- 什么是气促？
- 输液时突发不适，如何判断是输液反应还是疾病本身？
- 2019年武汉出现的新型冠状病毒感染后常见体征是什么？
- 鉴别劳力性气促，如何通过询问病史初步鉴别肺源性还是心源性？
气促主要表现为呼气和吸气的时候都感觉到乏力明显，并常伴有呼吸频率的增快、呼吸深度的变浅，有些患者甚至常伴有心慌头昏等其他不适症状。同时气促的原因除了肺部疾病以外，心脏方面的问题也会引起气促。所以首先应该到医院去明确是由于哪方面而引起的气促，并进行下一步的治疗。
输液时突发不适，如何判断是输液反应还是疾病本身？
关于这个问题首先要知道什么是输液反应，它是输液不良反应的简称，但这里不单单是输液这么简单。是指静脉输液期间，由致热源（是一类能引起体温升高的物质）、输液药物本身、药液内的杂质、输液速度过快、药液浓度不合适（浓度过大）、药液的温度不合适（过高、过低）等原因导致。另外，输液器、注射器质量不合格、有污染，输液的环境不卫生（尤其是家庭输液），患者体质特殊（如高敏体质等）均会引起输液反应。
输液反应的主要表现有：发热、寒颤，轻者体温38℃作用，重者体温可超过40℃，这主要是由于致热源导致。还有输液血管的静脉炎，表现为静脉走向有红线，并且有红肿热痛的症状，主要是有长时间输注***性强、浓度高的药液。还有咳嗽、气促，严重者出现呼吸苦难、泡沫痰等，这主要是由于短时间内输注大量液体，也就是说输液速度过快、输液量过大所导致的急性肺水肿，尤其是对于一些本身患有心脏疾病的患者。还有跟药物相关的过敏反应，尤其对于既往有同类药物过敏史的患者或者是过敏体质的患者。
想要判断输液反应和疾病本身，就需要考虑两方便的因素，即患者是否有导致发热、呼吸困难、静脉炎、过敏相关表现的疾病，例如患者本身就有感染性、炎症性疾病（如肺炎等），本身就有发热的可能性，而且患者输液后体温变化不大，温度没有突然升高较多，可暂时考虑是疾病引起。或患者本身有心衰疾病，若出现呼吸苦难，若滴速不快，输液量不大，可考虑心衰加重；另外若输液过程中，尤其是刚开始输液的15-30分钟，发现患者突然高热、寒颤，或者同时滴速也比较快，可初步考虑为输液反应，应及时停止输液，叫医生处理。
（沈阳 张药师）
2019年武汉出现的新型冠状病毒感染后常见体征是什么？
人感染了冠状***后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。目前对于新型冠状***所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。此外，对感染者的***护理可能非常有效。
做好自我保护包括：保持基本的手部和呼吸道卫生，坚持安全饮食习惯，并尽可能避免与任何表现出有呼吸道疾病症状（如咳嗽和打喷嚏等）的人密切接触。如有发热、咳嗽、气促和呼吸困难需去医院进行检测。
鉴别劳力性气促，如何通过询问病史初步鉴别肺源性还是心源性？
呼吸困难常见于以下几类疾病：心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血液源性呼吸困难、神经精神性与肌肉性呼吸困难等。其中前两类呼吸困难约占呼吸困难原因的75%以上。
第一点：询问基础疾病。
心源性呼吸困难一般会有左心/右心功能不全、心包填塞及心包缩窄、心肌病变等病史。
肺源性呼吸困难一般会有COPD、支气管哮喘、肺栓塞和肺炎等病史。
第二点：询问发病时间。
心源性呼吸困难大部分会有夜间[_a***_]，夜间端坐呼吸然后出现转变，双下肢水肿。
肺源性呼吸困难一般安静时不会气喘，活动后会气喘加重。
第三点：询问患者起病急缓，
急性起病者，需警惕和考虑急性心衰、气胸、APE、急性心包填塞等，缓慢起病者，多系慢性心肺疾病所致，
而反复发作性呼吸困难，提示支气管哮喘发作等。
第四点：关注呼吸困难的伴随症状、***、意识及心肺体征，
伴胸痛者，需警惕和除外 ACS、APE、AAD、张力性气胸、急性心包炎心包填塞，大叶性肺炎等。
端坐呼吸多考虑左心衰及重症哮喘，意识改变者，需考虑肺性脑病、缺氧脑病、代谢性脑病等。
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慢阻肺引起的劳力性呼吸困难主要由肺部因素引起，多为呼吸因素，常有咳嗽，咯痰症状，与吸烟及吸入有害气体或有毒颗粒有关，病情缓慢发展，一般病史较长，常与过敏因素有关，肺功能检查是诊断慢阻肺金标准，可确诊。心源性劳力性呼吸困难多为心源性因素引起，比如临床上常说的四高，心源性劳力性呼吸困难病史较短，起病急，常伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，胸部改变常为急性肺水肿改变，心电图，心脏彩超，等检查可鉴别。@用户呼吸科医生周小烈
