- 精神科医师如何分辨装病和真病？
- 为什么很多精神疾病患者会有病耻感？
- 精神分析的治疗方法是什么？
精神科医师如何分辨装病和真病？
先看一个前提，能不能分辨装病还是真病？我觉得是可以的。
我们都知道疾病分为生理疾病和心理疾病，它们是会互相影响的，有的心理问题会以躯体问题表现出来，有些身体受伤会导致神经问题，就算病人诚心诚意求医，也是有可能撒谎的，有病人信以为是的话也可能不是事实或者只是事实的全部，这些都需要医生去分辨。
主动装病我觉得可以从三点去分辨。
一是目的，他费力装病肯定是有目的的，可以注意收集下相关的线索。
二是治疗，比如你感冒了，吃了几天的感冒药都没效果，那就要怀疑是不是真的感冒了。
还有一个就是细节了，记得《爱情公寓》有一集，吕子乔装抑郁症，被胡一菲和曾小闲拉去心理治疗；吕子乔侃侃而谈都把心理咨询师聊睡着了，哪有抑郁症这么能聊天的啊？
精神科医生不是警察，他只能根据自己的专业知识诊断一个人是否患了某种精神疾病，而不能也无需去判断这人是装病还是真的有病。
这跟精神科医生的诊断方式有关，精神科医生诊断方式与普通生理疾病靠仪器依靠生化指标判断一个人的健康状况不同，迄今为止，世界上还没有一台能够判断出一个人患精神病的仪器，***人的生化指标跟健康人可以是完全一致的。精神科医生诊断标准只能依靠对病人的心理量表测试和病人的主观陈述，如果一个人试图装病，编造自己的病情，按照疾病标准去对号填写心理量表，那无疑会诱导医生作出患有某种精神疾病的诊断。
不但会发生误诊，而且由于精神病学、心理学还都是处于发展阶段，相当多的病症还没有可靠的诊断标准，且精神心理问题本身都是***都有，只不过是轻重而已，这就给精神疾病诊断带来巨大难题，误诊的可能性客观就存在，即使病人准确陈述病情，也不能确保一定的诊断清楚和准确。
精神科医生对非典型症状病人的诊断和治疗是有前提的，那就是病人自己能够确认自己精神异常，需要治疗，而不是出于某种目的伪装生病，如果没有这个前提，那精神科医生不管作出是否患病的诊断，那都是毫无意义的。
一、***装昏迷的患者，就是你叫他他不答应，就装睡，但是演技在线，我就是闭着眼睛，不理你，胳膊腿也不动，这个时候有两个比较好用的办法：
第一个是压眶反应，就是压眉毛，这个地方有眶上神经，是很疼的，你可以自己试一下。就是真正的浅昏迷患者都会皱眉、肢体屈曲，一般人受不了。还有就是压这里不留痕迹，而不像掐了一下，导致瘀斑、青紫之类的。
第二个方法叫做巴宾斯基征，用棉签或者叩诊锤后方从脚后跟向前轻划脚底外侧，如果锥体束受损的患者会拇趾背屈，其余四指呈扇形打开，向下图一样。重点是划脚底，可以随便挠挠脚底，如果能耐受棉絮划脚底不笑，也不动的患者，可以确定是否昏迷。
右图就是阳性反应，见于脑梗死、脑膜炎等疾病
二、***装自己有精神问题。
我们都知道，***如你被关进***院，想证明你没有***是比较困难的，因为你说你越厉害，说你上知天文，下至地理，说你会英语，会算术，知道新闻时政，你越说你不是***，反而***嫌疑越大。
大部分真正精神病患者都说自己没病。对于疾病的诊断，医生永远都是三板斧，病史，症状查体，***检查。
1.病史：以前有没有这方面情况，具体都有哪些临床表现；是不想说话，怀疑他人迫害自己，妄想自己是土豪，还是有自杀倾向，不同的精神疾病有不同的临床表现。
2.查体：精神科的特色是让你填各种问卷，更侧重于神经系统查体，通过与你的交流，提问，譬如100连续减7，评估你的定向力、计算能力、记忆力等。
3.***检查：对精神科更大的意义是鉴别诊断，排除一些器质性病变。
其它的诊断方法还有治疗性诊断，怀疑某方面疾病，给你用相关的药物，看你的症状能不能缓解。
脑电图检查可以诊断癫痫，对大脑异常放电有很大的诊断价值
总结：医生想诊断一个疾病，需要病史、查体及***检查，几乎每个疾病都有它的诊断标准，是否符合诊断标准是关键，也是医生诊治的基本原则。
