胸闷常见疾病鉴别诊断-胸闷常见疾病鉴别诊断模板

1. 胸闷，气促是冠心病的症状吗？还有什么其他症状？
2. 如何鉴别焦虑症还是心脏病引起的胸闷胸痛？
3. 怎么辨别头疼、胸闷、失眠的原因？

胸闷，气促是冠心病的症状吗？还有什么其他症状？

病情分析：冠心病是常见的心脏病，患者早期可无症状，或者出现西拱门气短，乏力，心悸等症，严重者可出现胸痛，倦怠，出汗，头晕等症，需要就诊诊治。建议您就诊心内科检查心电图，心脏彩超，冠脉造影等明确诊断，合理治疗，控制三高，少食油腻食物，按时服药，定期复诊。

[典型症状]

因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作***痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时有可能发生心肌梗死。

[其他症状]

可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。

[诊断依据]

冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合***检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

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很多人一有胸痛就会担心自己是不是冠心病，也会担心自己是不是心绞痛。

今天，小眼睛医生为你讲解一下相关的知识，希望对你能够具有一些帮助。

上面这副图片很好的展现了冠心病的诱因。

胸闷，气促绝对是冠心病比较常见的症状。尤其是胸闷，很多人认为冠心病应该是痛的感觉，但是这个认识不是那么准确。

冠心病的症状主要是因为冠状动脉血管狭窄，血流供应出现问题，导致憋闷的感觉。所以，临床工作中，如果患者描述自己的胸痛憋闷感比疼痛感更加强烈，临床医生会更加注意，因为更像是冠心病的症状。

就像上面这个图片描述的，体力活动，劳累，寒冷，紧张往往都是冠心病胸痛的诱因。

除了胸痛的症状以外，冠心病还有下面这些症状。

冠心病的胸闷症状往往都会像其他部位波及，比如左肩的疼痛，左肘的疼痛。有些老年人由于对于疼痛的不敏感性，往往没有胸闷的症状，仅仅是表现为牙痛的症状，大家可以注意一下。

除冠心病的胸闷症状，往往会在休息后，或者终止诱因之后逐渐好转，一般持续的时间在数分钟到十几分钟左右。

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如问题所述，发作性的胸闷和气短，有可能是冠心病的症状表现。如下，为提问者讲述典型冠心病患者的发作症状。

因为，冠心病主要包括劳力性心绞痛和急性心肌梗死两大主要的类型，所以通过如上两个方面被提问者分析。

1.劳累型心绞痛。劳力性心绞痛主要的症状表现为在活动中或情绪激动之后，出现发作性的心前区或胸骨后疼痛，疼痛的性质有烧灼样、闷压感、紧缩感等，部分患者可有放散痛，疼痛放散至左肩或后背，每次发作持续3到5分钟的时间，经过休息或者含服硝酸甘油，可以有效缓解。

2.急性心肌梗死。相比于劳力型心绞痛，急性心肌梗死的疼痛更为剧烈，发病更为迅速，有的患者没有明显的诱因，在休息或者从事日常体力活动当中突然发作，患者可表现为濒死样感，疼痛的程度和持续时间都较心绞痛明显延长，含服硝酸甘油或休息，不能有效缓解疼痛。

急性心肌梗死也是心源性猝死的最常见的原因之一。

如有以上类似症状，一定要到医院就诊，特别是那些已经合并有高血压，糖尿病，高血脂，吸烟和肥胖的人群。

冠心病在临床上分为五型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型。最常见的是心绞痛型的症状，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。心绞痛的常见症状表现为心前区胸骨后的压榨性疼痛，有时会向左肩放射，向左侧的牙齿放射，有时会合并胃脘痛。冠心病的症状主要为心前区疼痛，有的以闷为主、有的以疼为主。疼痛还会从心前区延伸到左臂、前胸透到后背或后背透到前胸。此外还会出现气短、乏力等症状。还有一些糖尿病患者会出现无痛性心绞痛或无痛性心梗。另外无缘无故出现疲劳、浑身没劲、心慌、心律失常也可能是冠心病的表现。

（1）典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作***痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的[_a***_]性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

心绞痛的分级：国际上一般***用CCSC加拿大心血管协会分级法。

Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

（2）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

（3）猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

（4）其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现

2.体征

心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

如何鉴别焦虑症还是心脏病引起的胸闷胸痛？

如何鉴别焦虑症还是心脏病引起的胸闷胸痛？

焦虑症，主要是疑病症患者，发作的时候胸闷气短，心慌心悸，呼吸困难，还有的有心绞痛，头疼头晕，尿频尿急等，这是因为发作的时候焦虑很高，使植物神经紊乱造成的这些症状。

心脏病发作的时候也有这些症状，如心慌心悸，胸闷气短，呼吸困难，也有心绞痛等，这是因为血管堵得严重，血液供不到心脏造成的。

区分鉴别的方法，先到医院做一些检查，如心电图，造影等，如果查出来异常，血管堵得严重，甚至达到90%以上，就按心脏病治疗，如果没有，甚至血管只堵到50%（50%不会影响血液流动，人不会难受），甚至还少，就考虑是焦虑症。

在临床工作中，门诊上经常会碰到惊恐发作的患者，被当做心脏病来处理。惊恐发作就是一种常见的急性焦虑发作，所以焦虑症和心脏病，还真是需要进行好好的鉴别，因为很多焦虑症的患者，其症状和心脏病几乎一致没有区别。

