- 如何预防儿童慢性粒细胞白血病？
- 怎样预防慢性咽喉炎？
- 什么是慢性咳嗽？
如何预防儿童慢性粒细胞白血病
预防儿童慢性粒细胞白血病需要避免接触有害因素、加强体育锻炼、做好预防接种等。
预防儿童慢性粒细胞白血病需要避免接触有害因素，如有害化学物质、电离辐射以及一系列引起白血病的因素。接触毒物或者放射性物质时，应加强各种防护措施，避免环境污染，尤其是室内环境污染，尤其新装修的房子，更应避免室内环境污染。大力开展各种感染性疾病，尤其是病毒性的感染性疾病的预防，如做好预防接种，避免接触已感染的病人。做好优生优育工作，防止先天性疾病。自身加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，用健康的身体来抵抗各种疾病的发生。
儿童慢性粒细胞白血病病因尚未清楚，病毒可能是主要的致病因素之一，同时在物理、化学或感染等附加因素存在时才能促使发病。临床表现以贫血、外周血粒细胞增高和出现各阶段幼稚细胞，嗜碱性粒细胞增多，常有血小板增多和脾大为特征，常并发反复感染、出血倾向、贫血和消瘦等。因此日常生活中要注意预防儿童慢性粒细胞白血病，避免给孩子带来不必要的痛苦。
本内容由首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 新生儿科 副主任医师 王天成审核
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怎样预防慢性咽喉炎？
预防慢性咽喉炎要锻炼身体增强体质。慢性咽喉炎肯定是有急性咽喉炎反复的发作、迁延不愈而转化来的，所以要经常锻炼身体，以及增强体质，尽量减少急性咽喉炎的发作频率。饮食上要以清淡为主，饮酒、辣椒等***性食物就不要吃了。
咳嗽是儿童呼吸系统最常见的临床症状之一。根据咳嗽时间的长短，儿童咳嗽可分为急性咳嗽（病程在两周以内）、迁延性咳嗽（病程在半个月到一个月）和慢性咳嗽（病程超过一个月）。成人的慢性咳嗽的定义是持续两个月以上的咳嗽为慢性咳嗽。
儿童的慢性咳嗽是指咳嗽为临床唯一表现，咳嗽时长大于一个月，胸部X线片未见明显异常的。引起孩子慢性咳嗽的病因在婴幼儿期和学龄前期主要有呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流。学龄期的孩子慢性咳嗽的病因主要有咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、心因性咳嗽等。
儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗。对于慢性咳嗽的孩子家长们需要注意避免孩子接触过敏原、避免孩子吸二手烟，尽量减少环境中可能诱发和加重孩子咳嗽的因素出现。
对于咳嗽变异性哮喘，可以按哮喘长期规范治疗，选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂治疗至少两个月。如果孩子存在过敏性鼻炎，则需要予以抗组胺类药物、鼻喷糖皮质激素进行治疗。也可以选择鼻粘膜减充血剂和白三烯受体拮抗剂治疗。如果孩子存在鼻窦炎，需要予以抗菌药物进行治疗，可以选择阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素口服治疗两周，同时通过鼻腔灌洗配合治疗。当孩子存在胃食管反流时，可以使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮。年长的孩子可以使用质子泵抑制剂进行治疗。
咳嗽是呼吸系统最常见的症状，急性咳嗽多和感染有关，常见的病原菌为***、细菌和支原体。慢性咳嗽是指时间大于8周以上者，多和感染无关。
常见的慢性咳嗽原因及治疗
1、咳嗽变异性哮喘，多见于过敏体质患者，常有季节性，多在接触过敏原或***物后，出现阵发性咳嗽，可伴或不伴有憋喘、气急。患者可能长时间使用抗生素无效果，胸部放射学检查多屋明显异常，经吸入糖皮质激素和支气管舒张剂可以缓解。
2、胃食管反流病，是由于各种原因导致抗反流机制异常，胃或肠内容物反流入食管，引起食管咽部的慢性化学损伤，常见表现是慢性咳嗽，平卧后加重，常伴有胸骨后灼热、烧心、反酸等症状。诊断主要依靠24h食管PH检测。[_a***_]质子泵抑制剂有效减轻咳嗽。
3、鼻咽后滴综合征（上气道综合征），因鼻部疾病，使分泌物倒流引起咽部***症状，诱发慢性咳嗽，多在晨起后加重，下午减轻，鼻窦检查可发现异常。
4、药物引起，主要是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、贝那普利等普利类，引起咳嗽的概率在10%左右，及时调整用药既可以。
5、对于年龄在40岁以上，有长期吸烟者要警惕肺部肿瘤的可能，一般肺部CT都可以明确.。
6、儿童慢性咳嗽还应该注意有无支原体、衣原体、百日咳感染等。
成人慢性咳嗽大于8周，小儿慢性咳嗽大于4周，为什么两者时间区别这么大？主要是重视小儿的咳嗽及时寻找病因，减少漏诊和误诊。
小儿慢性咳嗽主要常见疾病有哪些
1、最常见的为咳嗽变异性哮喘 。
2、上气道咳嗽综合征
3、慢性细菌性支气管炎。
4、嗜酸粒细胞性支气管炎。
5、感染后咳嗽。
6、胃食道返流。
7、非特异性咳嗽，就是目前医学条件下发现不了病因的咳嗽，但是随着时间推移可以可能转化成特异性咳嗽。
小儿慢性咳嗽怎么办
1、首先根据咳嗽是否有痰，分为干咳还是有痰。
2、干咳往往为过敏性，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，嗜酸粒细胞性支气管炎。有痰主要有感染炎症，上气道咳嗽综合征，胃食道返流，慢性细菌性支气管炎等。
3、在干咳和湿性咳嗽的基础上检查是否有感染的证据，还是过敏性证据，还是咳嗽变异性哮喘证据。
4、常规拍片，支原体衣原体，耳鼻喉科，过敏源，甚至肺功能检查等。
5、尽量检查慢性咳嗽病因，发现不了病因，可以对症治疗，再观察。
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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。
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