- 如何分辩肺气肿和肺癌？
谢谢邀请！
您如此轻飘飘的抛出这个问题，其实对于我这个专注于“肺癌”手术的医生而言，绝对是一个严肃而困难的问题！
因为太多的人会说：这是两种疾病，本就很容易鉴别。
NO！看看这张图片（网络收集，侵权即删），你会说：这不就是肺气肿病人经常伴有的“肺大泡”吗？
您真的错了，这些不是简单的“肺大泡”，最终经手术后病理证实均是“肺癌”！
肺癌和慢阻肺都是全球最致命之一的疾病，在过去的20年里是主要的致死原因。烟草暴露是这两种疾病的共同致病因素。
肺气肿作为慢阻肺经典的表现形式（还有慢性支气管炎）是指终末细支气管远端其气道弹性减退之后，致使肺部过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的一种病症。临床上，根据不同病因所诱发的肺气肿，多将其分为以下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。
而在肺癌的可能发病诱因的多种因素中，以肺气肿与肺癌关系最密切，当肺气肿在与气道阻塞并存时，前者增强肺癌的风险的作用更大。有研究表明：仅有少数吸烟者患上肺癌、慢阻肺、或二者并存；而在从不吸烟的人群中，肺气肿患者发生肺癌的风险是不伴肺气肿者的6.3倍！虽然已提出了许多令人信服的机制，但到目前为止，对它们之间的关系还不能做出完整、明确地解释。
读到这里，作为负责任的一位医生，我能告诉您肺气肿和肺癌可以完全辨别吗？
因此，作为专业人士的我，非常遗憾的告诉您，目前不要牵强的去辨别“肺气肿”和“肺癌”，因为没有任何证据可以证明这些理由和证据是正确的！但有一点，“肺气肿”病人在长期治疗的同时，必须间断复查胸部CT，借以发现既往“肺气肿”影像学出现新的“蛛丝马迹”而最早发现“肺癌”的事实！
关注“柳叶道仁心”头条号，肺癌来势汹汹，早已脱离了既往书本的“套路”，唯有个体化的体检才不会“漏诊”！
二者其实是完全不同的两种病。
肺气肿是指肺内的末端的细支气管弹性减退，导致肺泡过度膨胀、充气，或同时伴有气道壁破坏的一种病理状态。早期较轻微的时候可以没有症状或仅在运动时感到气短，随着肺气肿加重，呼吸困难的程度也随之加重，严重时轻微活动或完全完全不活动仍感气短、喘憋。
而肺癌指的是肺内出现了癌症肿块，只要不影响大的支气管，即使是晚期癌症也不会有明显的肺部症状，但累及大气道的时候，可以出现咳嗽、喘憋甚至是咯血等症状。
一、从症状上
肺气肿最主要的症状可能就是喘憋了，而肺癌可以有咳嗽、喘憋，也可以是疼痛、咯血，或者是完全没有肺部症状。
二、从影像上
其实一个普通的CT就能分辨出来，因为二者影像表现完全不同，肺气肿大部分表现是肺实质内的较大范围的低密度区，肺纹理减少；而肺癌则变现出的是肺部的实性肿物。
三、从病程上
肺气肿的形成不是一朝一夕的结果，大多起病缓慢，并逐渐加重，初始可能是慢性咳嗽，咯痰，随着时间的延长，会出现气急、气短、喘憋等症状；而肺癌则不同，一旦表现出症状的时候，大多已经是中晚期，所以，除了肺部症状，还可以出现转移病灶的症状，如出现骨转移可以表现出骨痛，出现脑转移可以出现头晕、走路不稳等症状。
所以，肺癌和肺气肿对于专业医生来讲，分辨起来并不难。
肺气肿和肺癌两个完全不同，但却息息相关。
所谓肺气肿，可以是COPD导致的，肺泡组织遭到不可逆性破坏，也可以说阻塞性的，比如中央型肺癌，引起支气管管腔闭塞或狭窄，进而其远端肺组织气体量增加，而引起的肺气肿。
需注意的是，吸烟引起的肺气肿早期为小叶中心型肺气肿，因破坏的范围小，尚不足以引起喘憋等症状，吸烟者可完全正常，或仅仅有轻度咳嗽等，但这个时候肺组织实际上已经发生了不可逆性的破坏。
在CT上肺气肿表现为低密度，因为正常肺泡被破坏，所以含气腔隙扩大，看起来肺更黑了！
上图所示就是肺气肿，轻度。
吸烟所致肺气肿。
肺癌则是肺内的新生物，是肿瘤，可以是实性的，部分实性，也可以是磨玻璃密度，但其密度都是高于空气的，在CT上发白。
如图，乳腺癌术后患者，双肺各一个原发肺癌，都是高密度肿块和结节影。
为何又说这两个息息相关呢?
