- 乳房结节病是什么？
- 前胸后背疼是什么原因？
- 什么是慢阻肺的急性加重期，怎样及时识别慢阻肺急性加重？
***结节病是什么？
乳腺结节病是一种发生在乳腺的非干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿性疾病。
结节病是一种病因尚未明确，可累及多系统的无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿性疾病，累及乳腺时即称为乳腺结节病。其发病机制尚不完全明确，可能与体质易感患者在受到敏感的变应原激发后引起非坏死性肉芽肿增生有关。患者主要表现为发热、全身不适、厌食、体重下降、干咳、皮肤出现斑点或丘疹样皮疹、关节痛、视力障碍等。由于目前结节病的病因尚不清楚，故缺少针对病因的特殊治疗。
一部分乳腺结节病的患者可长期处于无症状状态，单纯的皮肤和淋巴结病变常可自行缓解，一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。出现高钙血症、眼部病变、中枢神经系统病变等严重症状者，可***取药物治疗，如***等糖皮质激素、氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。对于长期服用糖皮质激素治疗的患者，应严密观察激素的副作用，定期复查肝肾功能。
本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 普通外科 副主任医师 闫文貌审核
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前胸后背疼痛，这种症状发作的时候需要需要首先考虑以下三种疾病。
第一，高度警惕冠心病
也就是大家平常所说的心肌缺血。心肌缺血的产生与发展往往是长期各种危险因素相互积累而形成的，例如既往有高血压，糖尿病和血脂异常，吸烟史，并且有冠心病家族史，这种情况下就需要高度的重视。如果合并有以下症状发作的特点，则就需要到医院做进一步检查予以评估后明确。
1.症状发作与活动密切相关，例如在爬楼走路跑步的时候会出现；
2.每次症状发作持续时间3~5分钟，疼痛剧烈的时候伴有出汗，恶心就更需要警惕；
3.治疗发作之后，通过休息或者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油可以明显的缓解。
如果具有以上疾病的特点，则需要进一步到医院做相关检查，例如冠状动脉CTA或冠脉造影的检查，予以评估明确是否出现冠状动脉的狭窄。
第二，高度警惕主动脉夹层
主动脉夹层是一种凶险的心血管疾病，往往是因为主动脉三层结构被破坏，大量的血液进入***腔，从而引起患者剧烈的疼痛，这种疼痛有一个显著的特点，我们称之为撕裂样疼痛。
目前主动脉夹层主要与高血压有密切的关系，如果患者平时有高血压，同时血压控制不佳，在长期高压血流剪切力作用下，主动脉夹层可能性增大。
主动脉夹层可以通过全主动脉CTA检查，来判断血管是否有结构异常。
第三，高度警惕肺栓塞
肺栓塞目前的诊断率明显呈一个增高的趋势，因为我们现在的检测手段越来越先进。对于潜在存在肺栓塞诱因可能性的患者，一旦出现胸背部的疼痛，我们就需要高度警惕肺部动脉血管栓塞所引起的肺部梗死。
堵塞肺部血管的血栓大多为静脉血栓，还有部分的癌栓，这些都会随着血液[_a***_]进入到肺动脉，继而引起相应的血管被完全堵塞。
患者除了表现为胸背部疼痛之外，可能还会表现为低氧血症，晕厥等症状。
总之，胸背部疼痛就需要高度警惕以上三种危急重症：冠心病、主动脉夹层和肺栓塞，只有通过相应的检查予以排除，则可以再继续寻找其他原因所引起的胸背部疼痛，例如胃食管反流、带状***、肋软骨炎、颈源性心绞痛等。因其风险较小，则属于后面需要排查的疾病。
【关注健康，关注楠医生】
答:有这种症状连续几天出现，就应及时去医院做检查，别延误了冠心病、食道癌、肺癌的早期治疗！一般人在年度中有2~3次检查，才较容易发现癌发早期。同龄的战友因后背疼，多次劝其检查，后来确诊食道癌晚期，身材高大的他术后只活了11个半月！[泪奔][泪奔]！令人挽惜！唉~钱呢？
前胸后背痛是怎么回事？
前胸后背痛的原因很多，主要包括外力创伤、心脏疾病、脊椎疾病等。
前胸后背受到外力创伤，或是因运动时姿势不正确、运动过量时，可能导致疼痛。患有高血压病、冠脉狭窄、急性心包炎、主动脉夹层、心肌缺血、心肌梗塞等疾病时，会出现前胸疼痛以及肩背部疼痛不适，还会伴有胸闷和心慌。胸椎关节的错位，颈椎病，颈椎间盘突出等脊椎的疾病也可导致前胸后背疼痛。此外，气胸、胸膜炎、肋软骨炎、肺部肿瘤，以及惊恐、沮丧、疑病症等精神因素也可以引起前胸后背痛。
本内容由北京大学第三医院 普通外科 主任医师 王立新审核
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能够引起后背疼前胸疼痛的原因有很多，比如心脏疾患、肺部疾患、胸腔疾患、肋间神经疼、颈肩背部的软组织损伤等等。
心脏疾患
出现了前胸后背的疼痛首先要排除心脏疾患，因为心脏病发病率还是比较高的，危害也是很大的，严重的可时刻危及生命。心脏疾患包括心肌梗塞、冠心病、心绞痛、先天性心脏病、心肌炎、心包积液等。可以到医院进行心电图、心脏彩超等检查，如需必要还要检查冠脉CT造影等。
肺部疾患
