- 心血管堵了百分之三十多，该怎么办？
- 磁共振能检查哪些疾病？
- 前胸后背疼是什么原因？
心血管堵了百分之三十多，该怎么办？
您好，我是心血管讲堂王药师，很高心为您解答“心血管堵了百分之三十多，该怎么办？”这个问题。
心血管堵了三十多，该怎么办？
心血管堵塞程度达到了30%，在冠心病中其实并不算危急重症，心血管堵塞是一个笼统的概念，不是说心血管堵塞以后一定就有什么表现，要看血管堵塞的部位在哪里。比如我们经常说心肌梗塞，它是心脏本身的血管堵塞了，这个时候有可能会出现胸闷、胸痛或者麻木，但是个别人可能表现不在胸部，可以表现为牙痛，但是我们倒过来不能说牙疼就一定是心脏本身有问题。
我们要想到如果心脏堵塞以后，可能会出现这种情况。血管堵塞还分静脉血管堵塞还是动脉血管堵塞，如果是静脉血管堵塞，局部可能会出现发红、肿胀、疼痛，有的人局部皮肤摸起来会发热，尤其下肢，这时候可能比较明显一点。
但是如果四肢动脉闭塞，它就不会像静脉闭塞那样有红肿热痛的表现，这时候表现为皮肤可能有点苍白，不是红，摸起来不是发热，反而是发凉。这是我们笼统说血管堵塞。但是要还是看是动脉还是静脉堵塞，还有在哪个位置堵塞，要具体分情况对待。
心血管堵塞吃什么好呢？
血管堵塞患者选择适合自己的饮食就是最好的，一般心血管堵塞饮食指导如下：
1、首先不要摄入太咸的食物，因为进食太咸的食物容易引起血压波动，尤其引起高血压，血压增高对血管堵塞有加剧作用，因为高血压是引起血管堵塞的很重要危险因素；
2、不能进食过于油腻，进食太油腻更容易导致血脂增高，加剧血管动脉粥样硬化的发展，会使狭窄越来越重，所以不能进食太油腻；
3、不能进食胆固醇太高的食物，每天胆固醇又是必须的，因为大脑、激素等都需要胆固醇，但是总量要控制好，最重要的是血脂水平要达标，不是说到正常值就可以，对不同的人要求不一样，一定要达到要求。所以不能进食太油腻、胆固醇太高的食物；
4、适当多吃蔬菜，尤其是新鲜蔬菜、水果，只要控制热量总量就可以；
5、还可以适当多摄入对心脏有益的食物，比如洋葱、木耳、各种豆类制品，适当补充优质蛋白，保证营养充足就可以；
6、适当吃奶制品，牛奶、酸奶，适当的补充钙，对于心血管健康有益。
当心脏血管堵塞30%时，考虑为冠状动脉粥样硬化，但尚不能诊断冠心病，临床上我们以冠状动脉狭窄程度超过50%为冠心病的诊断标准。
对于狭窄30%的人群，这时候心脏血供尚可以代偿，所以一般没有任何不适症状，但也要引起重视，注意改善生活方式，必要时可配合药物治疗，以预防狭窄进一步加重和血栓形成。
大家在日常生活中要注意合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主，少吃辛辣***等重口味食物；要戒烟限酒，需积极戒烟，不饮酒最好；要适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；要规律作息和保持良好的心态。
我们在改善生活方式的同时，也要注意监测病情变化和定期复查，对于存在高血压等基础疾病者，要积极治疗，控制血压、血糖等达标，必要时可配合使用阿司匹林和他汀类药物。
如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。
心血管一旦发生堵塞需要认真对待，心血管发生堵塞，也就是说冠状动脉血管内已经形成斑块，斑块一旦形成很难逆转，目前临床上最常规的办法就是：服药控制，通过阿司匹林抑制血小板凝聚，他汀调节血脂、稳定斑块。
如果说已经确定，心血管堵塞了百分之三十多，总的来说也不是特别严重，此时心血管内供血量和供氧量还可以让心脏保持正常工作，患者在新血管堵塞百分之三十的情况下，只会出现一些早期轻微的症状，并没有影响生活和危机生命。
但患者同时也不能放松警惕，毕竟冠脉已经开始狭窄，虽然没有达到50%，不能确诊为冠心病，但也必须开始治疗了。
一、传统应对方式
