗，就是医学有局限性，因为有些因素没法衡量。
可悲的是，医生经常问有无高血压、高血脂等，不管饮食，运动等，还不是经济管帅闹的。
急性心肌梗塞心前区疼痛常常剧烈而持久，对硝酸盐制剂不敏感，如梗塞发生后仍频繁持久地疼痛，应高度警惕梗塞范围扩大，也有的患者，梗塞发生后对疼痛反应很迟纯，病情严重但患者自我感觉尚好，亦应严密随访病情变化。应着重观察;①血压:休克多在病后很快出现，但在病程中可反复出现波动，过低的血压可以加剧心肌缺血缺氧，因此必须随时注意升压药剂量的调整。②心力衰竭:心肌梗塞大多发生于左心室，故常发生急性左心衰，导致急性肺水肿，因此应特别注意呼吸的变化。③心律失常:急性心肌梗塞后各种心律均可发生，而以窦性心动过速。室性早搏，房室传导阻滞最多见。前壁梗塞后，多出现室性早搏，下壁心肌梗塞。多出现房室传导阻滞。在治疗过程中一种心律失常消失了，还可出现新的心律失常，因此亦应不断调整治疗药物，随时复查心电图以便掌握梗塞的范围和程度，尽量争取使病人度过危险期。
这个问题问的好，张大夫每天在临床上也常常被问题类似的问题，很多患者都有这样的问题：没有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，怎么也发生了心肌梗死啊？这种问题被问起的多了，我就知道这种问题有代表性了，今天给大家集中说一说。
其实，心肌梗死的发生不单单是因为血压、血脂中某一项或者两项存在就肯定发生，同样道理，也不能因为它们不存在就肯定不会发生。心肌梗死这类动脉粥样硬化性疾病的发生，是长年累月多种因素参与其中导致的，比如说除了高血压和高脂血症，还可能参与的因素有血糖、吸烟、缺乏运动、肥胖、家族遗传倾向、年龄、生活习惯、个人性格等等。这么多危险因素中，如果患者单单是没有高血压和高血脂，那也不一定就不会发生心肌梗死，因为患者可能存在其他的危险因素啊，比如说吸烟、肥胖、缺乏运动、A型性格等等。所以，这个问题的解答就在于此，同理，很多问我没有糖尿病或者我不吸烟，怎么也会发生心肌梗死啊，解答类似问题都是一样的道理。
总之，心肌梗死的发生是一个多因素参与的疾病状态，涉及因素很多，不能仅凭几个危险因素的有无来评判。
对于特殊人群，130/80已经是高血压！
对于高血压，测量的数据只是个参考值，还要从临床表现上判断自已的最佳血压值。
心梗也可能是心脏本身出现了机械性故障，甚至血压值大幅偏低状态，患者疼痛强烈，可能持续发生，总之非常危险。
到医院抢救，取决于医生的经验水平，稍有失误，病人不可能度过危险期。
心脏具有强大的弱电场，最佳的保护是心态平和，有氧运动。
欢迎来天山氧吧，这里免费高血压自我修复交流培训，免住宿费。这里每晚民族歌舞欣赏，观雪杉，钓黄鱼，割野菜，拾蘑菇，捡石头，骑天马，开心每一天。这里央视二套两次报道，纯天然食品，矿泉。免费只针对癌变与高血压患者。寻我有缘人，也寻找民间高手，不给钱的哈，我也是服务人民。
上周抢救一个患者，男性50岁，持续胸痛不缓解，心电图非常典型急性心肌梗死表现。
我们马上造影，可是造影结果显示血管都没有明显的狭窄，这就奇怪了？
于是我们再次复查心电图，心电图已经恢复[_a***_]，没有心肌梗死的痕迹，我们考虑可能是心血管痉挛导致的，送回病房，患者再次胸痛，心电图再次提醒急性心肌梗死，于是我们确诊就是血管痉挛造成的心肌梗死。
这个患者没有高血压，血脂也不高，但他也发生了心肌梗死，但这种心肌梗死和平时大家熟知的心肌梗死不同，大部分心肌梗死都是动脉粥样硬化引起的斑块加重，导致斑块破裂导致的。但心脏血管痉挛也会引起心肌梗死，和动脉粥样硬化引起的心肌梗死还是有一定区别的。
简单说冠心病包括血管内固定斑块，固定狭窄加重到一定程度，可能会引起斑块破裂，形成血栓，导致心肌梗死；还有一种就是心脏血管的痉挛，引起的持续性的心肌缺血，也会导致心肌坏死，也会引发心肌梗死。而心脏血管痉挛本身也会引发血栓，堵塞血管，引起心肌梗死。
这两种心肌梗死的诱发因素或形成原因不太相同，动脉粥样硬化，也就是老百姓说的血管垃圾，这种斑块的加重，和高血压、糖尿病、高脂血症有一定关系，所以三高的人如果不积极控制，更容易发生心脑血管疾病。所以我们一直科普发现三高需要积极正规控制，以免并发心脑血管疾病，发生心肌梗死或脑梗死。这种动脉粥样硬化加重形成斑块导致斑块破裂形成血栓的心肌梗死占到大部分心肌梗死。
但不是唯一，除了上述动脉粥样硬化斑块破裂以及心血管痉挛导致的心肌梗死，还有一下罕见的，比如免疫系统的大动脉炎累及到冠状动脉、嗜酸细胞增多性冠状动脉炎等少见病都可以引起心肌梗死。
哪些原因会诱发冠脉痉挛呢？常见的原因包括寒冷***、情绪激动、暴躁、抽烟、酗酒等等这些情况下，会引起交感神经过度兴奋，分泌出儿茶酚胺，会导致心肌收缩力增强，动脉收缩乃至痉挛导致不稳定的软斑破裂或直接痉挛引起血管一过性闭塞。
当然最后一个问题，即使没有高血压，高血脂，也会发生动脉粥样硬化，也会发生心肌梗死，因为除了高血压高血脂会导致动脉粥样硬化加重，其他的包括糖尿病、抽烟、不健康饮食、肥胖、久坐不运动等等都可能会加重动脉粥样硬化。所以没有高血压高血脂，只是少两个危险因素，而不代表不会发生冠心病，心肌梗死。
总体来说，不管是哪一种心肌梗死，一方面和遗传有关系，一方面和我们的生活不健康有关系，而遗传我们又改变不了，留给我们的只能改变不健康的生活方式及不健康的生活心态。
[心血管王医生版权]
