- 心脏疾病的诊断主要以哪种检查方法最为重要？听诊是吗？
- 心脏疾病的常见症状？
- 心肌酶可以检查出哪些疾病？
- 总听说冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，这些疾病到底有啥区别？
听诊是非常重要的一种诊断心脏病的方法。但说实话，随着各种仪器，尤其心脏彩超的普及，现在医生的听诊水平都明显下降。当然这不能说明是好事或坏事，毕***超比起听诊来说更客观，更准确！
听诊对诊断有帮助，但局限性也很明显，比如听诊是没有办法听诊出冠心病，不能鉴别是哪种心律失常，不能听诊出心肌病变……
心脏病有很多种，我们先说说心脏听诊，都能听出来啥，首先最基本的是听诊心脏的心率，也就是一分钟心跳的次数；还能听出心脏的节律，就是看心脏跳动是否整齐；还能听出心脏杂音，这是最主要的，但因为医生的水平不一样，听出来的结果也会受到影响。心脏听诊最主要的就是这三个方面，都存在局限性。
比如心率，我们听几秒钟，能推算出心脏一分钟跳多少次，但没有动态心电图准确；
比如心律，即使心律整齐，也不能排除心律失常，比如房扑、室速、室上速心跳都整齐的，我们听诊以为是正常，但这些都是不正常的。听诊有早搏，但我们没有办法确诊早搏性质，最终还得依靠心电图。
比如杂音，心脏杂音有生理性的有病理性的，在彩超不能理解到达的情况下，在对疾病的预后判断上很重要，但最终治疗时候，还得依靠心脏彩超定位，比如瓣膜的问题，比如心包积液等等，都需要超声协助诊断。彩超更为准确。
这就是听诊器和别的检查手段的区别，在临床怀疑不同心脏病会选择不同的检查，常见的检查包括:心电图、心脏超声、动态心电图、运动实验、食道内超声、电生理检查、食道调拨、心脏CT、心脏核磁、心脏造影等等检查。
不同心脏病会选择不同检查，一般来说都需要做心电图检查，结果症状及怀疑方向，再做进一步的检查，以明确诊断，为治疗指明道路。
心脏听诊的好处:
比如心脏症状不典型，我们听诊没有杂音，那么基本可以排除心脏病，也无需做心脏彩超检查，这样为患者省钱省时间。
听诊目前仍是查房，看病的重要手段，但我们现在很难只通过听诊就判断疾病，指导治疗！
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其实心脏病也有很多种，如结构性心脏病、非结构性心脏病等，不同心脏病有自己的检查方法，不能简单的一概而论。通过听诊，可以提示有心脏病，但后面还是需要一系列检查方法确诊及进一步评估治疗方案。
心脏病的种类非常多，除了最常见的冠心病外，如各种心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心肌炎、各种心律失常等。每种疾病都有自己的检查方案，比如冠心病的确诊最重要的是冠脉CTA和冠脉造影检查；心律失常重要的是心电图、动态心电图及电生理检查。一般而言，心电图、心脏彩超是各种心脏病最基础的检查。
至于听诊，是体格检查的一项内容，通过听诊，可以发现很多心脏病的蛛丝马迹。比如在心尖部听到舒张期隆隆样杂音，可能有二尖瓣关闭不全，但还是需要心脏彩超进一步确诊及明确瓣膜狭窄程度。再比如，心脏听诊发现早搏，但没法明确早搏的性质，还是需要心电图、动态心电图进一步明确。很多病人在医生检查后经常问：医生，我心脏缺血严重吗？但大多数情况下通过听诊是不能发现心肌缺血的，是需要通过心电图、动态心电图、运动负荷试验进一步检查。
简单讲，通过听诊，可以发现心脏病的一些蛛丝马迹，但最终确诊及评估严重性、制定下一步治疗方案还是需要进一步的***检查。
心脏疾病简单点说可分为三大类：心脏电活动异常、心脏血管异常以及心脏结构异常。心脏电活动异常相关疾病如心脏早搏、异搏、房扑、房颤、室速、室上速、房室传导阻滞等心律失常；心脏血管异常相关疾病如冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化等冠状动脉病变；心脏结构异常相关疾病如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。这三大类心脏疾病最终的结果都会导致心脏功能异常，如心功能不全、心力衰竭等。
心脏疾病的诊断主要以哪种检查方法为主？
心脏有关的检查主要有心电图、心脏超声、冠脉造影、冠脉CTA以及血液检测心肌酶谱、心肌标志物、心衰指标等。根据不同的心脏疾病，以不同的检查为主。例如心脏电活动异常以心电图为主；心脏冠状动脉血管的异常需结合心电图与血液指标，有时需冠脉造影才可诊断，而心脏瓣膜的瓣膜的病变则以心脏超声检查为主。但由于心电图检查最简单、最便宜而且没有创伤性，在临床中最常用，也是健康体检者筛查心脏疾病的首选检查。
心脏听诊可以吗？
心脏听诊是作为一个临床医生的基本功，辨别心率及心律的类型在某种程度可以体现一个医生的临床能力。心脏听诊可以初步发现心脏疾病的线索。但随着科技的发展，心脏听诊诊断疾病准确性不如心脏相关检查。有经验的医师可能可以仅凭心脏听诊就可诊断心脏瓣膜疾病，但更多的情况需要结合心脏相关检查明确诊断。
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我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
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1，心电图上有心肌缺血的表现(静息，动态心电图或心电负荷试验即可。2，中年以上男性(不排除女性)患者，具有冠心病的"易患因素"(如高血压，高血脂，高血糖，高年令，高体重等"五高"基础及活动少，吸烟多)。2，冠状动脉造影。
对于心脏疾病的诊断，主要有以下几种方法。
