- 5年生存率高达80% 日本的胃癌治疗为啥如此逆天？
我是普通全科医生，我搞不清楚的是，5年生存率有什么意义？
1，比较的基准是什么？今天查出有100个胃癌，通过治疗，5年之中死了20个。和这100个人，没有发现，没有治疗，5年之中死了20人，还有80人发现以后再治疗，有什么区别？
2，发现癌症，晚了八寸。早期，年轻人，做手术赌一把。而老年人，晚期癌症，应该以除痛和对症治疗为主。而手术以及放疗化疗等等，增加了病人痛苦，没有必要。
3，癌症，最重要的是预防。而预防的责任，并不是我们个人。
我家是教科书和医学工具书白纸黑字，明明白白写的全世界肝癌最高发的地区。80年我上高中，有一天背着书包回家，在一个桥上，看见不远处乌黑一片的波浪滚滚而来，没有意识到会发生什么。从那时起，再也没有一条河流可以下去游泳，再也没有一条河流有鱼有虾，也是从那时起，我们大队，900多人，接连有20多个20到30多岁的年轻人死于肝癌。
2000年左右，我回家时发现，死于肝癌的人大大减少，为什么？很简单，家家户户装上了自来水。
4，改善环境，消除污染，才是预防癌症的头等大事。现在，各个城市空气污染严重，肺癌，甲状腺结节比比皆是。
治理污染，难吗？一点都不难。我在天津30年，亲眼目睹了治理污染的两个阶段。前面15年，沙尘暴。得益于治理沙漠，退耕还林，退牧还草，几乎一夜之间，沙尘暴绝迹。后面15年，雾霾。前年，得益于煤改气、控制排放等等措施，雾霾几乎一夜之间消失。
首先，我们先来了解一下什么是5年生存率？
五年生存率指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。
第二，日本的胃癌治疗为何如此逆天？
中国和美国的癌症治疗有差距，但在有的癌症上没什么区别，比如胃癌，患者的5年生存率都只有20%。面对胃癌，中国、美国都输了，但是日本却成为最大赢家！日本胃癌的5年生存率可以达到80%，简直甩了其他国家好几条街！
其实日本对付胃癌的武功秘籍，就是全民早筛查，口号是“越早发现、越好治疗”。1964 年有40 万人进行了检查，到了1***0 年就有 400 万人，1990 年后每年都有约600 万人进行胃癌筛查。
所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌，再跑到日本去求医，那可能就有点晚了，因为不见得日本有特别的治疗优势。
比如说，如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和病死率，相对每100 个胃癌发病者，在日本有42 人死于胃癌，在美国有53 人，有点差距，但是区别不大。
日本到底做了什么事？让胃癌的发病和死亡都减少了？
1. 冰箱
在60 多年前，胃癌是日本主要的癌症。日本在20 世纪70 年代开始普及冰箱，在此后发病率大幅下降。
冰箱的好处不是让人可以吃剩菜。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长。因为食物不容易腐烂了，人们也无须使用那么多的防腐剂，包括使用盐来腌制食物。
2幽门螺杆菌
幽门螺杆菌可以导致胃溃疡，对于是否能导致胃癌，一直有不同的意见。在中国做了一个根除胃溃疡的临床试验，但是治疗完毕随访了七年，发现根除胃溃疡并没有减少胃癌的发病率。直到随访15 年后，才明显看到治疗胃溃疡对胃癌发病率和病死率的降低。从2013 年开始，日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治埋单，希望能够进一步降低胃癌及相关病死率。
3.控盐
第三，怎么进行胃癌早筛？
通过筛查发现的早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈的效果。然而我国早期胃癌的诊治率低于10%，远远低于同样胃癌高发的日本(70%)和韩国(50%)。日本和韩国由于启动了全民胃癌早期筛查项目，其胃癌死亡率明显下降。
另一方面，早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐，或者上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展逐渐出现上腹疼痛加重、食欲下降、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状。所以仅凭自己对身体情况的判断不一定能察觉到胃癌的到来。
第四，改变生活方式是最低成本的预防
近日，世界癌症研究基金会发布和更新了一份“饮食、营养、运动和癌症预防的强证据总结”，预防癌症，除了早期筛查，也不能忘了生活方式的改变！
对于生活方式，我们建议做到以下几点：
●维持健康的体重
●运动
●饮食要富含全谷物、蔬菜、水果和豆类
●限制使用快餐以及富含脂肪、淀粉或糖类的加工食品
●限制摄入红肉和加工过的肉类
●限制摄入含糖饮料
●限制饮酒
关注我，@健康生活管家，分享健康生活每一天！