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这个恐怕不单是精神科医生的事了，各科医生都会碰到这个问题，就是“诈病”！
在精神科，诈病的概念是为了达到某种目的，谎称、***装一些症状，以让医生相信其有病，从而通过医生的有病诊断来蒙骗，逃避某些责任或惩罚。
首先是一些躯体疾病方面的诈病，常见者有学生、公务人员、罪犯嫌疑人等，目的就是逃避责任，如学生逃课、躲避军训，公务人员休***、提前退休，罪犯嫌疑人的目的当然就不用说了。方法呢？很简单，就是诉说一些几乎无法用仪器来检查的症状，比如头痛、腹痛，他说某个部位疼痛，然后做出痛苦的样子，即便仪器检查全部正常，也是不能完全排除真的有病的，对于医生来说只能是疑病从有，先认为他有病再说。
有些症状很难***装，如偏瘫、口角歪斜，又比如咳嗽、喘气，这要是装起来，不可能超过两天的，因为太累了！
那就不能排查了吗？肯定有办法的，就是先住院，然后慢慢观察，器质性头痛和腹痛或者别的部位的疼痛，肯定可以看出来有***装、欺骗的苗头的。
然后就是精神性疾病的诈病[_a***_]。有一些行为几乎不能诈，比如说木僵缄默状态，整个人僵硬得躺在那里，永远不说话，你把他摆成什么姿势，比如打球的姿势他就永远是打球的姿势，不会改变的，这个事任由任何正常人都不可能做到，所以这种疾病一般不是诈病。其他很多精神性疾病都可以装出来，如精神分裂症、躁狂抑郁症等，有***学常识的人来装这种病较难分辩，曾有人说一个精神科医生如果来***装这种病几乎不能判别。所以精神科有一个重要专业是与法医联合建设的，就是司法***学，专门来鉴定一些所谓***人***伤人案件的。
诈病应严格与躯体形式障碍的疑病症区别，后者是真的有病，是精神心理性疾病，必须治疗。两者的根本区别点在于诈病是有卑鄙的目的的！
诈病还要自残区别。有些人为了达到其目的，用自残来把自己搞成真的有病，然后夸大自残后的症状，这个也要临床医生来鉴别。
总之，诈病绝非医生一个行业的事，往往和诈病者的家庭、单位，甚至政法系统都有关，需要大家关注！
现在的白脖子医生太多了！判断一个人是装病还是真病，那还不容易，查颜观色，望，闻，问，切等，一目了然，怎会误诊？特别***，更容易诊断，仪器检查不出，但他的舌苔，他的气色，他的举动，他的脉象等，足以判断他是否是一个病人或正常人，诊断不出真***说明这个医生没一点道行！
为什么很多精神疾病患者会有病耻感？
这种人往往心态差，怕人说没病装病。因为去医院检查不出器质***变。只是个别不普遍。
人得其他疾病时间长了都会精神压抑，情绪差。特别是年轻人更甚。因为年轻人上有老下有小是家庭的顶梁柱。
为什么患精神疾病有病耻感？
多数有精神类疾病患者是有病耻感的，包括精神分裂症，双相情感障碍，更包括各种神经症等。
这些人绝大多数知道自己有问题，也怕别人知道，怕别人看不起自己，笑话自己。他们有比较好的自知力，平时感觉很痛苦，也想寻找方法摆脱痛苦，所以利用qq，微信等交流软件，和别人探讨，寻找康复的方法。
这与现在人们不了解***到底是什么有关！另外***人本身也不知道怎样准确对待自己的症状，由于许多患者对待此类症状的无知以及使用治疗方法错误，导致心急乱投医，以为只要是医生一定能包治百病，其实对于***的实际体验医生还不如患者，这怎么能治好***呢！还有一时很难治愈，有时会进一步促使人体反应严重化，盲目做出与说出现实社会***道德不相符合的事，引起社会极大的异议！关键还是在有关这方面科学普及知识太少了！