因为无论是COPD的肺气肿还是吸烟所致的肺气肿本身都是肺癌的高危人群。
所以，很多肺癌患者会伴有肺气肿！
吸烟者出现肺气肿，意味着不可逆损伤，唯一能做的就是戒烟。
其实肺癌和肺气肿是两种完全不同的疾病，肺癌是一种恶性肿瘤，而肺气肿是一种肺部的慢性良性疾病。 肺癌是近年来发病率逐年升高的恶性肿瘤，而且治疗效果差，总的5年生存率在百分之二十之内。这是由于绝大部分的病人一旦发现就已经是晚期，治疗效果不容乐观。
而肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，主要表现为肺过度充气。肺气肿是由于炎症等疾病导致了气道的阻塞，使得空气只能进入肺内，而不能排出去，导致了肺内大量积气，造成呼吸困难和缺氧。肺气肿的病人往往表现出咳嗽，胸闷，气短，呼吸困难等症状。经过药物的调理，可以改善症状。
肺癌和肺气肿的鉴别诊断，主要依靠影像学的手段，也就是说，从胸部的影像学，如CT扫描，可以看出肺部存在结节或肿块的就是肺癌的可能性大，而如果肺内过度充气，甚至有肺大泡形成，一般都是肺气肿。
我是小影大夫，一名影像科医生。如何分辨肺气肿和肺癌，做个CT就可以看出来了。CT图像很容易分辨肺气肿和肺癌。两者是完全不同的病变。肺气肿是双肺弥漫性肺泡扩张积气，而肺癌是局限性的某一个个肺组织出现了癌变，长了东西。
肺气肿和肺癌是两种完全不同的疾病
1.肺气肿是怎么回事？
我们吸进去的空气，通过气管、支气管、细支气管到肺泡，肺泡周围有毛细血管网，吸进去的氧气就在这里交换，把氧气吸收进去血管内，把没用的二氧化碳换出来，就形成了氧气交换。但是当末梢支气管无法排出去空气，就会聚集在肺泡内，导致正常的肺泡扩大、积气，肺内的肺泡弥漫积气就形成了肺气肿，以双肺上叶多见，一般伴发肺大泡。老年人，吸烟的人更容易出现。因为肺泡扩大，所以无***常的血氧交换，所以有肺气肿的人，容易喘憋，呼吸困难，肺功能也不好了。
2.肺癌是局部肺组织癌变
肺癌不是弥漫性疾病，而是局部肺组织出现了癌变，长了东西。这个很容易理解，就是那一块的肺组织坏了，其他的肺组织没有坏。
3.两者间有什么关系？
有肺癌的容易堵塞支气管，引起远段的空气出不去，导致远段的肺气肿。这就是肺癌引起的阻塞性肺气肿。
有肺气肿的肺，也会出现肺癌。肺气肿和肺癌两种疾病可以并存，就是说有肺气肿，还会长肺癌。有肺癌也会导致局部的肺气肿。
做CT可分辨肺气肿和肺癌
两种疾病都可以有同样的症状，比如呼吸困难、咳嗽、喘憋等等，单纯通过症状很难分辨。做个CT就可以一目了然了，肺气肿表现为双肺透亮度增高，就是空气在肺内聚集太多了，肺泡腔扩大，但是没有长东西。
这就是一个典型的肺气肿的CT图片，肺的密度明显减低。
肺癌就是看到肺里长了一个结节或者肿块，可以导致局部的肺气肿。老年人，肺气肿合并肺癌的很多。单纯肺气肿的更多。我每天要写好几份肺气肿的片子。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
