- CT增强检查的注意事项？
- 做ct增强说明有癌症吗？
- 什么情况下，需要进行CT增强扫描？
在增强CT中要注意的主要问题是，在做增强扫描之前，你需要做一次空腹检查。例如，如果你明天早上做，你需要在早上空腹。另外，你最近做过钡餐检查吗？你不能在一周内做钡餐检查。此外，要做增强CT，我们需要看看是否有糖尿病，肾病和任何过敏史。如果有严重的甲状腺功能亢进或碘造影剂过敏，CT增强是禁忌的。如果糖尿病患者服用二甲双胍，需要停药48小时后才能进行增强CT检查。肾功能差的病人需要仔细考虑。
做ct增强说明有癌症吗？
CT增强并不一定意味着有癌症。ct平扫发现病灶时，常与周围组织或器官缺乏自然对照。一些病灶的形状和密度相似。良性病变与恶***变、炎***变和血管***变是不可能区分的。此时，增强是必要的。增强后病灶可分为动脉期、静脉期和延迟期。一般来说，炎***变和血管***变的增强程度比肿瘤***变明显。
什么情况下，需要进行CT增强扫描？
一般检查需首先进行平扫，即不注射造影剂而进行的普通扫描，必要时才会做再增强扫描。
而所谓的再增强扫描是通过引入对比机的方法，人工来增强我们人体的组织对X线的吸收差别，从而提高CT图像中组织间的对比度。
那么，什么是所谓的必要时需进行CT增强扫描？
首先，所谓的“必要”，意思是说不是所有的器官脏器都可以通过注射造影剂而得到增强的，如图所示
像骨头、脂肪等是无增强的，增强比较明显的就是我们的肝、胰、脾以及肾脏等脏器。
其次，“必要时”指的是通常在我们平时发现不了病灶或者看不清楚病灶的情况下会选择做增强扫描。
我举个病例：女，68岁，腹痛加重1个月就诊。
如图（A）只能看到在乙状结肠中段关闭发现局限性不均匀增厚，管腔狭窄，但通过做增强扫描（B），会发现周围可见有多发的大淋巴结，其近端结肠还有明显的扩大，有大量气体和高密度内容物潴留，病灶被很明显的强化同时周边也被得到相应的强化。最后经过病理活检，确诊为结肠癌。
所以，在医生为了进一步确诊病灶，决定是否有必要进行活检等进一步有创检查时，都会选择增强扫描。
当然，还有一些病变如血管畸形、早期癌症和转移瘤等是CT平扫不能或不容易发现，还有就是一些周边组织脏器在平扫过程中出现密度差不多情况下难以分辨是否真有异常时，也要继续增强扫描，当然，增强扫描对于一些血流的病变分辨能力也是很强的，所以，做增强扫描有时候是非常有必要的，一定要在医生指导下进行。
最后，注意：常用于增强扫描的造影剂有60%-76%泛影葡胺或300-370mg/ml碘普胺、碘海醇，但其使用的剂量因根据扫描和注射方法不同而有所不同，如检查肾、肾上腺、头部，需一次快速静脉注射，一般只需要40-50ml，而肝、胆、胰等需60-100ml。
以下情况需行CT增强扫描:1.普通CT检查提示占位***变，需行增强CT检查，以除外肿瘤性疾病。如胸部CT提示肺部占位***变，为排除肺癌，需要CT增强扫描检查。2.CT检查提示有结节***变，为区分其良恶性，需要增强CT检查。如肺部结节大于1cm，多考虑恶性结节，需增强CT进一步明确。3.CT提示肿瘤性疾病，需行增强CT检查。
你好，作为一名医生，我来回答一下这个问题。
CT的英文全称是Computed Tomography，即电子计算机断层扫描，从本质上说是一种X线检查，只不过是横断面的扫描。