真正的精神分裂病人是没有病耻感的，而且分为两类，一类是严重木僵化，认知功能完全丧失，不可能治好。另一种是以伪人格作为社会生活人格显示，隐藏破坏性人格的冷静型患者。这类患者很难发现，往往与重大案件有关，这类也不会有病耻感。有病耻感的患者按照我个人的研究实践显示其实并不属于完全性***，多数是较为严重的混合型的心理疾病加上类分裂的***样的幻觉类的误诊。所有能治愈的都是这类患者。但当前主流致药物依赖性的治疗方法是有很大局限性的，而且药物的副作用极其损害生理健康，无健康损害的药物几乎没有（安慰剂除外）。
全球工业化发展除了极端污染人类生存环境空间，尤其是饮食加工技术中的各种有害物质的添加行为。例如转基因，无性繁殖，农药等。但这不是某一个国家所能控制得了的，你呼吸的每一口空气，喝下去的水，吃下去的每一口饭菜，其中肯定是有人类自身原因造成的有害物质的。这些有害物质会综合反应出细胞和基因的突变概率增加。另外加上人类群体认知压力，很多人由于生活和心态失衡导致精神压力巨大。这也是现在各种新疾病显著增长的原因。
如果将卫生标准定得很高，那么对于经济发展来说是有阻碍的。各种疾病多发就说明涉及生存***的标准定得较低了，需要尽快调整和完善。
各种疾病高发，某种意义来说能够促进人类医学发展。历史上每一次大型流行疾病都有效促进了人类免疫力提升。但这是很大代价换来的。只有智能时代能对这类低标准的事物给予有效和有限度的鉴别，以及在利益的驱动下逐步改进。
人类的大脑仍处于无知阶段，远远没有达到合理程度。我并不悲观，生在当下，只有好好活在当下。内心祥和安宁中，对处于迷雾中的同类愿意点亮一支蜡烛。
精神分析的治疗方法是什么？
你好！我是研究认知心理学领域的，对于精神分析谈谈我的个人观点
首先建议非心理专业的不要去研究精神分析疗法
这是个专业性非常强的疗法，治疗方法复杂，治疗时间长，经常要做自我的分析和督导
精神分析主要研究的是潜意识，不是冰山上我们能看到的，而是冰山下我们看不到，摸不到，感受不到的东西，但它是真实存在的东西，是有些人童年受到创伤没有得到很好的解决而压抑在内心深处的东西
治疗师会利用“自由联想”和“释梦”等方法去寻找患者的潜意识，然后通过精神分析心理学的理论和专业技术去处理解决潜意识存在的冲突和矛盾，从而解决患者的心理疾病。
以上是我个人观点，希望对你有帮助
一，我个人认为我们需要先来了解一些什么是精神分析疗法
定义：所谓的精神分析疗法其实就是通过对病人的心理活动进行技术分析，以便找到病人内心潜在的心理矛盾，然后找到病人潜在的疾病原因，然后对症下药找到病源的一种疗法。
二，我们了解一下提出该疗法的鼻祖---弗洛伊德
弗洛伊德：地利***医师、心理学家、精神分析学家，他开创了潜意识研究的新领域，促进了动力心理学、人格心理学和变态心理学的发展。
三、精神分析法包含的基本技术
对于精神分析发的技术，有两种划分：
第一种分5个技术：
1.移情 2.阻抗 3.自由联想 4.释梦 5解释
第二种分3个技术：
1.移情 2.自由联想 3.释梦
四、精神分析法治疗方法
1.移情法：
通过病人把医生当作自己的妈妈、老师、同学、亲人等方式重新展现让病人不能忘记并能激起情绪的方法，让医生对病人有个合理的方法解决病痛。
2.自由联想分析法：
引导病人把其心里潜在的压抑自己的痛苦和矛盾说出来。在进行这种方法的治疗时病人常常会不知道从何说起，医生要善于弓f导，善于抓住时机，努力找出真正的病因。
3.通过对梦的分析，就能够得到病人内心无意识的心理困扰，并能够帮助他们走出这些心理困扰，恢复正常，从而也使疾病得到防治。
4.阻抗：
当病人触及到某个问题时，可能会出现阻挠的现象，这时候需要医生正确调理，让病人对阻挠的客观事实正确面对，承认现实对所阻抗的内容的所起的作用。
5.解释：
解释对阻抗的进一步操作，和治疗，让病人先体验阻抗，然后解释阻抗。
五、个人观点
所谓的精神分析疗法需要前期准备很大，比如如何与病人建立互信的关系，倾听和探索隐藏的因素，特别是在治疗中的精神冲突都是关键点。希望对你有帮助，祝你生活愉快！
