- 传染性疾病有哪些？
- 支原体感染和细菌感染的区别是什么呢？
- 如何鉴别细菌感染和病毒感染？
传染病是指由病原微生物， 如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫, 如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
我国传染病分为甲乙丙三类。
1、甲类传染病：属于需要强制进行管理的，需要对患者、携带者、疑似感染和密切接触的对象，以及疫情发生区域进行严格的控制、隔离、治疗。本类传染病主要有鼠疫和霍乱。
2、乙类传染病：需要进行严格的控制管理，及时的进行控制、隔离并治疗。本类传染病主要有传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状***感染。
3、丙类传染病：主要进行监测管理，包括风疹、麻风病、急性出血性结膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹泻病、手足口病。
如何有效预防传染性疾病
1.接种疫苗是最有效、最经济的预防措施。
疫苗包含特定生物体的弱化或灭活部分（抗原），可在体内引发免疫反应。较新的疫苗包含产生抗原的模型，而不是抗原本身。不管疫苗是由抗原本身还是模型组成，身体都将产生抗原，这种弱化的版本不会在接受疫苗的人身上引起疾病，但却会促使其免疫系统做出反应，且程度与针对实际病原体的第一次反应相当。
目前我国针对刚出生的婴儿即开始接种疫苗，很大程度上预防了多种传染性疾病。
2.提高自身免疫力
我们的身体本来就有“免疫功能”，可以攻击入侵的***和细菌等异物。一旦感染过一次以后就不大容易再受到同样的感染，因为身体对该种病原体产生了免疫。但是，据说免疫功能还不完善的婴幼儿和随着年龄增长而免疫力减弱的老年人，他们对病原体的抵抗力较弱，容易感染传染病等。生活习惯也是导致免疫低下的原因之一。为了预防传染病，提高免疫力以打败病原体是很重要的。
感染性疾病种类很多，一般由病原微生物引起的机体疾病统称为感染性疾病。感染性疾病包括细菌感染、***感染，还有些其他的病原微生物，如立克次氏体、衣原体、支原体等。细菌引起的感染性疾病，比如猩红热，肺部感染、伤寒等都是细菌感染以后引起的疾病。***感染引起的疾病种类更多，比如流感***引起来的流感、麻疹***引起的麻疹、流行性出血热等，如立克次氏体引起的疾病、斑疹伤寒。另外原虫、蠕虫这些病原微生物也可以引起相应的感染性疾病。
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传染病，顾名思义，就是具有传染性的疾病。
按病原体分类
1、***性传染病：***性肝炎、***感染性腹泻、脊髓灰质炎、流行***冒***感染、麻疹、水痘和带状***、流行性腮腺炎、肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、革登热与革登出血热、传染性单核细胞增多症、巨细胞***感染、狂犬病、艾滋病、传染性非典型肺炎、手足口病、新型布尼亚***感染。
2、细菌性传染病：伤寒与副伤寒、细菌性食物中毒、细菌感染性腹泻、霍乱、细菌性痢疾、布鲁菌病、鼠疫、炭疽、白喉、百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、结核病、人感染猪链球菌病、败血症。
3、立克次体病：流行性与地方性斑疹伤寒、恙虫病、人无形体病。
4、深部真菌病：新型隐球菌病、念珠菌病、曲霉病、肺孢子菌病。
5、螺旋体病：钩端螺旋体病、梅毒、回归热、莱姆病。
6、原虫病：阿米巴病、疟疾、黑热病、弓形虫病。
7、蠕虫病：日本血吸虫病、并殖吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫病、丝虫病、钩虫病、蛔虫病、蛲虫病、旋毛虫病、肠绦虫病、囊尾蚴病、棘球蚴病、蠕虫蚴移行症。
8、朊粒病。
按《传染病防治法》分类
甲类传染病：鼠疫、霍乱。
城镇2小时内上报，农村不超过6小时。
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、***性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。
城镇6小时内上报，农村不超过12小时。
丙类传染病：流行***冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病、甲型H1N1流感。
24小时内上报。
注：乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，***取甲类传染病的报告形式和控制措施。
传染病分为甲、乙、丙三类，甲类传染病有鼠疫和霍乱，乙类传染病有非典型肺炎，艾滋病，***性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感，麻疹，流行性出血热，狂犬病，流行性乙型脑炎，登革热，炭疽，细菌性和阿米巴性痢疾，肺结核，伤寒与副伤寒，流行性脑脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿破伤风，猩红热，布鲁氏菌病，淋病，梅毒，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾。丙类传染病有流行***冒，流行性腮腺炎，风疹，急性出血性结膜炎，麻风病，流行性和地方性斑疹伤寒，黑热病，丝虫病，包虫病，除霍乱细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。
支原体感染和细菌感染的区别是什么呢？
细菌性的感染种类比较的多，支原体的感染是单一的感染，两者在治疗办法上有不同，支原体是一种介于细菌和***之间的微生物，感染后的[_a***_]和细菌感染有相似性，但是需要服用的药物不会一样。细菌和支原体是不同的致病菌，都可以导致出现呼吸道的感染。
如何鉴别细菌感染和***感染？
感染性疾病是常见病、多发病，严重威胁人类的健康。感染性疾病感染的部位不同、病原体不同、不同的个体差异，临床表现也各不相同。在感染性疾病中，细菌是造成感染的主要病原体，正确鉴别细菌感染对早期实施经验性抗感染治疗、挽救患者生命和避免抗菌药物滥用具有重要意义。另外，***也是引起感染性疾病的病原微生物之一，既可引起急性传播性强的感染，如流行***冒、急性肠胃炎、甲型肝炎与严重急性呼吸系统综合征（SARS）等，也可致持续***染如艾滋病、慢性乙型肝炎等。
那么，有哪些方法可以帮助鉴别细菌感染和***感染呢？
临床上一些常用的实验室检查可以帮助医生来鉴别细菌感染和***感染，包括：
一、 白细胞计数（WBC）
WBC是诊断最便宜、快速的检验方法，细菌感染时WBC及中性粒细胞比例增高，中性粒细胞核左移；EB***、巨细胞***、麻疹、水痘及带状***、单纯***等***感染时外周血WBC总数正常或降低。
一、 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）
NAP仅存在于成熟中性粒细胞中，可作为早期鉴别细菌、***感染的敏感指标之一。细菌感染时NAP明显增高，***感染则一般变化不明显或稍增高，***合并细菌感染时NAP亦增高但不如细菌感染时明显。
二、 C反应蛋白（CRP）
CRP是由肝细胞合成的一种急性时相蛋白，是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在细菌感染（感染后2~3小时即可升高）和组织损伤时常升高，疾病得到缓解时又能迅速恢复正常（6~7天）。在感染性疾病中，CRP是很好的诊断和鉴别诊断指标，一旦发生炎症，CRP水平即升高，而***感染CRP大多正常。
一、 血清降钙素原（PCT）
PCT是一种没有激素活性的糖蛋白，正常情况下由甲状腺C细胞产生，PCT可作为快速诊断细菌感染的临床指标，当严重感染并有全身表现时，PCT水平明显升高，对于细菌感染和败血症、脓毒血症等具有高度敏感性和特异性，脓毒血症感染患者其PCT水平可达正常人的2000倍。而***感染时PCT浓度不增加或轻微增加，因此也可用于鉴别诊断。
作者：王维欣，山东省泰山医院临床药学办公室，主管药师。药事网成员
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