- 附子泻心汤的作用是什么？
- 《伤寒论》中，有哪些攻补兼施的方法？
- 中医治疗口腔溃疡的方法？
- 泻心汤有几种？
附子泻心汤的作用是什么
附子泻心汤具有泻热消痞，扶阳固表(通过补阳气来巩固肌表)的功效，主要用于治疗阳虚热结所致诸症。
本方组成为大黄、黄连、制附片、僵蚕、桔梗、银花、黄芩、生姜。其中大黄、黄连、黄芩可苦寒泄炽盛之邪热，与扶阳的附子相配伍，共奏泄热，消散痞块，扶阳固表之功。
临床上常用本方治疗阳虚热结所致的胃脘部痞塞满闷、按之柔软不痛、怕冷汗出等症。
同时要注意，本方中含有三味苦寒之品，故脾胃虚寒者、年老体弱者以及妊娠期和哺乳期女性需谨慎服用。
如需使用该方，请在医生指导下进行，切勿擅自用药。
本内容由黑龙江中医药大学附属第二医院 中医内科 副主任医师 夏昆鹏审核
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《伤寒论》中，有哪些攻补兼施的方法？
《伤寒论》灵活运用八纲和八法辨证施治，攻补兼施占其辨证立法的重要位置，在112首方剂中，约占三分之一，即31首方剂。在攻补兼施***应用中，根据各种复杂证候，又有不同的配伍用药方法。具体配伍用法如下：
一、补益药物与解表药配伍使用：1、属扶正解表扶阳解表的有桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等；2、益气解表者，桂枝人参汤；3、和营解表者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤；4、和脾解表者，桂枝加芍药汤。
二、补益药物与清热药配伍：1、固表泄痞法，附子泻心汤；2、和中消痞法，有半夏泻心汤、生姜泻心汤及甘草泻心汤三方；3、温下清上法，有黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤三方；4、养阴清热法，有白虎加人参汤、竹叶石膏汤、黄连阿胶汤等三方；5、清热益气法者，栀子甘草豉汤。
三、补益药物与攻下药配伍使用，有润肠通便的麻子仁丸，治疗脾约证。
四、补益药物与利水药配伍：1、温心阳行水法者，茯苓桂枝甘草大枣汤；2、温胃化饮法者，茯苓甘草汤；3、健脾利水法者，茯苓桂枝白术甘草汤；4、温肾化水法者，有真武汤、附子汤等；5、滋阴利水法者，猪苓汤。
五、补益药物与行气散结药配伍的补虚消滞法，方用厚朴生姜半夏甘草人参汤。
六、补益药物与通络散寒药配伍为养血通络法，有当归四逆汤和当归四逆加吴茱萸汤。
七、补益药物与降逆散寒药合用，则为温中降浊法，吴茱萸汤主之。
八、补益药物与消痰化饮药配伍，以旋覆代赭石汤补虚消痞。
九、补益药物与安蛔药配伍，成温脏安蛔法治蛔厥，乌梅丸主之。
在攻补兼施的应用中，仲景的特点是：重视调护胃气，善于扶阳益阴，贯穿“治未病”思想。
"寒者热之,热者寒之,实者攻之,虚者补之"是八纲辨证的基本治则。
《伤寒论》中,"下利清谷、手足厥逆、脉微欲绝"之纯属虚寒的四逆汤证、"大汗出、大烦渴、脉洪大"之纯属实热的白虎汤证虽时有所见,但寒热夹杂、虚实并见之证更俯拾皆是,遍及六经。
针对这种复杂证候,仲景往往寒温并用、攻补兼施,充分体现了作为经方之祖高超的组方技艺和卓越的辨证论治水平。
复发性口腔溃疡，症状容易反复，属于疑难症之一，但是治疗还是有规律可循。
要辨证是基础，如果是湿热，清利湿热为主，可以***用黄芩、黄连、大黄之类；阴虚内热导致可以***用生地、玄参、麦冬、石斛；阳气亏虚，可以***用扶阳补气补中气的方法，比如黄芪、党参、附子、肉桂、干姜等。
每个人的身体情况都极其复杂，尤其是反复口腔溃疡发作的，多数还会伴有身体的其他症状，如胃肠道的疾病，胃肠虚实寒热错杂，出现口腔溃疡这种类型在临床上尤其多见，脾虚阳虚，伴有湿阻化热，热灼口腔黏膜导致的口腔溃疡，可以用甘草泻心汤，相对大剂量的甘草对口腔黏膜有一定有修复作用，甘草泻心汤的药物组成有大剂量的甘草，还有黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣、党参。
寒热虚实错杂的，我用到甘草泻心汤这个方子，也会参考交泰丸或者封髓丹的意思，适当的加入黄柏、肉桂、砂仁等药，有调理中焦、疏通寒热、引火归元的意思，有非常好的临床实用价值，验证临床有不错的效果。
在临床上也有其他类型，比如体质以阳虚为主，阳虚虚火亢盛的，可以选择潜阳封髓丹；中气不足疮口久不能收敛的，可以选择补中益气丸；或阴虚兼有湿热的可以选择甘露饮，都是很好的治疗口腔溃疡的方药。
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中医治疗口腔溃疡，主要是以一些去火的药物来进行治疗的，另外如果经常出现口腔溃疡，其实和平时的不良饮食也是有非常大关系的，除了需要及时的进行治疗之外，在生活饮食当中也是需要进行改善的，也不建议吃一些麻辣香锅，火锅烧烤等食物，不然也是会导致口腔溃疡加重的。
泻心汤有几种？
泻心汤主要有两类，一类是寒热并用的半夏泻心汤类；另一类是纯用寒凉的大黄泻心汤类。
泻心汤顾名思义就是泻除“心下”的邪气，心下就是胃脘部，泻心汤类最典型的一个表现就是“心下痞”，所谓心下痞，就是胃脘部胀满不适，按下去比较柔软，没有硬结，这就是虚胀，没有像宿食、瘀血之类的实质性邪气，而是一团无形的浊气。
半夏泻心汤主要包含了半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤，这三个泻心汤的组成大同小异，半夏泻心汤是这一类方的基础。甘草泻心汤重用甘草，因此脾胃的虚弱程度更重；生姜泻心汤在半夏泻心汤的基础上加入生姜，治疗“胁下有水气”，比之半夏泻心汤水饮更重。寒热错杂的泻心汤还有一个附子泻心汤，与半夏泻心汤组成不一样，而是与大黄黄连泻心汤相似。
还有一类直接重用寒凉的药物，黄连、大黄、黄芩，组成了大黄黄连泻心汤、泻心汤。这种“心下痞”就是无形的热邪，团聚在胃脘部，引起胃脘部的胀满不适。需要用这些清热作用很强的药物，将火毒直接在体内“消灭”，这种治疗方法，被称为苦寒直折。
泻心汤加上附子，就是附子泻心汤。也是寒热并用。组方的思路，与半夏泻心汤类似。一面用黄芩、黄连、大黄清热解毒，除去胃脘部的邪热，但是病人存在“恶寒、汗出”，阳气不足，泻火团聚在胃脘，如果用辛散的方法，可能引起火势蔓延，如果单纯清热，会使恶寒更加严重，因此加了附子一味。附子辛而大热，可以***黄芩黄连散除火毒郁结，又可以补充阳气。
