- 胸痛是心脏病的前兆吗?
关于胸痛,非常有必要跟大伙聊聊!由于受到这几年来关于预防心肌梗死等冠心病知识宣讲教育,大部分人把胸痛与心梗直接就完全等同连续起来了,这确实是一个非常好的预防心梗的防范意识增强,但是在实际中,胸痛未必就一定是心脏病的前兆,我想跟大伙强调的是:发生胸痛,你要学会这几点简单的鉴别诊断方法!
第一,胸痛未必是心脏病的表现,还有可能是食管反流!
食管与心脏的位置相对还是比较近的,往往会有一部分人以为自己得了心脏病,实际上是食管反流导致食管收缩痉挛的食管源性的胸痛,这跟心梗引起胸痛,还是有所区别的,食管反流引起的胸痛往往跟吃饱饭以后多发,而且疼痛感属于钝痛,不是心梗的绞痛,而且持续时间比心梗引起的胸痛时间要长,往往还会带来一中反酸等感觉,患者直立后会有所缓解!
第二,胸痛未必是心梗,也有可能是其他心脏病的表现!
心梗有很大一部分人会有胸痛症状,但是在临床上,还有一些心脏病也会引起相应的胸痛症状,如主动脉夹层、心包炎、心包填塞、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤等等都可以引起胸痛,因此,确诊胸痛是哪一类心脏病非常重要,举个例子来说,一旦误诊了主动脉夹层动脉瘤引起的胸痛,死亡率达到90%以上!所以,出现胸痛症状一定要及时到医院的胸痛中心就诊查因!
第三,心梗不要只瞄着会有典型的胸痛症状,没有症状的心梗更应该值得我们重视!
有典型的胸痛症状更容易引起大家对疾病重视,但有一部分心梗患者属于无症状心肌梗死,它没有胸痛,也可能没有放射痛,可能就是一些心梗前的大汗淋漓、乏力等看似劳累过度等症状,实际上也可能是心梗前兆,这也应该引起我们重视,无法及时得到缓解必须要及时就诊,因为无症状心肌梗死更容易忽视而要人命!
胸痛是心脏病的典型症状,但却不一定提示心脏病!
患者突然发生胸痛,肯定特别害怕,毕竟电视、电影上心脏病患者突然手捂胸口,突然发病去世的场景太过深入人心了,尽管其中存在急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉拴塞等致命的可能,但如同样存在诸如二尖瓣脱垂、胸膜炎、食管疾病、心脏神经官能症、肌肉骨骼病等不会致命的胸痛。
防患于未然!
尽管可能性很多,但如果突发胸痛,在条件允许的情况,建议及时前往医院确诊!
胸痛是很普遍的症状,但同时也是很严重的症状,由于涉及人群较多,可能致命的心肌梗死也比较常见,所以患者一定要提高警惕。
三种高危可能!
就是我上述所说的三种可能致命的胸痛!
急性心肌梗死:与心绞痛的压榨性胸痛相似,是一种紧束性的钝痛,但往往更为剧烈,主要疼痛范围是胸骨后,有可能放射至其他部位,大概拳头大小,硝酸甘油无法缓解。
主动脉夹层:此类疾病的患者,往往能感知到一种撕裂性的胸痛,多为持续性疼痛,多数患者可能出现面色苍白、大汗淋漓。
急性肺栓塞:患者可能出现刀割性胸痛的同时,伴有胸闷症状,一旦进行深呼吸就可能使疼痛加剧,变得更为剧烈难忍。
一种不需要治疗的可能!
这种胸痛就是心脏神经官能症,所谓的不需要治疗是不需要进行手术、药物的治疗,但需要患者通过调节自身生活、饮食习惯,保持积极向上的精神状态方可在短期内恢复。
这源于其疾病的形成,此类患者没有器质***变,无法通过影像学检测出异常,更年期女性更容易患有,同时熬夜加班、长期高压、吸烟酗酒都是高危因素,在这些因素的共同作用下,患者的神经系统会发生紊乱,导致一系列的临床症状,由于其没有器质***变,现代医学对其的治疗手段极其有效,更多的要像我上述所说,进行自我调节恢复。
一种容易误诊的可能!
