- 关于心肌炎，你懂得多少呢？
- 什么是病毒性心肌炎？
- 小儿病毒性心肌炎有什么禁忌？
- 病毒性心肌炎有哪些症状？
- 判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要看哪几点？
关于心肌炎，你懂得多少呢？
心肌炎也是我们常见的一类疾病，什么是心肌炎呢？他是指由病毒，细菌，微生物等引起的心肌本身的炎症疾病。
常见的以病毒性心肌炎多见，多种上呼吸道感染的***都能引起病毒性心肌炎。
心肌炎的症状取决于病变的范围及轻重，范围越大症状越重。早期常常和上呼吸道感染症状一致，后期可出现心悸，胸痛，头晕，呼吸困难等。少数可出现心源性休克。
心肌炎的一些症状和普通感冒重叠，往往诊断较为困难。长时间的感冒不愈也要警惕心肌炎的可能。
对于心肌炎的治疗，主要是卧床休息，多维生素和蛋白质饮食，***性心肌炎给于抗***治疗，细菌性心肌炎就给于抗炎治疗。维生素C，果糖等保护心肌细胞等。心肌炎疗程较长可达到两周甚至更长，所以要坚持治疗直到痊愈。
心肌炎通过积极治疗往往预后较好，如果不注意治疗就有可能形成扩张性心肌病。造成不可逆的后遗症。
心肌炎是心肌的炎症性疾病。
最常见的病因是***感染（以柯萨奇B组***最多见，孤儿***、脊髓灰质炎***次之，其他比如流感***、单纯******、肝炎***、EB***等也可引起），细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染是比较少见的发病原因。
- ***直接作用，造成心肌直接损害。
- ***与机体的免疫反应共同作用，主要由T淋巴细胞介导，还有多种细胞因子和一氧化氮等介导心肌损害和微血管损伤。
病情轻者可完全没有症状，非常严重的可见心源性休克或猝死。
大多数患者在发病之前的三周之内出现发热、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状，随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状。
常见的心律失常：室性早搏、房室传导阻滞具有代表性。
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您好，心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症***变。很多因素如感染、物理和化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，症状较轻的患者可无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
大部分心肌炎患者经治疗可获得痊愈，而有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病，可反复发生心力衰竭。
另外，心肌炎患者在日常生活中还要注意一下事项：
1. 注意休息。一般需要休息半年左右，过度劳累只能加重心肌炎，还要限制体力活动。
2. 多补充营养。补充营养可以加速心肌炎的恢复，平时可以多吃富含维生素的食物，如如蔬菜水果。
3. 注意预防感冒。感冒是可以加重心肌炎的，所以在发生心肌炎期间要严防感冒。得了感冒马上治，以免心肌炎加剧。
4. 要保持一颗乐观的心态，积极配合医生治疗。心肌炎的治疗是比较慢的，要有耐心，听从医生的建议。
什么是***性心肌炎？
***性心肌炎属于感染性心肌疾病，在***流行感染的期间，大约有5％患者就会出现心肌炎，心肌炎有轻度、中度、重度三种。比较轻的患者症状并不是特别明显，伤风的时候可能会有心律不齐的状况出现，病况严重的患者会觉得疲倦无力、食欲不振、精力弱等，而且还可能伴随着心悸、胸闷、气短，面色稍差。***性心肌炎大部分患者都会有面色苍白，身体乏力，多汗，呼吸困难等等表现。
大多患者在***感染几周后，就会有心肌炎的症状表现出来，因为心律失常患者也会觉得身体无力，累及胸膜时，患者就会胸痛、或者出现类似心绞痛的症状，严重的患者会心[_a***_]不全。患者身体特会发热，有着和呼吸道感染相似的表现，严重的患者还会谱图，昏厥等等。
***性心肌炎患者需要尽早卧床多休息，这样心脏的负荷就会有所减轻，如果严重的患者半年之内是不可以有太大的体力劳动或者是太大运动量的。患者需要根据自身情况配合医生检查，然后选择合适的治疗方式。
当治疗康复之后患者也需要预防疾病再次出现，平时的保养也是非常重要的，需要定期的去医院检查恢复情况，然后注意保暖，预防感冒。患者平时也要养成好的作息习惯和饮食习惯，这样身体才会更加健康。如果有类似心肌炎的症状，一定要及早就诊。
小儿***性心肌炎有什么禁忌？
小儿***性心肌炎需要在生活当中多注意，首先不能够过度的活动，不能够过度哭闹和有惊吓的情况，有***性心肌炎史的孩子一定要增加自身抵抗力，减少感冒的发生，在季节交换时，不要受凉，注意保暖，饮食上要清淡有营养，减少高热量食物的摄入。
***性心肌炎有哪些症状？
***性心肌炎主要会有头晕，乏力，气短，晕厥，多汗的症状。一般情况轻型患者的特征不会很明显，有精神弱，乏力，或心动过速的症状。中型的患者多有充血性心力衰竭，头晕，心悸，明显的面色苍白，肝脏疼痛。重型的患者会咳血性泡沫样痰，不能平卧的症状等。
判定心律失常是否由***性心肌炎引起的主要看哪几点？
