- 内科新入院病人护理记录首次怎么写?
- 内科护理中级是什么?
- 神经内科专科护理敏感指标有哪些?
护理记录是护士对患者住院期间进行护理工作的重要记录,包括患者的病情观察、护理措施、治疗效果、健康教育等内容。以下是内科新入院病人护理记录首次的写作要点:
1. 入院日期:记录患者的入院日期。
2. 患者信息:包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、住址、联系电话等基本信息。
3. 主诉:记录患者入院时的主要症状、病史及发病时间等。
4. 既往史:记录患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。
5. 家族史:记录患者的家族遗传病史、家族病史等。
6. 体格检查:记录患者的生命体征、皮肤、淋巴结、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经精神等各系统的检查结果。
7. ***检查:记录患者的各项***检查结果,如血常规、尿常规、便常规、生化检查、影像学检查等。
8. 诊断:根据患者的病史、体格检查和***检查结果,做出初步诊断。
9. 护理问题:根据患者的病情和护理需要,列出护理问题。
10. 护理措施:针对护理问题,制定相应的护理措施,包括病情观察、生活护理、用药护理、康复护理等。
11. 健康教育:根据患者的需求,进行健康教育,包括疾病知识、饮食指导、康复锻炼等。
12. 护理评价:对护理措施的效果进行评价,如病情是否好转、并发症是否发生等。
13. 随访:记录患者出院后的随访情况,如电话随访、门诊随访等。
以上是内科新入院病人护理记录首次的写作要点,具体内容应根据患者的实际情况进行填写。
内科护理中级是什么?
主管护师
内科护理中级是主管护师。 护理人员的中级技术职称。在护理部主任或科护士长的领导下进行检查督促工作,解决本科护理业务疑难问题,配合科护士长组织本科护师、护士进行业务学习,编写教材,负责讲课,协助组织大专及中专护生的临床实习,协助科护士长制订本科的科研***并指导本科护师、护士开展科研工作。
神经内科专科护理敏感指标有哪些?
护理质量敏感性指标是指用于定量评价和监测影响患者结果的护理管理、护理服务、组织促进等各项程序质量的标准,主要包括结构指标、过程指标、预后指标。好的护理质量敏感性指标必须具备3个特征:重要性、敏感性及预后相关性。
其筛选取决于三个突出因素:
1.突出护理工作特点;
2.突出质量管理的要求;
3.突出少而精的特点;