- 摔了一脚，股骨就骨折了，老年人的骨头到底有多脆弱？
- 到底什么是脆骨病？
摔了一脚，股骨就骨折了，老年人的骨头到底有多脆弱？
老年人谁都逃不过骨质疏松，这是一个自然生理规律，随着激素水平的变化，运动的减少，年龄增加，进食的改变以及睡眠改变等各种因素，人老了，不服老不行啊。
老年人骨质酥松后强度明显降低，摔倒后最容易出现的多是股骨颈骨折和粗隆间骨折，而不是股骨干骨折。
老年人的股骨颈骨折一般都***用髋关节置换术，此方法最大的优势在于术后一周内即可行走，不存在骨折愈合过程。可以显著的减少老年人并发症发生。
粗隆间骨折多才***用股骨近端髓内针固定，这里的松质骨愈合快。患者固定后很快就能在床上自由活动，视身体情况决定下床活动时间。
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除了外伤引起的股骨颈及股骨粗隆骨折，见过大多数的股骨处骨折还是老年人，尤其是在雨雪天气以后很多老人只是不小心摔了一下，髋部就不能动弹了，还伴有下肢畸形，一检查拍片看是股骨颈或者股骨粗隆部位的骨折。这是因为老年人的骨质疏松过于厉害，受到年龄和激素水平的影响，骨组织流失，结构松散没有强有力的支撑，而在摔倒的过程中，大部分还是髋部一侧着地，股骨自然受到外力的冲击，就像枯的树干一样容易折断成为两段。
对于身体条件比较好，能够耐受手术股骨颈患者，一般建议是置换股骨头，因为股骨颈骨折存在很大的不愈合概率，出院股骨头坏死的情况，为了避免二次手术，最好是能进行置换手术，我们曾经做过一个近九十岁的老人置换股骨头，术后老人下地行走的很不错。也不一定非要进行手术治疗，自己的一个亲戚八十多岁的老人，从厕所出来的时候不小心摔了一下形成股骨颈骨折，家人要求保守治疗，就是在家躺着牵引两个多月，最后也是没有能够再次站起来，而且形成了褥疮，很难护理。针对老年人骨质疏松严重的情况，平常要多进食一些含钙量比较多的食物，补充维生素D，多晒太阳，还可以口服一些磷酸盐类的药物预防骨质疏松，避免老人发生摔倒等意外情况，尽可能的减少发生骨折的情况。
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摔了一跤，股骨就骨折了，老年人的骨头到底有多脆弱？
我们知道，骨骼是由几种不同的嵌在钙、磷及蛋白质所形成的坚硬结构中的细胞所组成的。它们不断的老化，以新的物质来带替。然而当人到了一定年龄的时候，骨骼中的某些有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量会减少甚至消失，这样在长骨头部及骨盆会变成海绵样状态，或发生骨质疏松、矿物盐或度沉着，使骨骼变脆。中老年人的骨骼疾病主要有骨折、骨质疏松，以及骨质增生等病变。
基于以上原因，老人摔了一跤，股骨就折了。股骨折可发生于各个年龄阶段，可不是单单老年人，主要是老年人骨头更加脆弱，所以是老年人最为常见的一种骨折，年龄越大，发生率越高。中老年人中以女性较多。
老年人股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折如图
常可能因轻微的外力，如平地滑倒、从床上或椅子上跌下等造成。发生股骨折的患者年龄平均在60岁以上，其中女性多于男性。由于髋部的血液供应的特殊性，股骨颈骨折后的不愈率及坏死率頗高。即使最终治愈疗程亦甚长，对老年人生活影响很大，所以股骨折是一种需要认真对待、及时治疗的骨折。
骨折后可***用手术，或非手术治疗。
