- 我肾脏的部位，隐隐约约有痛是什么原因？
- IgA肾病到底是什么病？
- 肾积水是什么病严重吗？
我肾脏的部位，隐隐约约有痛是什么原因？
肾脏的部位，隐隐约约有痛可能是肾积水，肾炎，囊肿，也可能是肾之外的疾病如腰肌劳损引起的。建议到医院泌尿外科做个彩超，看看肾脏有没有问题，证实没有问题，可以口服一些止痛药物治疗腰肌劳损，先去医院检查清楚是什么原因引起的疼痛再做治疗。
IgA肾病到底是什么病？
好多初次来门诊的患者，自诉自己是IgA肾病，病程久，情绪低落，面色凝重。细问其病史，其未进行规范治疗，且患病日久，对自己的病情并不了解，对IgA肾病也是知之甚少，今天来聊聊IgA肾病。
IgA肾病是指肾小球的系膜区出现大量IgA，或者有大批IgA堆积，是一种原发性肾小球疾病,也是临床最常见的一种原发性肾小球疾病。
其发病机制从以下几个方面来说:
遗传因素:人体内第6号染色体长臂(6q22—23)与此病发病存在很大的关系。
免疫机制:IgA肾病的中心是IgA，或以IgA为主形成的免疫复合物，大量堆积在肾小球系膜区,。
免疫调节异常:与外周血Th1、Th2免疫应答有关。
临床表现
起病前一段时间，患者会有感冒、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状,或者消化道、泌尿系感染,部分患者在发生上呼吸道感染后，虽然呼吸道症状缓解明显，但是会突然出现肉眼可见血尿,持续几小时或者几天。也可转为镜下可见血尿。有或没有轻度蛋白尿。
IgA肾病患病早期，出现高血压的病例并不多见，病程越高，发病率越高。有些患者也会随着病情进展，出现恶性高血压。
诊断
尿检显示尿沉渣中会有红细胞增多，尿蛋白检查可为阴性。血清IgA升高较多见。
穿刺行病检是诊断金标准。
目前的治疗方案
1、支持治疗(ACEI/ARB制剂及控制血压等)
蛋白尿定量不同，会根据不同蛋白定量推荐使用不同的ACEI/ARB;蛋白尿定量不同，血压控制的目标也不同。
糖皮质激素治疗:肾功能未出现严重损坏时，激素类药可以明显降低蛋白尿,从而达到稳定肾功能的目标。
免疫抑制剂:当肾单位损伤，肾小球的滤过功能下降,免疫抑制剂的使用需要慎重。
4、鱼油治疗:在IgA肾病发生的早期，使用鱼肝油越早，持续时间够长，那么还是有一定作用。
5、抗凝或抗血小板药物应用
6、扁桃体切除术应用:IgA肾病的治疗不推荐扁桃体切除术。
转归
如果治疗不及时，尿中蛋白增加，血清白蛋白下降，造成水肿，肾功能下降，最后导致肾衰竭。
IgA肾病是一种病理类型，应尽早明确诊断，及时治疗。
本期答主 :闫培瑛 医学硕士
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以IGA为主的兔疫复合物沉积在肾小球系膜区为病理特征，以溶血性链球感染为主诱发血尿为主要临床特征的肾小球肾炎。本病亦可存在于多种疾病中，如过敏性紫癜、HIV感染、克罗恩病、酒精性肝硬化和某些肿瘤中，称继发性IGA肾病。本病在国内占30％~40％，有家族聚集现象，男性为主。起初认为本病具有良性过程，现知亦为进行性表现，15％~40％患者最终进入终末期肾衰竭。
慢性肾功能衰竭在人群中发病率越来越高，早期治疗引起慢性肾功能衰竭的疾病尤为重要，IgA肾病可以导致慢性肾功能衰竭。
IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或者IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系系膜区沉积的原发性肾小球病。
主要临床表现为反复发作的肉眼血尿(每升尿液中有1ml血液）出血量或者镜下血尿（镜下发现红[_a***_]增多），可以伴有不同程度的蛋白尿，部分可以出现严重高血压或者肾功能不全。
IgA肾病又称Berger病，其特点是肾组织免疫病理检查在肾小球系膜区有显著、广泛的IgA沉着，也可伴IgG、IgM及C3沉积，临床上以血尿最多见。但IgA肾病有多种类型，近年来发病率有上升趋势。IgA肾病多见于儿童和青年。起病前1~2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因，典型的病例为发作性肉眼血尿，70%的患儿因此种方式起病。一般在感染后1~2天出现突发性的肉眼血尿，持续1~3天后血尿消失。然后可以多次发作。血尿可以突然正常。2000年全国儿科肾脏珠海会议将IgA肾病临床表现分为七型：孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿蛋白尿型、急性肾炎综合症型、肾病综合症型、急进性肾炎综合症型和慢性肾炎综合症型。大多数患者在确诊10~20年后最终发展成为终末期肾病。
我们先来看一下关于它的医学解释：是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。也被称为IgA-IgG系膜沉积性肾炎和IgA系膜性肾炎等。IgA肾病可以说是最常见的慢性肾炎类型，且80%的患者是青壮年发病。最大的特点就是：血尿！
如何确诊患有IgA肾病
虽然说它的最大特点是血尿，但也不能单单的因为这一项就判断为IgA肾病，因为除了血尿，有的患者会伴随蛋白尿，或者水肿，高血压等，少数患者在发病时就出现肾功能异常。所以想要确诊是否患有IgA肾病，还需要做进一步的检查诊断，那就是肾穿刺
这个病预后一般，少数人可以缓解，大部分病情进展缓慢，部分最终发生肾功能衰竭。男性且起病年龄较大者（大于40岁）预后较差。伴有难以控制的高血压者预后也较差。
防患未然 筛查先行
对于肾，我们人体最重要的排泄器官，它的排毒和调节功能对人体其它器官影响极大，一旦肾脏出现病变，将会极大影响到我们的正常生活，如果发生衰竭就需要进行透析治疗，或者做肾脏移植，对家庭和社会带来极大的影响。肾脏疾病还会累及心血管系统，慢性肾脏病会增加年轻患者的卒中和心脏病的发生风险。
因此一定要保护好我们的肾，除了健康规律饮食，不憋尿外，定期筛查也是预防慢性肾脏疾病的最常规手段，尿液和血液的检查（如尿常规、尿蛋白定量、肾功能检查等），即使健康人也应每年进行一次肾功能和尿常规的检查。而对于高血压、高尿酸血症、糖尿病、长期服药等高危人群，更应根据病情，及时进行检查。
肾积水是什么病严重吗？
众所周知，肾脏是产生尿液的地方，而输尿管就是连接着肾脏的下水道。如果下水道因为某处太窄而堵住了，上面还不停的产生尿液，就会造成肾积水。
从以上描述我们可以看出，肾积水本身不是一种疾病，是由于其他疾病影响到排尿管道后，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。如果不及时处理肾积水，肾脏组织就会被压缩、浸泡而造成损伤，患者会表现出排尿减少、腰部酸软和腹胀等症状，严重时可造成肾功能衰竭。
因此，发现肾积水后，要积极查找肾积水的原因，如尿路结石、狭窄、肿瘤等，争取从根本上治疗原发疾病，彻底解决肾积水的问题。
如果病情复杂，无法及时处理原发疾病，患者可选择通过临时的措施，如放置输尿管支架或者进行肾造瘘，加设一个临时的排尿管道，缓解肾积水。