CT扫描有两种，一种是CT平扫，一种是CT增强扫描。CT平扫指的是单纯的扫描，不使用增强剂；而CT增强扫描是在扫描的同时，静脉注射碘造影剂。平扫和增强扫描的最主要区别，就是增强扫描注射了造影剂，可以观察病变的血流情况，比平扫CT能提供更多的信息。比如下面这张图，平扫只能看到肝脏有一个低密度灶，而增强扫描可以看动脉期，门静脉期和静脉期，病变的血流情况，对诊断非常有帮助。
只要是平扫CT的诊断不是很明确，与临床诊断不相符的时候，就可以做增强CT的检查，这时候有的患者和家属就会不理解了，我们已经花几百块钱做了一个CT了，为什么还要我们再做一个CT，你们医生是不是就想着赚钱了。。。事实并不是这样的，如果平扫CT能够解决问题，我们肯定不会开增强CT的。
然而，并不是每个患者都可以做增强CT，增强CT也是有禁忌症的，例如，碘造影剂过敏的患者，在做增强CT之前，需要行皮试，如果皮试结果阳性，那么就不能做增强CT。还有，造影剂要通过肾脏代谢，如果肾功能不好，做增强扫描要非常的慎重。因为使用的是碘造影剂，甲亢的病人也是不适合做增强扫描的，因为甲亢患者会大量的吸收碘剂。
总之，增强CT可以看病变的血流情况，比普通CT准确，如果平扫CT怀疑有问题或者没发现问题，想要进一步的确诊，可以做增强CT检查。
什么是增强CT？
所为增强CT是相对于平扫CT而言的。就是在进行CT检查的时候从静脉注射一种含碘的对比剂。这种含碘的对比剂，在人体内相对于普通的软组织而言，其X线吸收率较高，因此在CT上为白色（类似与骨头，但密度要低）。有了它，可以更好的增加病变与周围组织的对比。
为什么要做增强CT？
1、为了找到病变。
注射举个例子，有些肝脏、胰腺、肾脏等器官的病变，如果不做增强CT，根本就看不到病变！因为此时的病变与周围组织呈现同样的密度，肉眼无法识别。比如下图：一个肺癌患者，怀疑肝脏有转移瘤，平扫的CT上几乎看不到病变。
而下图为打了药的（增强扫描），可以很明显的看到多发转移瘤。
同样的例子也可见于脑转移瘤，肾癌，胰腺肿瘤等等。
2、为了对病变进行定性。
发现了病变，病变是良性肿瘤还是恶性肿瘤？还是炎症？这些病变在平扫的CT上，信息很少，而做了增强扫描，可以根据病变的强化特点来进行分析。什么叫强化特点？这种对比剂是经静脉注射的，通过血液循环，毛细血管，而进入病变，有的病变血供丰富，有的不丰富，血供丰富的强化明显，不丰富的强化不明显，都是可以定量测量的，借助动态增强（多扫描几次），甚至可以发现更多有利于诊断的信息。笔者之前做肺穿刺的时候，有一个患者拿着平扫CT，要求穿刺，右肺下叶一个结节，位置很好穿，但我坚持让做增强CT，结果证实是一个肺动静脉瘘，这要是穿下去，后果不堪设想。
3、为了搞清楚病变与周围器官的关系。
这个对于准备手术患者尤为重要，比如纵隔的肿瘤，纵隔里面大血管很多，平扫的CT上非常难区分哪些是血管，哪些是正常软组织，哪些是病变，此时必须进行增强扫描。还有恶性肿瘤的TNM分期，几乎都是基于增强扫描的。尤其是腹部。
因此，在国外不少地方，常规的腹部CT就是增强CT，特殊情况下才做平扫！
增强CT有哪些缺点？
缺点主要是对比剂的过敏风险，对比剂肾病等，需要检查前进行评估，有些即使做了评估，仍会发生过敏风险，这种风险是不可预测的***，发生率非常低，而且多数不会造成严重后果。有些地区的某些个别医院，因为发生过过敏***，患者家属闹事，后来干脆取消增强扫描，这到最后受损的还是患病者。