非手术治疗法，时间长且预后效果差，伤后因长期卧床易出现许多并发症。
手术治疗法。虽可早日下地，但局部损伤较大，容易破坏原来就很差的血运，不利于骨折的愈合且多又不被患者接受。
所以，对于无移位或移位少、有嵌插者，无需特殊处理，让患者卧床，患肢外展15～30°。为防止外旋，患者可穿带楠木的鞋。治疗期间不盘腿，、不侧卧、不下地。6周后即可扶拐下地，不要负重劳动。4～6个月骨折愈合后可以弃拐。
整个期间，家人一定要多细心照料护理，使老人静神愉快，早日恢复健康！
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🚑让老年人变脆弱的骨质疏松症！🚑
摔了一跤，股骨就骨折了，老年人的骨骼真的是很脆弱。如果左医生告诉你，有些老年人打个喷嚏，扭个腰都有可能引起骨折，那可绝不是信口雌黄。在对有些骨质疏松症严重的病人进行手术时，螺钉甚至都不能够把持住骨骼。
骨质疏松症是一种代谢性的骨病，不是一种正常的生理现象。它会导致骨骼脆性增加，相对于摔倒这种力量稍大的外伤，弯腰、咳嗽、打喷嚏这些轻微的活动都是可以引起骨折的，这些骨折我们医生通常称之为脆性骨折。最常见的发生部位就是髋部、脊柱、手腕等处。
骨质疏松症的原因有很多，年龄增加是一个重要因素，另外雌激素水平下降，不良的饮食生活习惯、没有合理的锻炼都是重要原因。
骨质疏松症的防治原则，特别强调，与其病发而治不如未病先防。更应该综合治疗、早期治疗、个体化治疗。
1、在日常生活中，要注意饮食，补充足够的蛋白质、钙剂和维生素D。提倡低钠高钾、低脂高钙的饮食，同时戒烟忌酒。
2、选择合理的锻炼方式。不可因噎废食不敢活动，而是应该在[_a***_]范围内，逐步加强锻炼，让骨骼强度缓慢增强。
3、很多老年人有高血压、糖尿病等其他慢性疾病，在积极治疗以上疾病的同时，还要尽量避免选择容易导致体内钙流失的药物，如氯硝西泮、苯妥英钠等。
4、根据医生的指导，进行药物干预治疗，如补充激素，输注二磷酸盐等。
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天气转冷，加上老年人腿脚不便，股骨粗隆间骨折病人又多了起来，这种骨折对老年人来说打击很大，治疗不好会造成残疾，并发症会危及生命。预防老年人跌倒非常重要 。老年人最常见的股骨骨折为股骨粗隆间骨折，是老年人常见的低能量损伤。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。老年人由于视觉、听觉以及运动功能的下降，全身各个系统的综合反应能力降低，发生外伤的概率也明显增高，同时粗隆间以松质骨为主，骨质疏松使骨小梁结构破坏，轻微暴力即可造成骨折，高龄病人长期卧床引起的并发症较多，病死率为15%～20%，老年髋部骨折，被称为老年人的“人生最后一次骨折”。
中年以后，随着年龄的增加，人体器官逐渐发生生理性退变，如生物活性减低，生理功能衰退，脏器萎缩等改变，性腺、甲状腺、肾脏等与骨代谢相关的组织器官功能衰退对骨代谢的调节作用减弱，影响骨重建。骨组织随着年龄的增加也发生逐渐的钙丢失，骨密度下降，骨松质骨小梁变细、断裂，骨皮质板层结构结构紊乱、多孔等退行性改变。这种在自然衰老过程中人体组织器官系统生理性退行性改变在骨骼系统中出现的骨质疏松称为原发性骨质疏松。