这种胸痛容易与心脏神经官能症进行误诊,当患者怀疑疾病去做检查后,一旦没有查出任何问题就会怀疑是心脏神经官能症,但我们需要明白所谓查不出异常,不一定是真的没有异常,很可能是查错了,这就需要医生在检查前,对疾病有所猜测,才能做出正确的判断。
这种容易误诊的胸痛就是脊柱病变导致的,其有明显的责任病灶,可以被核磁共振和正位片所发现,但由于很多医生对其的忽略,很容易将其错过,而所谓心脏神经官能的广大患病群体中,其实存在大量此类患者,他们长期存在胸痛、胸闷等症状,哪怕定期服用安神药物,早睡晚起,保持充足的休息时间,定期旅游保证心情愉快,症状也依然没有得到缓解,这种患者有很大几率是脊柱病变导致临床症状。
此类患者需要及时治疗,否则随着时间的推移,冠脉持续痉挛,血液[_a***_]一直受阻,很可能会形成斑块堵塞血管,导致心梗的出现,危及生命。
胸痛不是一个病,只是一个症状而已,且非常多见,任何因素如炎症、血管疾病、外伤、肿瘤等只要使支配胸部的感觉神经受到***,在临床上就会表现为胸痛。由于引起胸痛的原因不同,胸痛的表现形式及疼痛程度也不一样,有隐痛、压痛、灼痛、刺痛、压榨性痛等,有的疼痛向其他部位放射,有的局限于局部,有的与呼吸和运动有关,有的静息状态下也表现出胸痛。
有50多种疾病可以导致胸痛,多数胸痛患者没有生命危险,但其中有少数胸痛是致命性疾病引起的。所以,胸痛未必一定是心脏病。
与心脏有关的话,常见的疾病是急性冠脉综合征,80%~90%的心源性猝死是有ACS造成的,因此发生胸痛时应迅速鉴别患者是否为致命性胸痛。
胸痛基本上可以分为四类:
1、胸壁疾病,如带状***、流行性胸痛、肋间神经炎、外伤等。
2、呼吸系统疾病,如胸膜炎、肺炎等。
3、心血管疾病,如心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层等。
4、其他情况,如纵隔疾病、消化系统疾病、颈部疾病、身心疾病等。
不同的疾病,表现出的胸痛有其特征:
胸壁疾病:局部有明显的按压痛,疼痛部位即为病变部位。
呼吸系统疾病:疼痛部位为腋下以及季肋部,且呼吸会加重疼痛,并且可伴咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
心血管疾病:疼痛多集中在胸骨后或者心前区,界限通常不明显,疼痛的性质是闷痛,而不是***样的锐痛。心绞痛会向其左肩、左臂放射,持续时间短,患者常常伴有胸闷、出汗、恶心呕吐、面色苍白、口唇青紫等。多发生于有心血管危险因素的中老年人。
因心血管问题引起的胸痛,最常见的为心绞痛和急性心肌梗死。
其特点是,既往大都有心脏病史,疼痛多局限于胸骨后和心前区,也可见于上腹部和背部,向左肩部反射,劳累或情绪激动时疼痛加剧。急性心肌梗死的疼痛性质多为闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛、刀割样痛等,口服硝酸甘油等不能缓解。少数可仅表现为隐痛或胸前区压迫感。疼痛的时间多为数小时至数天,常伴有大汗、烦躁不安、面色苍白,有时有血压下降和心律失常。心绞痛的疼痛部位与急性心肌梗死相同,但疼痛的程度要轻,休息数分钟或服硝酸甘油后可缓解。最常见的诱因为体力活动、情绪激动、饱餐后及吸烟和寒冷***等。
心绞痛、心梗的疼痛性质比较剧烈,范围较广,持续时间长,口含硝酸甘油效果不好。
另外还有主动脉夹层及心包炎。心包炎时的疼痛变化较大,从很轻的隐痛到持续剧烈的胸痛都可能。
多数胸痛并非是冠状动脉供血不足的表现,因此也无需轻易怀疑自己得了心脏病。
如果是心前区(乳头下、心尖搏动处、或胸部某一点)疼痛,这种疼痛与体力活动或情绪无密切关系,可以表现为持续性隐痛或闷痛,持续数小时到数天,常发生在紧张的脑力劳动之后;也可以是极短促(仅1~2秒钟)的、瞬间即逝的***样疼痛,可以反复出现,这两种疼痛均可伴有局部皮肤感觉过敏点,或局部压痛点。这也是神经系统过度敏感或植物神经功能紊乱的临床表现之一。
既往没有器质性心脏病的人,如果出现了不可解释的心悸、气促、乏力等,也不能置之不理。如果在合并呼吸道或消化道感染后出现,不排除合并心肌炎的可能;如果上述症状出现在近期过度劳累、大量吸烟后,更应警惕,要及时上医院查心电图、心肌损伤标记物或心脏彩超等。
如果发生急性胸痛,关键是找出病因,进行病因治疗。对40岁以上,既往有冠心病史的病人,当发生心前区剧烈疼痛时,要注意是否为急性心肌梗死,可先舌下含化硝酸甘油,如不缓解,应立即到医院诊治。对胸痛部位局限,压痛明显的,可能为胸壁疾病,可贴止痛膏或口服去痛片进行治疗,一般症状可以缓解。对那些病程比较长,其他伴随症状明显的,不要自己处理,最好尽早到医院诊治,以免延误治疗。