1，规范饮食，冠状动脉血管堵塞30%，只能说是刚开始堵塞，此时应该防止冠心病（狭窄50%）的形成。心血管里形成斑块是由于冠状动脉血管发生粥样硬化，而血液当中的杂质太多，导致斑块形成。血液当中的杂质，就是我们常说超标的血脂、超标的血糖。所以必须改变不健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高盐、高脂食物。
2，服药控制，关于心脏的任何疾病都需要认真对待，此时患者已经有冠心病的基础了，必要时可以通过药物预防，来延缓病情发展。三种药物患者需要在家中常备：
⑴ 阿司匹林：防止斑块破裂之后，血栓的形成。
⑵ 他汀类药物：全面降脂，预防血脂升高，防止斑块恶化。
⑶ 硝酸甘油：如果真的不幸斑块恶化扩大那患者出现“[_a***_]”、“心梗”等突发疾病，患者舌下含服硝酸甘油可以缓解，当然如果是心梗应该第一时间拨打120急救。
3，戒烟戒酒，这点就无需多言了，此时患者生活干预治疗，要大于药物控制，所以生活当中的一点一滴不良习惯都是注意事项。
二、最新应对方式
基于对传统冠心病认知的一种补充，在临床上有很多特例冠心病病人，并不占据任何冠心病的高危因素（高盐饮食、高脂饮食、三高、吸烟、高龄、遗传等），但却依然患有冠心病，这类患者在现实生活中，所占据的比例并不小，那么我应该如何对其解释呢？
通过多年的临床一线工作，经过对大量病人的诊断、治疗，我们发现这些特例病人的脊柱存在不同程度的病变，正是这些数量不一、程度不一的病灶导致的神经紊乱、冠脉痉挛、血流变缓、心肌缺血、冠心病、心力衰竭等。
只有在治疗脊柱根源病灶的同时，对紊乱兴奋的神经系统进行恢复，方可治愈病情，使冠心病患者重新恢复正常，但这种治疗办法也有着局限性，只适用于由于脊柱病变导致的冠心病患者，而非全部冠心病群体。
不知道你所说的血管狭窄30%是通过哪种检查方法检查出来的，CT还是造影？具体是哪些血管狭窄？一般来说血管狭窄30%是不需要药物干预的，主要是针对危险因素及不良生活习惯的控制，如戒烟戒酒、清淡饮食、控制体重、保持良好的心态，保持良好的作息习惯如不熬夜，如有高血压、糖尿病及高尿酸时一定要控制。
根据管腔轻度狭窄，提示您现在的诊断是冠状动脉粥样硬化，它是介于正常健康人和冠心病（血管狭窄程度≥50%）之间的一种状态。如果控制的不好，管腔狭窄程度进一步发展到50%，这就称之为冠心病。
动脉粥样硬化的干预处理，需要从以下两个方面加以控制：药物干预控制和生活方式干预控制。
第一，服用药物延缓病情进展，稳定斑块。
#拜阿司匹林，每天早上服用一片（观察胃肠道不良反应，既往有消化道疾病，则需要酌情服用）
#阿托伐他汀钙（立普妥），每天晚上餐后两小时服用一片（一个月后复查血脂四项，肝功能和肌酸激酶）
第二，高危因素控制，包括血脂，血糖和血压。我们要密切关注血脂，血脂包括思想，包括总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白，我们称之为叫坏胆固醇，根据目前血管狭窄程度，需要严格控制在＜2.56mmol/L，从而延缓斑块的进展，保护血管内皮。
既往有高血压病，需要严格血压控制在140/90mmHg以下，降压达标，维持长久的心血管安全。血糖，需要通过饮食、运动、药物等三个方面的控制。
冠状动脉粥样硬化的产生往往就是由于血脂，血压和血糖异常所导致，控制以上三个危险因素是有效干预动脉粥样硬化的根本性措施。
第三，生活方式干预，戒烟限酒，不要熬夜，不要喝浓茶，不要喝咖啡，适度的运动是特别有利于控制病情的进展。
总之，动脉粥样硬化是冠心病的前期状态，只有通过药物的干预和生活方式的积极调整，才能够减缓病情的进展，防止进展为冠心病，降低急性心肌梗死的发病率。
【关注心血管楠医生，了解更多心血管疾病知识】
磁共振能检查哪些疾病？
谢谢邀请。核磁共振能做哪些检查呢？说实话，这个问题我了解的不是很多，简单谈一下自己的看法。核磁共振成像技术是非常先进的，几乎身体所有的疾病都可以做此检查，它对于颅脑、骨骼、神经系统、软组织等都可以检查成像，给临床提供最为科学的诊断依据。
