- 为什么甲状腺癌每次复查都要做强ct？
甲状腺癌是恶性肿瘤，正因为恶性的性质，所以它会侵犯周围的邻近组织，或者通过血液转移到远处脏器，或者是通过淋巴途径转移到邻近的淋巴结，就像一个道德品行不端的坏人老想为了一己私利侵犯别人的利益或者集体国家的利益，有的坏人是在自己生活的地区范围内犯法，有的坏人是流窜到外地犯法，这就和直接侵犯周围组织、淋巴结转移以及远处的血行转移一个道理。
甲状腺是长在颈部的一个器官，这个器官可以分泌激素，所以是腺体，又因为它的外形像古代打仗时候士兵们穿的盔甲一样，所以叫甲状腺。
长在甲状腺上面的癌症就叫甲状腺癌，癌症具有恶性肿瘤的特征，所以它可以侵犯周围的邻近的组织，而周围的免疫系统为了防止它再进一步危害，就派出公安干警也就是淋巴结来捕获它，所以捕获癌细胞的淋巴结在战斗过程中受伤，受到癌细胞的侵犯，这就是淋巴结转移，等最近的淋巴结使出全身力气来抓捕，总还有其他同伙的癌细胞跑出包围圈，
那么第二层的稍远一点的淋巴结(也就是周围的干警)立即围上去抓捕这些脱逃的癌细胞，这就是转移到稍远处的淋巴结。所以对于甲状腺癌的复查一定要做颈部的检查，借助现代医学检查设备来延长我们的视力，根据这些检查设备的工作原理和性价比来选择影像学检查，首选超声，其次CT，再次核磁，
能够看到颈部的结构有无异常，有无癌组织的侵犯和淋巴结的转移。比如颈部甲状腺和其他组织之间都有脂肪作为间隙隔开，如果突破了这层脂肪间隙，也就是脂肪间隙消失，就说明周围组织受到侵犯。对于淋巴结有无转移，在淋巴结和癌细胞打斗的过程中，淋巴结把癌细胞侵吞包围，施行歼灭战，
所以在包围圈内打斗，就会有死伤，病理学上说就是淋巴结内部坏死，在影像学上能够看出来，在CT上就是中央低密度区，因为内部坏死了，所以没法救活，因此淋巴结的血液供应到不了这内部的坏死区，在CT增强上就不强化，
所谓强化，就是在血管内注射造影剂，造影剂增强的功能就是把一些肉眼不易分辨的组织通过血液循环把造影剂输送到这个地方造出一个容易分辨的影子，比如有的转移的淋巴结表现为囊性变，壁上有强化的结节，如果单纯做CT平扫，很难确定是不是转移，所以这个时候需要做增强CT。
因此不是每个甲状腺癌的病人复查都要做增强CT，而是在超声或者CT平扫的基础上发现可疑的淋巴结转移时做增强CT扫描。
甲状腺癌的远处转移主要是通过血液循环，最常见到的是胸部，所以胸片是个基础检查，也可以做胸部CT，胸部CT可以比胸片发现病变更早，但价格也更高一点。
甲状腺癌也可以转移到骨头上面，会引起相应部位的疼痛，这个时候需要做相应部位的影像学检查。比如转移到腰椎的话，需要做腰椎的X线片，或者CT或者MR，如果转移到骨盆就做骨盆的检查，转移到胳膊就做胳膊的检查，如果全身不同部位都伴有疼痛，那么可以做全身的骨扫描检查。
因为甲状腺的功能是分泌激素，如果患有甲状腺癌，则甲状腺的激素分泌会出现异常，这个时候还需要做甲状腺功能检查，比如促甲状腺激素（TSH），比如甲状腺球蛋白（Tg），甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab），癌胚抗原（CEA）等。
复查的目的是为了了解甲状腺功能情况，需不需要调整优甲乐的用量，看周围有无复发或者转移，以便下一步治疗措施的制定，也是对身体健康的负责和生活质量的改善。
甲状腺癌是一种预后较好的恶性肿瘤，大部分患者是乳头状瘤，好发于年轻的女性。主要是通过手术、碘131等综合治疗，如果肿瘤分期比较早，那么术后是不需要进行放化疗和进行碘131治疗的，只需要定期复查就行。
甲状腺癌容易发生颈部Ⅴ、Ⅵ区的淋巴结转移，所以常规的手术都会进行颈部淋巴结清扫。术后复查，主要是筛查有无远处组织器官的转移。不单纯是甲状腺癌，所有的恶性肿瘤患者复查，最好都做CT的平扫增强，如果条件允许，做核磁共振更好（胸部除外）。
CT扫描淋巴结的优势
- CT能发现触诊无法发现的淋巴结；
- CT能发现颈部隐匿的转移的淋巴结（触诊阴性，病理阳性）；
- CT能显示淋巴结是否侵犯包膜；
什么形态的淋巴结提示转移
1、形态：正常的淋巴结和蚕豆的形态相似，短经小于8cm；如果淋巴结增大，短颈 8mm，又有肿瘤病史，那么要考虑转移可能；如果多个淋巴结融合到了一起，那么也要高度怀疑转移的可能。
2、强化：淋巴结转移时，如果内部发生坏死，是不会强化的，表现为中央低密度的无强化区；有的转移性的淋巴结，表现为囊性变，壁上有强化的壁结节；如果单纯的做平扫，这些在平扫上是很难确定是不是转移的。
3、周围侵犯：淋巴结周围都是脂肪间隙，CT上是黑色的，转移的淋巴结如果穿透了包膜，周围黑色的脂肪间隙会变的模糊不清，这是脂肪间隙受侵犯的表现。
甲状腺癌患者术后注意事项
- 定期检测甲功：一侧叶或全切的患者，术后需要服用甲状腺激素，应常规补充甲状腺激素，使TSH维持在正常范围的低限。
- 术后并发症的处理：甲状腺手术过程中易损伤喉返神经和甲状旁腺；如果损伤一侧的喉返神经会造成声音嘶哑；损伤双侧会导致饮水呛咳；甲状旁腺损伤会导致钙鳞调节紊乱，会有缺钙的症状，比如肢体抽搐症状；这些症状在出院的时候一般都不会恢复，后期在家要继续服用营养神经和补充钙的药物。
甲状腺癌总体来讲，预后是比较好的。术后保持愉悦的心情，低碘饮食，加强体育锻炼，增强体质，提高自身[_a***_]，以获得最佳的预后。
