- 慢性肾小球肾炎是怎么回事，是肾发炎了吗？
- iga肾脏病到底是怎么发生的？
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组由多种病因引起原发于肾小球的免疫性疾病，多发于青、中年人，其基本临床特征为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，可有不同程度的肾功能减退，终致慢性肾衰竭，多数预后较差。本病属“水肿”、“腰痛” 等病证范畴。 【病因和发病机制】 1．病因慢性肾炎多数原因不明确，仅有少数患者有急性肾炎史，多数由各种肾小球疾病发展而来，如IgA或非IgA系膜增殖性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等。 2．发病机制多数患者通过免疫机制引起慢性肾炎，血循环可溶性复合物沉积于肾小球，或肾小球原位的抗原与抗体结合激活补体引起组织损伤；肾小球局部沉积的毒素、代谢产物等可直接通过旁路激活补体，从而引起肾炎性反应。在慢性病程中非免疫介导性肾损伤起重要作用，如高血压引起肾小动脉硬化，肾缺血肾损害加剧，剩下的“健存”肾单位发生代偿性肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过（肾小球内“三高”），从而引起肾小球硬化。此外，肾小球系膜吞噬、清除免疫复合物及其他蛋白颗粒，长期处于超负荷状态，引起系膜细胞及基质增殖，也是导致肾小球硬化的原因。 【病理】慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见系膜增生性、系膜毛细血管性肾炎，膜性肾病及局灶性、节段性肾小球硬化等。持续发展至晚期，上述各类型的特点消失，转化为不同程度的肾小球硬化，病变肾小球的肾小管萎缩、肾间质纤维化。晚期肾体积缩小、肾皮质变薄、表面细颗粒状，转化为硬化性肾小球肾炎。 【临床表现】 1．病史多数起病缓慢，病情迁延、病程进展缓慢，临床表现呈多样性、时轻时重。仅少数患者有急性肾炎病史，大多一开始便为慢性肾炎。 2．症状、体征早期患者可表现为乏力、纳差、疲倦、腰部疼痛，水肿可有可无，有的患者可无明显临床症状；血压正常或轻度升高，肾功能正常或轻度受损，并可持续数年，甚至数十年。随着病情发展，肾功能逐渐恶化，出现贫血、血压（特别是舒张压）持续中等以上升高，患者眼底检查常有视网膜动脉细窄、纡曲，反光增强、动静脉交叉压迹和絮状渗出，重者发生眼底小出血灶、渗出，甚至视盘水肿，若血压控制不好肾功能恶化较快，预后较差。此外，部分患者因感染、创伤、劳累及应用肾毒药物等，使处于代偿阶段的肾功能急骤恶化，可发展成为慢性肾衰竭。
iga肾脏病到底是怎么发生的？
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IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，是指肾小球的系膜区IgA免疫球蛋白沉积，所引起的肾脏疾病。它也是终末期肾病的常见原因之一，在我国好发于青少年，往往都是在呼吸道感染，或者是消化道感染以后起病的。
IgA肾病最突出的表现是血尿，可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。
为了让大家更好地了解IgA肾病，爱肾网***访了朝阳医院肾内科赵素梅主任，请她为大家讲解IgA的相关知识。
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嘉宾介绍
IgA典型病例是什么？
IgA肾病往往是在感染后1-3天发病，有发作性无痛性的肉眼血尿，像洗肉水或浓茶水一样，可以持续数小时到数天，而且这种情况可反复发作。
IgA肾病能不能治愈？
有一部分人是可以治愈的，一部分人遗留有尿液的改变，还有一部分人有血肌酐的变化。
IgA肾病的治疗要根据不同的临床表现，***取不同的治疗方案，比如：
单纯的镜下血尿，可能不需要任何的药物治疗，只给一些生活指导，饮食指导就可以了。
有蛋白尿，根据蛋白尿多少，治疗方案也是不一样的，可以用RAS抑制剂或者激素。
有些病人，可能要用免疫制剂，还有一些病人，会有更加严重的表现，比如急进性肾炎，一来就特别的急，特别的重，更加需要全方位的治疗了。
IgA肾病的治疗效果如何？
肾脏病理的轻重急慢非常重要，临床上简单地从三个方面来看：
1.看蛋白尿的水平
往往我们做的是24小时尿蛋白定量，***如能控制在0.5克以内就非常好了（1g以内也不错）。
2.看血压的情况
要求血压达标（130/80mmHg），有的病人蛋白尿水平比较高，则要求控制到120/70mmHg，不过还是要结合不同人的年龄，临床表现来决定。
3.看肾功能的情况是否稳定
所谓的肾功能，就是我们所说的血肌酐情况，看它是否长期稳定在一个水平上。
从这三个方面可以简单判断病情是不是稳定的。
最后，需要强调的一点是，终身监测非常重要，无论是治愈的患者，还是临床表现非常轻微的患者，一定要注意，不吃药可以，但是不能不检查。
[_a***_]，一段时间不检查的话，可能病情发生了变化，你都不知道，一旦发现变化之后再去治疗，可能就为时已晚。
IgA肾病的预防也非常重要
切记定期体检，每年去医院查尿，查血，这两项检查做了，也就可以提前发现肾病踪迹。
在临床上，有一些病例让医生非常痛心。二十多岁的年轻的小伙子，就因为头痛头晕到医院，一查血压，非常高。抽血一查，血肌酐都到六七百了，走到了终末期肾病，也就是尿毒症了。这个时候，根本没有拉回来的余地，要么透析，要么换肾。
有的患者来就诊时，会跑到血液科去。为啥？因为，血红蛋白低了，贫血了。
还有一些患者是因为消化道症状很严重，而这些都是尿毒症的表现，恶心，吃不下饭，去消化科看病，然后消化科做生化检查才发现得了肾病。
如果，他们能早期检查，医生就可能发现蛛丝马迹，再者说早点到医院定期检查，定期监测治疗，就不至于走到尿毒症这一步了。
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IgA肾病是一种非常常见的肾病，肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，可伴有不同程度蛋白尿，有些患者可以出现严重高血压或肾功能不全。
目前导致IgA肾病的病因还不明确。
可能的推测有：
原发性的IgA肾病由肾脏本身的疾病引起；
继发性的IgA肾病由其他疾病引起，例如紫癜性肾炎、血清阴性脊柱关节炎、HIV感染、肿瘤、肝脏疾病、麻风病、家族性IgA肾病等等。
IgA肾病目前并没有特效的治疗方法，多是根据病人的不同表现和病程，***用不同的治疗措施，以减慢病情进展、保护肾功能。
老年患者、合并高血压的患者等群体，预后较差。
日常生活中建议适当休息、适当运动、提高自身素质，饮食以清淡为宜。