老年原发性骨质疏松症分为两个亚型:一型为绝经后骨质疏松症，二型为老年性骨质疏松症。因此股骨粗隆间骨折多为老年女性，男女比例1:2，多见于70岁以上的老人。目前全世界约有2亿人患有骨质疏松症，预计到2050年髋部骨折人数讲从1990年的170万增加到630万。Ray曾于2003年综述了自1996-2002年所有英文文献中关于老年性股骨髋部骨折的流行病学资料，显示随着老年人口的增加，老年性髋部骨折的发生率逐年增加，其中四分之三为女性。在我国，老年***口基数大，越占世界老年人口的五分之一，2000年骨质疏松症人口达8400万，50以上人群中髋部骨折患病率为11.9%，每年股骨髋部骨折数量至少有400万之多。
骨折常由间接暴力引起，多数发生于患侧的滑倒摔伤，姿势和步态的紊乱，视力和听力的下降，使用强效镇静药物等使老年人摔倒更为频繁。在老年人摔倒过程中，粗隆间承受了较大的扭转暴力，同时由于软组织不能恰当吸收和传递能量以及骨结构强度的不足，剩余的能力在粗隆间区的释放，造成应力集中区的骨折。
对于老年人股骨髋部骨折的治疗，包括手术和非手术治疗两种措施。非手术治疗方式是卧床牵引，维持患肢外展中立位和肢体长度。对于无法耐受牵引的病人可穿“丁”字鞋使患肢维持于外展中立位，治疗期间应注意观察护理，***和主、被动活动肢体，预防下肢深静脉血栓形成。手术治疗方式包括:Richard钉固定，Gamma钉固定，PFNA固定等微创内固定疗方法。近20年来，国内外骨科界多主张积极早期手术，缩短骨折愈合时间，减少并发症，提高病人生活质量。
术后康复及骨质疏松症的治疗也对老年髋部骨折有重要影响，术后应尽早开始肢体的康复锻炼，早期行肌肉CPM锻炼，不仅能使关节，肌肉在活动中恢复功能，而且有利于促进骨折愈合。除对骨折部位进行内固定外，继续给予全身抗骨质疏松症等综合治疗十分必要。
到底什么是脆骨病？
前些天有个西北地区的家属联系我，说他小孩子得了成骨不全症，想来广州找我看病，孩子都是父母的心头肉，很理解那个年轻爸爸的忧心，便和他们预约好看病的时间，没有想到他们来的前三天，拿着小玩具逗孩子玩时，孩子兴奋的抖抖腿，左股骨就骨折了，去当地医院就医，当地医院给他松松垮垮的捆了个夹板，就不敢继续治疗了，要家长联系我科治疗，家长辗转找到了我这里住院治疗。
听过“瓷娃娃”或“玻璃人”的说法吗？他们得的病，医学上称为是成骨不全，又称脆骨病。患儿易发骨折，轻微的碰撞，也会造成严重的骨折，是一种罕见遗传性骨疾病，发病率约为3/100000，发病男女的比例基本一样。目前病因不明，多有家族遗传，其主要是胶原纤维不足，结构异常所引起的全身性结缔组织疾病。
其病变不仅限于骨骼，还常常累及其他结缔组织如眼、耳、皮肤、牙齿。具体表现上轻者可无症状，正常身高，通常寿限，可有轻度骨折。重者残废，甚至死亡。首先骨头的表现是由骨脆性增加，然后出现自发性骨折，反复多发骨折。小孩大多为青枝骨折，畸形愈合多见，肢体常弯曲或成角，青春期后，骨折次数逐渐减少，会有脊柱侧凸、骨盆扁平、或有身材矮小现象。其次就是蓝巩膜：巩膜变薄，透明度增加；然后是进行性耳聋源自听骨硬化、声音传导障碍或有人认为是听神经出颅底时被卡压所致；第四是牙齿发育不良，灰黄，切齿变薄，切缘有缺损，关节松弛，肌腱及韧带的胶原组织发育障碍可有畸形，关节不稳定。当然患儿的智力和生殖能力是无障碍的。
这种疾病的治疗的重点还是应积极预防骨折，对患儿***取保护措施，避免造成骨折的伤害，训练柔韧性、耐力和力量，鼓励各种形式的安全主动运动，从而在最大程度上增加骨量、增强肌肉力量，促进独立生活功能，甚至胜任一些力所能及的工作，一直到骨折趋减少为止，同时要注意防止长期卧床的并发症，护理患儿，佩戴支具以保护并预防肢体弯曲畸形。