一、心脏听诊。一般来说，判断病人是否患有心脏疾病，医生首先都会对病患进行心脏听诊，这种方法可以知道患者的心音，心率，心律，以及杂音等情况。这种方法最大的优点时间方便，无创检查，操作简单。但这只是医生对病人心脏最初步了解的方法。不能作为最重要的检查方法。
二、心电图检查。心电图检查操作便捷，最常用，有利于患者接受的检查方法。这种检查方法分为动态和静态俩种。根据病人的情况进行不同的选择。心电图检查可以充分了解心脏心肌的供血情况，对心肌梗死，心肌缺血等情况进行判断。还可以对心律失常，房颤，房扑，室颤，室扑等进行诊断。
三、心脏彩超检查。彩超检查能够实时的，直观的显示心脏结构，心壁的运动情况等。对于先天性心脏病，[_a***_]性心脏病，自己心肌的器质性病变有重要诊断价值。
四、冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查。冠状动脉CTA检查目前是诊断冠心病最直接，最可靠，最特异的方法。可以直接把冠脉血管显示出来。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。所以说冠状动脉造影这种检查方法的重要性不言而喻。
希望我的回答能够帮助大家！持续更新中……
心脏疾病的常见症状？
心脏病的常见症状有很多，胸口觉得闷，心悸，耳鸣。后背发紧，感觉疼痛。有时会觉得自己很累，很虚弱，两腿之间还会有水肿的出现。建议还是去医院做一系类检查为好，患有心脏疾病的人不要剧烈运动，平时少盐，少油腻，以清淡的饮食为主，适当的锻炼。
心肌酶可以检查出哪些疾病？
心肌酶可以检查出哪些疾病
心肌酶谱主要包括肌红蛋白、肌酸激酶和同工酶、肌钙蛋白。其测量值的升高主要提示心肌损伤，特别是心肌梗死。
（1）急性心肌梗死
当急性心肌梗死发生时，由于大量心肌细胞损伤，使血清中各种酶因病程的不同出现不同程度增高。如果有并发症或梗死范围扩大则心肌酶不下降，若梗死再度发生，已趋下降的心肌酶会再次升高。
（2）脑卒中急性期及急性脑血管病
据文献报道脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。脑卒中急性期由于脑组织损伤也可出现肌酸激酶增高。
（3）其他
如肌肉拉伤、骨折、肌溶解、肌损伤、活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、甲状腺功能减退、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病、药物等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其他组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。
本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 心内科 主任医师 郭素坤审核
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总听说冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，这些疾病到底有啥区别？
每天都有很多人提问，经常说很多名词，搞得我也听不懂；有时候我们说一些词语，大家也听不懂。
尤其是冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等等到底怎么回事？
其实模糊的说这些名词都说的是一种疾病，就是心脏血管疾病，都是心脏血管狭窄引起的疾病。
冠心病叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，因为心脏动脉血管解剖像一个倒立的***，所以心脏动脉叫冠状动脉，就是像***一样的动脉。而动脉血管里面长有垃圾的时候，这个垃圾特别像粥，所以叫动脉粥样硬化。合在一起，心脏动脉血管垃圾病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
当然并不是心脏动脉有血管垃圾就叫冠心病，只有当血管垃圾，这种斑块狭窄超过50%的时候，我们才叫冠心病。
很多人习惯上把冠心病叫心肌缺血，如果不严格的说，这样说也行！
但是：冠心病≠心肌缺血：
并不是所有的冠心病都会心肌缺血，当心血管狭窄超过50%叫冠心病，但这时候并不一定就会心肌缺血，只有当狭窄继续加重，超过70%左右，在某种***小才会引起心肌缺血，表现为心绞痛。
1、轻度心肌缺血（无症状）
有心电图的明显改变，偶有活动后或运动后出现的心绞痛或没有心绞痛。或冠脉造影显示狭窄大于50%小于70%。吃药＋健康生活方式即可，危害相对不大。
2、中度心肌缺血（心绞痛）
有明显的心绞痛，通过药物或能控制，如控制不好可行支架或搭桥。造影显示狭窄大于75%。需要长期吃药＋健康生活方式或＋支架搭桥。
3、重度心肌缺血（心肌梗死）
血管堵塞99%或完全堵塞，急性心肌梗死，猝死，急性心衰等等最严重的心肌缺血，需要抢救，危害比较大。
心绞痛又分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛的区别：
劳力型心绞痛一般实在活动、劳累、运动、快走、上楼等等心跳加速的情况下发作心绞痛；不稳定性心绞痛一般是在休息时也会发作，活动后明显加重；相对来说不稳定性心绞痛要更严重一些。
那什么是心肌梗死呢？
简单说心血管狭窄引起的疼痛叫心绞痛；心血管完全闭塞，血管已经没有血流，这时候会引起心肌坏死，这个叫心肌梗死。
从表现来看，心绞痛一般几分钟就缓解了，而心肌梗死是持续性的疼痛。
总之：
冠心病包括心绞痛、心肌梗死，冠心病一个总称；不稳定心绞痛可能需要支架或搭桥；心肌梗死最终，可能需要支架；心绞痛持续不缓解，超过15分钟就可能是心肌梗死；
而心肌缺血只是心绞痛发作时的一种表现，不是一个病名。