肺部结核、肿瘤、脓肿等疾病都能引起前胸后背的疼痛。还会表现为呼吸急促、咳嗽咳痰、咳血、发热等症状。这些疾病可以通过胸部X片或者CT等相关检查来确诊。
胸腔疾患
胸部的结核性胸膜炎、胸腔积液等疾病，可以出现胸前疼痛与后背的疼痛，还有发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现。这些疾病也可以通过胸部的X线及CT检查来确诊或者排除。
肋间神经痛
肋间神经痛是患者的主观症状。肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸壁的肌肉，所以肋间神经痛都是沿着肋骨间隙的疼痛。大多数是由于胸椎旁的软组织损伤后，出现无菌性炎症***了神经根引起的，还有就是由于带状***遗留的肋间神经痛。
颈肩背部的软组织损伤
颈肩背部的软组织损伤引起前胸后背的疼痛是非常多见的，也是最容易让医生忽略的。许多病人出现前胸后背的疼痛以后，去医院检查各项指标都正常，检查不出任何问题。医生也是束手无策，只能开一些止痛药来对症处理，但是又不能解决根本问题，使很多的患者长期忍受疼痛的折磨。其实这种情况都是由于颈肩背部的软组织损伤引起的。
颈部的斜角肌损伤
斜角肌位于颈椎侧面，下端附着于第一和第二肋骨。斜角肌损伤后会***肩胛背神经，引起肩胛背神经支配的后背疼痛。斜角肌损伤后，疼痛还会向胸前放射，引起前胸的疼痛。
胸大肌和胸小肌损伤
过度的进行俯卧撑训练或者用力背着沉重的物体，都会造成胸大肌和胸小肌损伤，损伤后会引起肩前方及胸前的疼痛。胸部肌肉发出的痛觉就像心脏病发作时一样，让人觉得恐惧。
后背的菱形肌和上后锯肌损伤
菱形肌起于胸椎，止于肩胛骨内侧缘。长期的胸大肌和胸小肌损伤得不到有效的治疗，会把肩胛骨向前牵拉，导致肩胛骨内侧缘的菱形肌过度拉长，出现损伤。损伤后会引起肩胛骨内侧缘的疼痛。
上后锯肌起于胸椎棘突，止于肩胛骨里面的肋骨上。它的功能是用力呼吸时帮助上提肋骨，我们在剧烈运动后过度的用力呼吸就会引起损伤。损伤后会引起肩胛骨上半部分的疼痛。
以上所述就是能够引起后背及前胸疼痛的几个主要原因，建议你最好到医院请专业医生进行诊治，以免贻误病情。
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后背和前胸疼痛，这个可能关系的问题也很多，要看这俩症状属于同一个问题，还是分别是不同原因导致的，前者范围还小一点，后者的原因特别多，没办法仅凭这两个表现就分析准确，我只做前者的分析。
心脏问题
部分心绞痛的患者，会在身体出现相应的牵涉区，如果出现在左侧的前胸和后背疼痛，建议先去心内科检查一下，优先排除心绞痛的可能性，***若是没有发现异常，或者这种疼痛出现在右侧或两侧，那么应该再进一步分析。
胸椎小关节紊乱
在临床工作中，经常会遇到胸椎错位的人发生后背和前胸的疼痛，后背难受时间久了前胸就会有不适，可以触及一下疼痛区域的胸椎棘突，有压痛或者较其他棘突高有可能是这个问题，放松肌肉，正位之后症状可立即改善。
胸廓出口综合征
这个是导致前胸后背疼痛最典型的一个疾病，要触诊同侧的斜角肌，看一下有没有痛点，斜角肌中束紧张、肥大可***到胸长神经和肩胛背神经，造成前胸和后背的疼痛，处理掉斜角肌痛点就可康复。
结语
从这几个方面来讲，除了斜角肌痛点可以自己处理看一下，其他的必须要医生来做，由于现在医院分科，看的科室也不同，医生主要考虑的方向就不一样，心脏问题要看心内科，胸椎小关节紊乱要找会正骨或整脊的医生。
什么是慢阻肺的急性加重期，怎样及时识别慢阻肺急性加重？
首先感谢您的提问。下面就慢阻肺急性加重做一简要介绍。
临床上慢阻肺急性加重（AECOPD）是一种急性起病的过程,慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重 (典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性),超出日常的变异,并且导致需要改变药物治疗。 AECOPD 是一种临床除外诊断,临床和或实验室检查没有发现其他可以解释的特异疾病 (例如:肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等)。通过治疗,呼吸系统症状的恶化可能改善,但也许不能改善,典型的症状将在几天至几周内缓解。慢阻肺患者每年发生约 0.5~3.5 次的急性加重, 慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素。
慢阻肺急性加重的主要症状是气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色或黏度改变以及发热等。此外,可出现心动过速、呼吸急促、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等非特异性症状。当患者出现运动耐力下降、发热或胸部影像学异常时也可能为慢阻肺症状加重的临床表现。根据《AECOPD诊治中国专家共识（2017）》，目前慢阻肺急性加重的诊断完全依赖于临床表现。所以当患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰的情况，需要引起足够的注意，建议尽快前往正规医疗机构进行就诊。
以上解答希望能为您提供帮助。
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