- 如何在家庭中识别“高危胸痛”以及“自救”？
- 冬春交替突发胸部剧痛要警惕什么？
- 右上胸痛会是什么病？
- 静息时出现胸闷和胸痛是冠心病吗？
如何在家庭中识别“高危胸痛”以及“自救”？
这个问题提的非常好！这里真的非常有必要科普一下，哪些胸痛，是属于高危胸痛。
所谓的高危胸痛，大部分都是发生在急性心梗的时候。那么，这些疾病的胸痛会有哪些症状呢？
1.胸痛的位置：大多数都位于胸骨后，也就是前胸正中的那股骨头后面；也可能位于心前区，也就是左乳头附近。此外，疼痛部位还有可能***肩背部、左上肢、甚至左手指间；也有部分不典型患者胸痛部位会位于颈部、牙齿、上腹部。
2.胸痛的时间：一般都在15分钟以上，并且持续不缓解。
3.疼痛的范围：一般都有一个手掌那么大，并且疼痛不断的向周围放射。
4.伴随症状：可出现冷汗淋漓、心慌、头晕等一系列表现。
那么，再出现这些症状的时候，如何自救呢？
1.立即拨打120！！！这一点最重要！
2.平躺休息，保持镇定！
3.如果家中有吸氧装置，要立刻吸氧。
4.家中常备阿司匹林、氯吡格雷，出现以上症状时，立刻嚼服3粒阿司匹林和4粒氯吡格雷。
近几年突发胸部疼痛到医院急救中心就诊人数激增，为此，县级以上医疗机构建立绿色通道，成立胸痛中心等，以快速应对日益增多的胸痛患者。
常见的原因有以下几类:（1）胸膜炎，气胸，急性肺梗塞，肺癌等呼吸系统疾病，胸痛症状多与咳嗽呼吸有关，常伴有呼吸困难。
急性肺动脉栓塞 是指由于各种栓子栓塞肺动脉主干及其分支，引起肺循环功能障碍一类综合症。突发胸部剧痛伴大汗淋漓、呼吸困难、气喘，严重者伴口唇紫绀，脉搏快、血压下降等休克症状。严重者可导致死亡。常见于长期卧床的老年人、妊娠分娩（羊水栓塞)、骨科大手术后（粉碎性骨折）、下肢静脉曲张伴静脉炎血栓等。
（2）急性冠脉综合征，心肌梗塞，心包炎等心血管疾病，胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性疼痛，甚至撕裂样痛，常放射到左肩颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状，另外还要警惕主动脉夹层。
（3）胆囊炎，胆石症，反流性食管炎等消化系统疾病，胸痛多与进食有关，胸骨后烧灼样疼痛，禁食后减轻。
当然，其他系统疾病也可以导致胸痛，鉴别诊断要分清，出现胸痛不必紧张，及时就医是关键。
右上胸痛会是什么病？
引发右上胸痛可能的病因有很多，可能是皮炎、非化脓性肋软骨炎、肌炎、胸膜炎、心包炎、纵隔炎等炎症引起的，也可能是心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病等心血管疾病引起的。另外考虑患有颈椎病的可能性，颈椎病可引起前胸后胸及下肢疼痛，麻木。可以做颈椎CT检查确诊。
静息时出现胸闷和胸痛是冠心病吗？
静息时出现胸闷和胸痛是冠心病吗？
这一定要结合患者的年龄，性别，既往病史来等信息来综合考虑。
如果是一个年轻人，特别是年轻女性，那么她有冠心病的概率是很低的。但如果是一个老年人， 特别是伴有高血压、[_a***_]等慢性病史的，也要怀疑是不是冠心病了。
不管概率高低，对于有胸闷胸痛症状的人，做一个心电图检查都是有必要的。如果心电图结果异常，可以进一步怀疑心脏问题；如果心电图结果正常，对于患冠心病风险比较高的人来说，也不能完全排除有冠心病的可能。
如果不是冠心病，还有可能是什么病？
这一条主要是针对大多数冠心病风险不高的人，特别是年轻人来说的。
最常见的情况莫过于心脏神经症。患者心脏本身没有器质性的病变，并没有特别的危险，也无需特殊治疗。病人发病主要跟情绪因素有关系，有焦虑、抑郁等性格的人更容易出现这种症状，女性相对男性多见。但是诊断心脏神经症有一个重要的前提条件，就是要通过检查排除其它的器质性疾病。这些疾病中一些常见的，下面马上讲到。
年轻人有胸闷胸痛，也可能是心脏真的出了故障。但不限于冠心病的可能，比较常见的还有心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。当然，像心肌病、先天性心脏病这样的疾病，一般也是活动以后胸闷为主的。
冠心病为什么安静时也会出现胸闷胸痛？
如果患者是老年人，或者冠心病高风险人群，那么考虑冠心病的可能性相对大一些。但是最典型的冠心病一般是以活动以后胸闷胸痛，为什么安静的情况下也会出现呢？
冠心病心绞痛的发作可以大致分为两种类型：
1 稳定性心绞痛 也称劳力性心绞痛，典型表现就是活动以后出现胸闷胸痛的症状。这是因为冠状动脉血管虽然狭窄，但是在安静状态下血流也够用了。只有体力活动增加时才会出现心肌相对供血不足的状况。
2 不稳定性心绞痛 它的发生是由于冠状动脉痉挛，或者冠状动脉内粥样斑块破裂出血，诱发血栓形成造成的。不稳定性心绞痛是一种更为危险的状态，它和急性心肌梗死只有一线之隔。如果患者是首次发作胸痛，或者既往有冠心病史，近期发作胸痛变得更频繁，安静时或者轻微的活动也容易诱发发作，就必须高度重视，及时到医院检查。
总之，题主提出的问题所给条件太少，所以答案并不确定。所有有医学咨询需求的读者也都应该注意，所有的诊断都是多方面信息整合的结果，只凭简单一两句话是没有办法得出结论的。
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这种情况有可能是冠心病，但更多的情况是非心源性疾病造成的。
首先，所谓冠心病，是由于冠脉的供血和心脏耗氧的平衡被打破，导致心脏由于缺血缺氧而发生的心脏病。冠心病中，最常见的就是劳累性心绞痛，即患者在活动（如快步走）后，由于心肌耗氧量增加，冠状动脉由于狭窄供血不能相应增加，导致心绞痛的发作。一般这种心绞痛经休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。
既然心绞痛多发生于活动后，休息后可缓解，那么静息状态下发生的胸闷胸痛会是冠心病吗？也有这种可能，这种心绞痛叫做自发性心绞痛，多发生于夜间睡眠时，主要是由于冠脉痉挛造成，多存在吸烟等因素，将来有可能进展成心肌梗死。简单讲，静息状态下这种患者的冠脉供血虽然没问题，但由于吸烟等影响，会发生冠脉痉挛（与活动无关），冠脉痉挛后会造成心脏的供血不足，发作时心电图常表现为ST段的抬高，甚至有可能发生心肌梗死。对于这种疑似夜间自发性心绞痛的患者，可查24小时动态心电图进一步明确，如果动态心电图确实提示胸痛时伴有ST段的改变，可在睡前服用地尔硫卓等钙离子拮抗剂。
当然，更多情况下这种显现多非冠心病，特别是一些中青年女性，冠心病易患因素又不多，经常莫名其妙的出现静息时胸闷胸痛，经活动后或常出气可以好转，多为心血管神经症的表现。胸闷胸痛是临床上最常见的一种临床表现，最好由心内科医生进一步评估，如果只是心血管神经症的不要过于紧张，主要是以改善生活方式为主。