心脏早搏是老年人中最常见的心律失常之一，它是指在正常规律的心跳和脉搏搏动情况下，发生了提前的或者额外的心脏移位搏动（或脉搏跳动），所以早搏有可以称之为期前收缩（或者称额外收缩），也称之为心脏的早搏或俗称为早跳。
判定心律失常是否***性心肌炎引起的主要原因有以下几点：
1、常先有感染：尤其是上呼吸道感染，并常有发热、关节疼痛，全身倦怠等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。
2、随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕、呼吸困难等心肌炎症状。
3、体检可以发现与发热程度不平行的心动过速或者其他各种心律失常，部分病人有心脏扩大，心音改变，可以听到第三心音或者第一心音减低或者第四心音奔马律。
4、实验室检查：白细胞计数可以升高或者不高，如急性期红细胞沉降率可以增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见ST-T改变，R波减低，病理性Q波，约1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。
5、病因学检查：咽拭子或者粪便中可以分离出来***，血清***异性抗体（中和、血凝机制、补体结合试验）增高，IGM滴定度增高。如果作心肌炎活检则可以从心肌分离出来***。
所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起，必须结合病史、临床表现和***检查来判定。另外，心肌炎也可以是由“细菌”感染引起，如链球菌感染引起的风湿热也可以造成风湿性心肌炎，根据血象，血沉、抗“O”及病史，不难与***性心肌炎相鉴别。
很多种***都可以引起***性心肌炎，例如柯萨奇B组***，孤儿（ECHO）***，脊髓灰质炎***、人类腺***、流感、风疹、脑炎、肝炎及EB***等，其中以柯萨奇B组***常见，***作用机制是1.***直接作用于心肌，2.***与机体之间发生免疫反应，除此之外还存在多种细胞因子及NO等参与心肌及微血管损伤。
***性心肌炎症状不一，轻的话可没有任何症状，重者可出现休克及猝死，但绝大多数患者发病之前约1~3周有***感染症状，如发热，乏力、肌肉酸痛、恶心等，***如心肌病变较为广泛，随着病情发展可出现心肌、胸痛、呼吸困难，甚至是晕厥。
绝大多数***性心肌炎可表现为心律失常为首发症状！
这种心律失常并没有特定的类型，可出现房早、室早、房室传导阻滞，部分患者可出现奔马律，或在心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。
***性心肌炎确诊需要做心内膜心肌活检，但这一检查并不被老百姓接受，毕竟是有创检查。因此只要有典型的前驱***感染病史、临床症状、体征，再结合***检查，如心电图、酶学或超声心动图只要发现有心肌损伤的证据，那么就可以这确诊***性心肌炎。
对于***性心肌炎的治疗，并没有特异性，也就是说没有特效药，临床上的治疗主要是对症治疗。当出现快速型心律失常时，可应用抗心律失常药物；当出现高度房室传导阻滞或窦房结功能损害进而晕厥或血流动力学不稳定时可应用临时心脏起搏器。
心肌炎是指病原微生物感染或物理化学因素引起的、以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现的心肌炎症性疾病，其发病机制至今尚未完全阐明而***性心肌炎由***直接损伤和自身免疫反应引起心肌病理生理损伤已被众多学者认可。其临床表现取决于病变的广泛程度和严重性。心律失常是***性心肌炎的最常见的合并症之一，尤以室性心律失常最多见，对患者的身心健康构成极大的威胁。发生病毒性心肌炎后，炎症心肌会产生异位兴奋点，使心肌细胞的膜电位发生不稳定变化，造成心肌细胞除极和复极过程的不均一，从而引起心律失常的发生。
有研究显示，成人***性心肌炎患者中心律失常组出现消化道、呼吸道及全身症状、胸痛、晕厥和胸闷的发生率均明显高于非心律失常组（P＜0.05），这些临床表现主要是由心律失常引起的心脏排出量减少而引起，可作为心律失常的特异性表现。本研究中亦发现心律失常组的左心室内径、左室舒张末期内径大于非心律失常组，提示左室功能下降易发生心律失常。由此推断，心肌损伤严重的患者更易发生室性心律失常，而室性心律失常能引起较高的病死率。
对于小儿患者来说，有研究显示小儿***性心肌炎患者发生的心律失常以房性早搏及室性早搏最为多见，并常合并有心电图ST-T改变为特征的心肌缺血。
参考文献：
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[2]杜典国,李秀玲.***性心肌炎合并心律失常患者超声心动图表现及住院期间预后研究[J].中国循证心血管医学杂志,2016,(8):989-991.
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