一、如何鉴别焦虑还是心脏病？

其实很多焦虑患者，症状和心脏病几乎一致，这也就意味着如果没有***检查的帮助，很难区别焦虑症，还是心脏病。对于这种症状极度相似，没有明显差异的患者，鉴别是心脏病还是焦虑，最好的方法就是做冠状动脉的相关检查，冠状动脉CT血管成像和冠状动脉造影，是区别是否为冠心病的最好方法。

二、怎样从细节上发现是不是焦虑发作呢？

但对于绝大多数焦虑症发作的患者，他和冠心病心脏病的发作，还是有明显差异的。焦虑患者和心脏病发作的患者，往往在发作时间、诱发因素、伴随症状、是否有睡眠障碍等许多方面都有着蛛丝马迹。如果在这些方面我们能仔细的鉴别，很多时候都能够发现狐狸的尾巴。但即便如此有些时候比如患者真的患有冠心病或心脏病，再伴有焦虑发作的时候，我们就很难鉴别了。

三、如何避免焦虑症发作带来的症状？

如何避免焦虑症带来的胸闷气短等心脏病的相关症状呢，这其实牵扯到焦虑的预防和治疗。良好的心态，良好的人际关系，家庭邻里关系以及情绪的正确管理，是避免焦虑症带来心脏病症状的最好方法。如果真的罹患严重的焦虑症，那么进行必要的药物治疗或者是心理干预等治疗是改善这一状态的有效方法。

看懂了吗？焦虑有时候和心脏病也会同时发生，而且焦虑还会影响心脏病的发生发展以及疾病预后！如何鉴别焦虑还是心脏病，确实考验着医生的智慧！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

先说说心脏引起的胸闷胸痛吧，能够引起胸闷胸痛不适症状的心脏疾病还是比较好鉴别的，常见的原因就是冠心病了。一般有一些规律可循。

• 有高危因素：三高人群，肥胖，抽烟，酗酒，家族中有心脏病的病史。
• 发作时间：通常在劳累、情绪激动、饱餐、夜间好发。
• 症状表现：除了胸闷胸痛，可能还会伴随有出汗、咳嗽、头晕、心慌、乏力等等症状。
• 缓解方式：停止活动、休息，或者服用硝酸甘油、保心丸后可缓解。
• 发作时，心电图检查可能存在异常，必要的时候可以完善心脏彩超、冠脉CT、心脏造影等检查明确。

怎么辨别头疼、胸闷、失眠的原因？

应该是天气炎热加上过于锻炼，身体疲劳发生轻微的中暑，所以会有头晕头疼、胸闷气短、影响睡眠的症状，一般中暑大都是热挟湿，湿热阻止气血运行，使气机升降不利，因此早上起来有头晕头疼的症状，下午是自然界中阴盛的时间，会使体内的湿气加重，湿热是非常粘稠的，影响了气机的升降出入，所以下午就会胸闷、气短，或者喘不过气来，湿热又会扰乱心神，发生热扰心神的失眠，治疗的方法是清热养阴，或者清热养血，用药有：银花、连翘、薄荷、玄参、麦冬、桔梗、枳实、贡菊等，也可以喝藿香正气水等，如果是中暑很快就能恢复，长期有这种症状就不是中暑，就有可能是其它疾病引起的。

高血压、糖尿病，或者心脑血管方面的疾病，也会有头晕头疼、胸闷气短、呼吸短促，有的也会影响睡眠，但是高血压病人，早上起来一般头晕头疼的症状较轻，中午和下午头晕头疼的症状会加重，所以说他这种情况也有可能是血糖高引起的，糖尿病人体内湿热较重，早上刚起来会影响气血的升发，就会头晕头疼，稍微活动一会就会减轻，下午湿气较重，所以又有胸闷气短的症状，湿热粘稠又可能会造成失眠，如果是高血压和糖尿病引起的，会长期持续有这种症状，治疗的方法是清热祛湿、行气活血，用药有：贡菊、黄芪、丹参、川芎、蒲公英、生薏仁、生地、麦冬等，饮食上要以清淡蔬菜为主，可以熬绿豆、生薏仁、莲子粥喝，多吃苦瓜、西红柿、葡萄、山楂等，经常运动也有利于血压和血糖的降低，但活动不要过于剧烈，以免发生意外。

新装修的健身房有可能存在污染，如果是污染中毒，应该有恶心呕吐的症状，当然也会有头晕头疼、胸闷气短，但不会早上头晕头疼，晚上胸闷气短、呼吸急促，应该这些症状始终存在不会改变，当然在有污染的健身房里锻炼，人吸入的有害气体要比平时多好多倍，首先会损伤人的肺和气管，也可能会有胸闷气短和头晕的症状，是一种轻微的污染中毒，还是尽可能的不在这样的环境下锻炼，不但起不到保健的作用，反而影响人的身体健康，严重的还会发生其它重大疾病。

人过于疲劳损伤气血，使人体的阳气不足，也会有头晕、胸闷、呼吸加快，甚至影响睡眠，早上阳气升发，由于气血不足无力升发，所以早上头晕头疼，晚上是阴气旺盛的时间，阳气更加不足，就会胸闷气短，或者喘不过气来，要大口吸气才行，由于气血不足，心失所养，又会影响人的睡眠，治疗方法可以用：黄芪、熟地、党参、川芎、白术、白芍、酸枣仁等，平时多休息，适量运动，尤其是天气炎热、身体疲劳的时候不要剧烈运动，以免发生中暑或者引起其它疾病。