核磁共振检查最大的好处就是它没有任何辐射，对人体健康不会造成任何伤害，且对某一疾病会从不同侧面不同角度不同切面给出完整影像，给临床以准确明了的诊断方案。比如心血管疾病，对心脏病、心包肿瘤、心积液的成像；对神经系统疾病、脑肿瘤尤其脑梗和部分腔梗等也会给出位置影像；身体的一些肿瘤如肝癌、肺癌、骨肿瘤等诊断；检查骨骼与关节的一些疾病等，都会给出精密度较高的影像分析。正因为没有辐射、影像精准等优点，很多人会选择核磁共振检查。
我做过两次核磁共振，主要是颈椎问题引起头痛头晕。做这项检查很多医院要预约，因为检查成像时间比较长，大约在半小时左右，还要出成像分析报告，所以心脑血管急症患者一般会做ＣＴ更快。因为其磁场强大，要求身体不能有金属制品，包括有金属成分的***牙等。这项检查要在一个相对的密闭空间进行，有时会感觉呼吸不畅、心慌心悸、恶性头晕等症状，有密闭恐惧症的人最好选择其它医疗方式检查诊断。这只是我个人的体验，仅供参考。
前胸后背疼是什么原因？
前胸后背痛是怎么回事？
前胸后背痛的原因很多，主要包括外力创伤、心脏疾病、脊椎疾病等。
前胸后背受到外力创伤，或是因运动时姿势不正确、运动过量时，可能导致疼痛。患有高血压病、冠脉狭窄、急性心包炎、主动脉夹层、心肌缺血、心肌梗塞等疾病时，会出现前胸疼痛以及肩背部疼痛不适，还会伴有胸闷和心慌。胸椎关节的错位，颈椎病，颈椎间盘突出等脊椎的疾病也可导致前胸后背疼痛。此外，气胸、胸膜炎、肋软骨炎、肺部肿瘤，以及惊恐、沮丧、疑病症等精神因素也可以引起前胸后背痛。
本内容由北京大学第三医院 普通外科 主任医师 王立新审核
点这里，查看医生回答详情
答:有这种症状连续几天出现，就应及时去医院做检查，别延误了冠心病、食道癌、肺癌的早期治疗！一般人在年度中有2~3次检查，才较容易发现癌发早期。同龄的战友因后背疼，多次劝其检查，后来确诊食道癌晚期，身材高大的他术后只活了11个半月！[泪奔][泪奔]！令人挽惜！唉~钱呢？
前胸后背疼痛，这种症状发作的时候需要需要首先考虑以下三种疾病。
第一，高度警惕冠心病
也就是大家平常所说的心肌缺血。心肌缺血的产生与发展往往是长期各种危险因素相互积累而形成的，例如既往有高血压，糖尿病和血脂异常，吸烟史，并且有冠心病家族史，这种情况下就需要高度的重视。如果合并有以下症状发作的特点，则就需要到医院做进一步检查予以评估后明确。
1.症状发作与活动密切相关，例如在爬楼走路跑步的时候会出现；
2.每次症状发作持续时间3~5分钟，疼痛剧烈的时候伴有出汗，恶心就更需要警惕；
3.治疗发作之后，通过休息或者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油可以明显的缓解。
如果具有以上疾病的特点，则需要进一步到医院做相关检查，例如冠状动脉CTA或冠脉造影的检查，予以评估明确是否出现冠状动脉的狭窄。
第二，高度警惕主动脉夹层
主动脉夹层是一种凶险的心血管疾病，往往是因为主动脉三层结构被破坏，大量的血液进入***腔，从而引起患者剧烈的疼痛，这种疼痛有一个显著的特点，我们称之为撕裂样疼痛。
目前主动脉夹层主要与高血压有密切的关系，如果患者平时有高血压，同时血压控制不佳，在长期高压血流剪切力作用下，主动脉夹层可能性增大。
主动脉夹层可以通过全主动脉CTA检查，来判断血管是否有结构异常。
第三，高度警惕肺栓塞
肺栓塞目前的诊断率明显呈一个增高的趋势，因为我们现在的检测手段越来越先进。对于潜在存在肺栓塞诱因可能性的患者，一旦出现胸背部的疼痛，我们就需要高度警惕肺部动脉血管栓塞所引起的肺部梗死。
堵塞肺部血管的血栓大多为静脉血栓，还有部分的癌栓，这些都会随着血液循环进入到肺动脉，继而引起相应的血管被完全堵塞。
患者除了表现为胸背部疼痛之外，可能还会表现为低氧血症，晕厥等症状。
总之，胸背部疼痛就需要高度警惕以上三种危急重症：冠心病、主动脉夹层和肺栓塞，只有通过相应的检查予以排除，则可以再继续寻找其他原因所引起的胸背部疼痛，例如胃食管反流、带状***、肋软骨炎、颈源性心绞痛等。因其风险较小，则属于后面需要排查的疾病。
【关注健康，关注楠医生】
